Effekt av reparation av gomspalt med användning av alveolär förlängningsteknik på utbrott och tillväxt

Läpp- och gomspalt representerar de vanligaste av de kraniofaciala anomalierna. De är allvarliga medfödda missbildningar med en världsomspännande frekvens som sträcker sig mellan 0,28 och 3,74 per 1000 levande födda. Läpp- och gomspalt förekommer hos cirka 3 av 1000 spädbarn i Egypten. Spädbarn som föds med gomspalt har alltid ätsvårigheter på grund av brist på munstätning och har även talsvårigheter på grund av velofaryngeal insufficiens. För att säkerställa optimal vård kan spaltteamet inkludera käkkirurger, plastikkirurger, pediatriska tandläkare, ortodontister och medicinska specialister inom genetik, otolaryngologi, pediatrik och psykiatri. Dessa vårdgivare utvärderar patientens medicinska tillstånd och utveckling, såväl som tand- och munhälsa, ansiktsestetik, psykologiskt tillstånd och utveckling av hörsel och tal. Barntandläkare är kritiska medlemmar i detta team eftersom de är ansvariga för patientens övergripande tandhälsa. En mängd olika dentala anomalier och malocklusioner är associerade med gomspalt; dessa kan uppstå som ett resultat av att primära defekter repareras kirurgiskt. Hanteringen av spaltpatienten börjar med ett tidigt fokus på nyföddas behov. Kirurgisk reparation av gomspalt (Palatoplasty) utförs vanligtvis vid ett års ålder, främst för att underlätta utvecklingen av normalt tal, eftersom detta sammanfaller med den ålder vid vilken majoriteten av barnen börjar tala. Hörsel och sväljning förbättras genom korrekt inriktning av den mjuka palatala muskulaturen. Den idealiska palatoplastiktekniken är en som resulterar i perfekt tal utan att försämra maxillofacial tillväxt eller hörsel. Det finns många kirurgiska tekniker för reparation av gomspalt, var och en med många variationer. Ändå är några av dessa tekniker flitigt använda. Veau Wardill Kilner Palatoplasty, von Langenbeck, Bardach Palatoplastik med två flikar var de vanligaste teknikerna för palatoplastik. Dessa tekniker lämnar ett stort obearbetat område längs den alveolära marginalen och exponerar bara ben. Med sekundär avsikt läker det råa området. Detta resulterar i gomförkortning och velofaryngeal insufficiens. Dessutom resulterar ärrvävnaden intill den alveolära marginalen i deformering av alveolryggen och tandfel. Det visade sig att lateralt snitt minskade maxillär tillväxt mer än mukoperiosteal palatal avlossning endast. Dessutom upptäckte vissa studier att när matchade normaler jämförs med individer med opererade klyftor, antingen läpp- eller gomspalt, är kranialbasen och skelettansiktet inte signifikant relaterade. Dessa fynd tyder på att kluven patient har normal potential och tillväxtmekanism. Den alveolära mucoperiosteum är berövad blodtillförsel från ansiktsartären i traditionella läppreparationsprocedurer. Senare, under gomreparation, isolerar de palatala snitten palatalvävnaderna från den större palatinaartären, vilket förändrar det alveolära mucoperiosteumet från en zon med hög blodtillförsel mellan de två artärerna till en vävnad som övervägande stöds av osseöst tillbakaflöde. Därför betraktas störningen av palatal tillväxt i detta perspektiv. Alveolar Extension Palatoplasty (AEP)-tekniken ger spänningsfri flik, mindre palatala benexponering efter operationen, eftersom det råa området är på alveolarkrönet eller tandkanten. Det bevarar blodtillförseln av palatal gingiva och periosteum. Studierna om inverkan av den fördelen samt snittet i alveolkrönet på outbrutna primärtänder är knapphändiga. Så det kommer att vara fruktbart att studera effekten av AEP på tänder som genomgår utbrott med alveolär ben och maxilla tillväxt.