A szájpadhasadék helyreállításának hatása az alveoláris kiterjesztési technikával a kitörésre és a növekedésre

Az ajak- és szájpadhasadék a craniofacialis anomáliák közül a leggyakoribb. Ezek súlyos veleszületett rendellenességek, amelyek gyakorisága világszerte 0,28 és 3,74 között van 1000 élveszületésre számítva. Egyiptomban minden 1000 csecsemőből körülbelül 3-nál fordul elő ajak- és szájpadhasadék. A szájpadhasadékkal született csecsemőknek mindig étkezési nehézségei vannak a száj-orrzáródás hiánya miatt, valamint beszédproblémák a velopharyngealis elégtelenség miatt. Az optimális ellátás biztosítása érdekében a szakadt csapatban szájsebészek, plasztikai sebészek, gyermekfogorvosok, fogszabályzók, valamint genetikai, fül-orr-gégészeti, gyermekgyógyászati ​​és pszichiátriai szakorvosok lehetnek. Ezek a gondozók értékelik a páciens egészségi állapotát és fejlődését, valamint a fogak és a száj egészségét, az arcesztétikát, a pszichológiai állapotot, valamint a hallás és beszéd fejlettségét. A gyermekfogorvosok kritikus tagjai ennek a csapatnak, mert ők felelősek a páciens általános fogászati ​​egészségéért. A szájpadhasadékhoz számos fogászati ​​anomália és elzáródás társul; ezek az elsődleges hibák műtéti úton történő javítása következtében fordulhatnak elő. A hasadékos beteg kezelése az újszülött szükségleteire való korai összpontosítással kezdődik. A szájpadhasadék műtéti javítását (Palatoplasztika) jellemzően egy éves korban végzik el, elsősorban a normál beszéd kialakulásának elősegítése érdekében, mivel ez egybeesik azzal az életkorral, amikor a gyermekek többsége elkezd beszélni. A hallás és a nyelés javul a lágy palatális izomzat megfelelő összehangolásával. Az ideális szájplasztikai technika az, amely tökéletes beszédet eredményez anélkül, hogy károsítaná a maxillofacialis növekedését vagy a hallást. Számos sebészeti technika létezik a szájpadhasadék helyreállítására, mindegyiknek számos változata van. Mindazonáltal néhány ilyen technikát széles körben alkalmaznak. Veau Wardill Kilner Palatoplasty, von Langenbeck, Bardach A kétszárnyú palatoplasztika volt a szájplasztika leggyakoribb technikája. Ezek a technikák nagy nyers területet hagynak az alveoláris perem mentén, szabaddá téve a csupasz csontot. Másodlagos szándékkal a nyers terület meggyógyul. Ez a szájpadlás megrövidüléséhez és a velopharyngealis elégtelenséghez vezet. Ezenkívül az alveoláris perem melletti hegszövet az alveoláris gerinc deformálódását és a fogak rossz elrendezését eredményezi. Megállapították, hogy az oldalsó bemetszés jobban csökkentette a maxilláris növekedést, mint a mucperiostealis palatális leválás. Ezen túlmenően egyes tanulmányok azt is felfedezték, hogy ha a megfelelő normál értékeket összehasonlítjuk a nem operált ajak- vagy szájpadhasadékkal rendelkező egyedekkel, akkor a koponyaalap és a csontváz arcának nincs jelentős eltérése. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a hasadékban szenvedő betegek normális növekedési potenciállal és mechanizmussal rendelkeznek. A hagyományos ajakjavítási eljárások során az alveoláris nyálkahártya megfosztja a vérellátástól az arc artériából. Később, a szájpadlás során a bemetszések izolálják a palatinális szöveteket a nagyobb palatinus artériától, így az alveoláris mucoperiosteum a két artéria közötti erősen vérellátású zónából olyan szövetté alakul, amelyet túlnyomórészt csontos visszaáramlás támogatja. Ebből a szempontból tehát a palatális növekedés megzavarását vizsgáljuk. Az Alveolaris Extension Palatoplasty (AEP) technika feszültségmentes lebenyet, kisebb palatális csontexpozíciót biztosít a műtét után, mivel a nyers terület az alveoláris taréj vagy a fogszélen van. Megőrzi a palatális gingiva és a periosteum vérellátását. Ennek az előnynek, valamint az alveoláris taréj bemetszésének a ki nem bontott elsődleges fogakra gyakorolt ​​hatásáról kevés tanulmány készült. Tehát eredményes lesz az AEP hatásának tanulmányozása az alveoláris csont és a maxilla növekedésével járó fogakra.