치조 확장술을 이용한 구개열 교정이 맹출과 성장에 미치는 영향 원문보기 KCI 원문보기 인용

구순구개열은 가장 흔한 두개안면 기형을 나타냅니다. 그들은 1000명의 출생당 0.28에서 3.74 사이의 세계적인 빈도를 가진 심각한 선천성 기형입니다. 구순구개열은 이집트에서 유아 1,000명당 약 3명에서 발생합니다. 구개열을 가지고 태어난 영아는 구강-비인두의 결여로 인해 항상 섭식 장애가 있고 구개 인두 기능 부전으로 인해 말하기 장애도 있습니다. 최적의 치료를 보장하기 위해 구개열 팀에는 구강 외과 의사, 성형 외과 의사, 소아 치과 의사, 교정 전문의 및 유전학, 이비인후과, 소아과 및 정신과의 의료 전문가가 포함될 수 있습니다. 이 간병인은 환자의 의학적 상태와 발달, 치아 및 구강 건강, 안면 미학, 심리적 상태, 청력 및 언어 발달을 평가합니다. 소아 치과 의사는 환자의 전반적인 치아 건강을 책임지기 때문에 이 팀의 중요한 구성원입니다. 다양한 치아 기형 및 부정교합이 구개열과 관련되어 있습니다. 이들은 수술로 복구되는 주요 결함의 결과로 발생할 수 있습니다. 구순구개열 환자의 관리는 초기에 신생아의 필요에 초점을 맞추는 것부터 시작됩니다. 구개열의 외과적 복구(구개성형술)는 일반적으로 1세 이전에 수행되며, 이는 대부분의 어린이가 말하기 시작하는 나이와 일치하므로 주로 정상적인 언어 발달을 촉진하기 위해 수행됩니다. 연약한 구개 근육 조직의 적절한 정렬에 의해 청력과 연하가 향상됩니다. 이상적인 구개성형술은 상악안면의 성장이나 청력에 손상을 주지 않고 완벽한 말을 할 수 있는 기술입니다. 구개열 복구를 위한 수많은 수술 기법이 있으며 각각은 다양한 변형이 있습니다. 그럼에도 불구하고 이러한 기술 중 일부는 널리 사용됩니다. Veau Wardill Kilner Palatoplasty, von Langenbeck, Bardach Two flap Palatoplasty는 구개 성형술의 가장 일반적인 기술이었습니다. 이러한 기술은 치조 마진을 따라 넓은 미가공 영역을 남겨 맨 뼈를 노출시킵니다. 2차 의도로 원시 영역이 치유됩니다. 이로 인해 구개 단축 및 구개 인두 기능 부전이 발생합니다. 또한, 치조연에 인접한 반흔 조직은 치조 융기의 변형과 치아 부정렬을 초래합니다. 측면 절개는 mucoperiosteal palatal detachment 단독보다 상악 성장을 더 감소시키는 것으로 나타났습니다. 또한 일부 연구에서는 일치하는 법선을 입술이나 구개열이 있는 개인과 비교했을 때 두개골 기저부와 골격면이 크게 관련이 없다는 사실을 발견했습니다. 이러한 결과는 구순구개열 환자가 정상적인 성장 잠재력과 메커니즘을 가지고 있음을 시사합니다. 폐포 점막 골막은 전통적인 입술 수리 절차에서 안면 동맥으로부터 혈액 공급을 받지 못합니다. 나중에 구개 복구 중에 구개 절개는 큰 구개 동맥에서 구개 조직을 분리하여 두 동맥 사이의 혈액 공급이 많은 영역에서 폐포 점막 골막을 주로 골성 역류에 의해 지원되는 조직으로 변경합니다. 따라서, 구개 성장의 붕괴는 이러한 관점에서 고려된다. AEP(Alveolar Extension Palatoplasty) 기술은 원시 영역이 치조골 또는 치아 가장자리에 있기 때문에 장력이 없는 플랩을 제공하고 수술 후 구개골 노출이 적습니다. 구개 잇몸과 골막의 혈액 공급을 유지합니다. 미맹열 유치에 대한 치조능선 절개뿐만 아니라 그 이점의 영향에 대한 연구는 빈약하다. 따라서 치조골과 상악골 성장으로 맹출하는 치아에 대한 AEP의 효과를 연구하는 것이 유익할 것이다.