Effekt av reparasjon av ganespalte ved bruk av alveolar ekstensjonsteknikk på utbrudd og vekst

Leppe- og ganespalte representerer de vanligste av de kraniofaciale anomaliene. De er alvorlige medfødte misdannelser med en verdensomspennende frekvens som varierer mellom 0,28 og 3,74 per 1000 levendefødte. Leppe- og ganespalte forekommer hos rundt 3 av 1000 spedbarn i Egypt. Spedbarn født med ganespalte har alltid spisevansker på grunn av mangel på oro-nasal tetning og har også talevansker på grunn av velofaryngeal insuffisiens. For å sikre optimal omsorg kan spalteteamet inkludere oralkirurger, plastikkirurger, pediatriske tannleger, kjeveortopeder og medisinske spesialister innen genetikk, otolaryngologi, pediatri og psykiatri. Disse omsorgspersonene evaluerer den medisinske tilstanden og utviklingen til pasienten, samt tann- og munnhelse, ansiktsestetikk, psykologisk tilstand og utvikling av hørsel og tale. Barnetannleger er kritiske medlemmer av dette teamet fordi de er ansvarlige for pasientens generelle tannhelse. En rekke tannanomalier og malokklusjoner er assosiert med ganespalte; disse kan oppstå som følge av at primære defekter repareres kirurgisk. Behandlingen av spaltepasienten starter med et tidlig fokus på nyfødtes behov. Kirurgisk reparasjon av ganespalte (Palatoplasty) utføres vanligvis ved ett års alder, først og fremst for å lette utviklingen av normal tale, da dette faller sammen med alderen der flertallet av barna begynner å snakke. Hørsel og svelging forbedres ved riktig justering av den myke palatale muskulaturen. Den ideelle palatoplastikkteknikken er en som resulterer i perfekt tale uten å svekke maksillofacial vekst eller hørsel. Det finnes mange kirurgiske teknikker for reparasjon av ganespalte, hver med mange variasjoner. Likevel er noen av disse teknikkene mye brukt. Veau Wardill Kilner Palatoplasty, von Langenbeck, Bardach Palatoplasty med to klaffer var de vanligste teknikkene for palatoplastikk. Disse teknikkene etterlater et stort ubehandlet område langs alveolmarginen, og eksponerer bart bein. Med sekundær intensjon helbreder råområdet. Dette resulterer i ganeforkorting og velofaryngeal insuffisiens. I tillegg resulterer arrvevet ved siden av alveolmarginen i deformasjon av alveolarryggen og dental feilstilling. Det ble funnet at lateralt snitt reduserte maksillærveksten mer enn kun mucoperiosteal palatalløsning. I tillegg oppdaget noen studier at når matchede normaler sammenlignes med individer med uopererte leppe- eller ganespalter, er ikke kraniebasen og skjelettansiktet signifikant relatert. Disse funnene tyder på at spaltende pasient har normalt potensial og vekstmekanisme. Den alveolære mucoperiosteum er fratatt blodtilførsel fra ansiktsarterien i tradisjonelle leppereparasjonsprosedyrer. Senere, under reparasjon av ganen, isolerer palatale snitt palatale vev fra den større palatine arterie, og endrer alveolar mucoperiosteum fra en sone med høy blodtilførsel mellom de to arteriene til et vev som hovedsakelig støttes av ossøs tilbakestrømning. Derfor vurderes forstyrrelsen av palatal vekst i dette perspektivet. Alveolar Extension Palatoplasty (AEP)-teknikken gir spenningsfri klaff, mindre palatal beineksponering etter operasjonen, siden det rå området er på alveolærkammen eller tannkanten. Det bevarer blodtilførselen til palatal gingiva og periosteum. Studiene om påvirkningen av denne fordelen, så vel som snittet på alveolærkammen på ueruperte primærtenner, er få. Så det vil være fruktbart å studere effekten av AEP på tenner som gjennomgår utbrudd med alveolær bein og maxillavekst.