噴出と成長に対する肺胞拡張技術を使用した口蓋裂修復の効果

口唇口蓋裂は、頭蓋顔面異常の中で最も一般的なものです。 それらは重度の先天性奇形であり、世界中で 1000 人の出生あたり 0.28 ～ 3.74 人の頻度で発生します。 口唇口蓋裂は、エジプトの乳児 1000 人あたり約 3 人に発生します。 口蓋裂を持って生まれた乳児は、常に口と鼻のシールの欠如のために食べることが困難であり、口蓋咽頭の機能不全のために話すことも困難です. 最適なケアを確保するために、口唇裂チームには、口腔外科医、形成外科医、小児歯科医、歯科矯正医、および遺伝学、耳鼻咽喉科、小児科、および精神科の専門医が含まれる場合があります。 これらの介護者は、患者の病状と発育のほか、歯と口の健康状態、顔の審美性、心理状態、聴覚と言語の発達を評価します。 小児歯科医は、患者の全体的な歯の健康に責任があるため、このチームの重要なメンバーです。 さまざまな歯の異常と不正咬合が口蓋裂に関連しています。これらは、一次欠陥が外科的に修復された結果として発生する可能性があります。 口唇口蓋裂患者の管理は、新生児のニーズに早期に焦点を当てることから始まります。 口蓋裂の外科的修復 (口蓋形成術) は通常、1 歳までに行われます。これは主に、通常の発話の発達を促進するためです。これは、大多数の子供が話し始める年齢と一致するためです。 聴覚と嚥下は、軟口蓋筋組織の適切な配置によって改善されます。 理想的な口蓋形成術は、顎顔面の成長や聴覚を損なうことなく、完璧な発話ができるものです。 口蓋裂の修復には多数の手術法があり、それぞれに多数のバリエーションがあります。 それにもかかわらず、これらの技術のいくつかは広く使用されています。 Veau Wardill Kilner 口蓋形成術、von Langenbeck、Bardach 2 フラップ口蓋形成術は、口蓋形成術の最も一般的な手法でした。 これらの技術は、歯槽縁に沿って大きな生の領域を残し、むき出しの骨を露出させます。 二次的な意図で、未加工領域が治癒します。 これにより、口蓋が短くなり、鼻咽頭機能不全が起こります。 さらに、歯槽縁に隣接する瘢痕組織は、歯槽堤の変形および歯並びの悪さをもたらす。 側方切開は、粘膜骨膜口蓋剥離のみよりも上顎骨の成長を減少させることがわかった。 さらに、いくつかの研究では、一致した法線を、口唇または口蓋のいずれかの裂け目の手術を受けていない個人と比較すると、頭蓋底と骨格の顔に有意な関連性がないことが発見されました。 これらの発見は、口唇裂患者が正常な潜在能力と成長メカニズムを持っていることを示唆しています。 歯槽粘膜骨膜は、従来の唇修復術では顔面動脈からの血液供給を奪われています。 その後、口蓋の修復中に、口蓋切開により口蓋組織が大口蓋動脈から分離され、肺胞粘膜骨膜が 2 つの動脈の間の高度に血液が供給されるゾーンから、主に骨の逆流によってサポートされる組織に変化します。 したがって、口蓋の成長の中断は、この観点で考慮されます。 歯槽拡張口蓋形成術 (AEP) 技術は、生の領域が歯槽頂または歯の縁にあるため、張力のないフラップを提供し、手術後の口蓋骨の露出を少なくします。 口蓋歯肉と骨膜の血液供給を維持します。 その利点と歯槽頂切開が未萌出の乳歯に及ぼす影響に関する研究は乏しい。 したがって、歯槽骨と上顎骨の成長を伴う萌出期の歯に対する AEP の効果を研究することは有益です。