Wpływ naprawy rozszczepu podniebienia za pomocą techniki wydłużania wyrostka zębodołowego na erupcję i wzrost

Rozszczep wargi i podniebienia to najczęstsza z anomalii twarzoczaszki. Są to poważne wrodzone wady rozwojowe, których częstość występowania na całym świecie wynosi od 0,28 do 3,74 na 1000 żywych urodzeń. Rozszczep wargi i podniebienia występuje u około 3 na 1000 niemowląt w Egipcie. Niemowlęta urodzone z rozszczepem podniebienia zawsze mają trudności z jedzeniem z powodu braku uszczelnienia ustno-nosowego, a także mają trudności z mówieniem z powodu niewydolności podniebienno-gardłowej. Aby zapewnić optymalną opiekę, zespół zajmujący się rozszczepem może obejmować chirurgów jamy ustnej, chirurgów plastycznych, dentystów dziecięcych, ortodontów oraz lekarzy specjalistów w dziedzinie genetyki, otolaryngologii, pediatrii i psychiatrii. Opiekunowie ci oceniają stan zdrowia i rozwój pacjenta, a także stan uzębienia i jamy ustnej, estetykę twarzy, stan psychiczny, rozwój słuchu i mowy. Dentyści dziecięcy są kluczowymi członkami tego zespołu, ponieważ są odpowiedzialni za ogólny stan zdrowia zębów pacjenta. Rozszczep podniebienia wiąże się z różnymi anomaliami zębowymi i wadami zgryzu; mogą one wystąpić w wyniku pierwotnej naprawy wad chirurgicznych. Postępowanie z pacjentem z rozszczepem rozpoczyna się od wczesnego skupienia się na potrzebach noworodka. Chirurgiczna naprawa rozszczepów podniebienia (plastyka podniebienia) jest zwykle wykonywana do pierwszego roku życia, przede wszystkim w celu ułatwienia rozwoju normalnej mowy, ponieważ zbiega się to z wiekiem, w którym większość dzieci zaczyna mówić. Prawidłowe ułożenie mięśni podniebienia miękkiego poprawia słuch i połykanie. Idealna technika palatoplastyki to taka, która zapewnia doskonałą mowę bez upośledzenia wzrostu szczękowo-twarzowego lub słuchu. Istnieje wiele technik chirurgicznych naprawy rozszczepu podniebienia, z których każda ma wiele odmian. Niemniej jednak kilka z tych technik jest szeroko stosowanych. Veau Wardill Kilner Palatoplasty, von Langenbeck, Bardach Palatoplastyka dwupłatowa była najpowszechniejszą techniką palatoplastyki. Techniki te pozostawiają duży surowy obszar wzdłuż brzegu wyrostka zębodołowego, odsłaniając nagą kość. Z drugorzędną intencją, surowy obszar leczy. Skutkuje to skróceniem podniebienia i niewydolnością podniebienno-gardłową. Dodatkowo tkanka bliznowata przylegająca do brzegu zębodołowego powoduje deformację wyrostka zębodołowego i nieprawidłowe ustawienie zębów. Stwierdzono, że boczne nacięcie ograniczało wzrost szczęki bardziej niż samo odwarstwienie śluzówkowo-okostnowe podniebienia. Ponadto niektóre badania wykazały, że kiedy porówna się osoby z normalnymi osobnikami z nieoperowanymi rozszczepami wargi lub podniebienia, podstawa czaszki i twarz szkieletu nie są znacząco nieprawidłowe. Odkrycia te sugerują, że pacjent z rozszczepem ma prawidłowy potencjał i mechanizm wzrostu. Błona śluzowa zębodołu jest pozbawiona dopływu krwi z tętnicy twarzowej w tradycyjnych zabiegach naprawy ust. Później, podczas naprawy podniebienia, nacięcia podniebienia izolują tkanki podniebienia od tętnicy podniebiennej większej, zmieniając błonę śluzową pęcherzyków płucnych ze strefy silnie ukrwionej między dwiema tętnicami w tkankę, która jest głównie podtrzymywana przez wsteczny przepływ kostny. Tak więc w tej perspektywie rozważane jest zaburzenie wzrostu podniebienia. Technika plastyki wydłużenia wyrostka zębodołowego (AEP) zapewnia wolny od napięć płat, mniejszą ekspozycję kości podniebienia po operacji, ponieważ surowy obszar znajduje się na grzbiecie wyrostka zębodołowego lub na brzegu zęba. Utrzymuje ukrwienie dziąseł podniebiennych i okostnej. Badania dotyczące wpływu tej przewagi oraz nacięcia wyrostka zębodołowego na niewyrznięte zęby mleczne są skąpe. Tak więc owocne będzie zbadanie wpływu AEP na zęby przechodzące wyrzynanie wraz ze wzrostem kości wyrostka zębodołowego i szczęki.