使用牙槽扩张技术修复腭裂对萌出和生长的影响

唇裂和腭裂是最常见的颅面畸形。 它们是严重的先天性畸形，在全球范围内的发生频率为每 1000 名活产婴儿中有 0.28 至 3.74 例。 在埃及，每 1000 名婴儿中就有大约 3 名患有唇裂和腭裂。 出生时患有腭裂的婴儿由于缺乏口鼻密封而总是存在进食困难，并且由于腭咽功能不全而存在说话困难。 为确保最佳护理，唇裂团队可能包括口腔外科医生、整形外科医生、儿科牙医、牙齿矫正医生以及遗传学、耳鼻喉科、儿科和精神病学方面的医学专家。 这些护理人员评估患者的医疗状况和发育，以及牙齿和口腔健康、面部美学、心理状况以及听力和言语的发育。 儿科牙医是该团队的重要成员，因为他们负责患者的整体牙齿健康。 多种牙齿畸形和咬合不正与腭裂有关；这些可能是由于手术修复了主要缺陷而导致的。 唇腭裂患者的管理从早期关注新生儿的需求开始。 腭裂手术修复（Palatoplasty）通常在一岁时进行，主要是为了促进正常语言的发展，因为这与大多数儿童开始说话的年龄相吻合。 软腭肌肉组织的正确对齐可以改善听力和吞咽。 理想的腭成形术技术是一种在不损害颌面部生长或听力的情况下产生完美语音的技术。 有许多用于修复腭裂的手术技术，每一种都有许多变化。 然而，其中一些技术被广泛使用。 Veau Wardill Kilner 腭成形术、von Langenbeck、Bardach 两瓣腭成形术是最常见的腭成形术技术。 这些技术沿牙槽缘留下一个大的原始区域，露出裸露的骨头。 有了次要意图，原始区域就会愈合。 这导致上颚缩短和腭咽功能不全。 此外，邻近牙槽缘的疤痕组织会导致牙槽嵴畸形和牙齿排列不齐。 结果发现，侧向切口比粘骨膜腭分离更能减少上颌骨的生长。 此外，一些研究发现，当将匹配的正常人与唇裂或腭裂未手术的个体进行比较时，颅底和骨骼面并没有明显的不相关。 这些发现表明，唇裂患者具有正常的生长潜力和机制。 在传统的唇部修复手术中，肺泡粘膜骨膜被剥夺了面动脉的血液供应。 后来，在腭修复过程中，腭切口将腭组织与腭大动脉隔离开来，将牙槽粘膜骨膜从两条动脉之间的高血供区改变为主要由骨回流支持的组织。 因此，从这个角度考虑了上颚生长的中断。 牙槽扩大腭成形术 (AEP) 技术提供无张力皮瓣，手术后腭骨暴露较少，因为原始区域位于牙槽嵴或牙缘上。 它保留了腭侧牙龈和骨膜的血液供应。 关于这一优势以及牙槽嵴切口对未萌乳牙的影响的研究很少。 因此，研究AEP对牙槽骨和上颌骨生长的萌出牙齿的影响将是富有成果的。