Влияние восстановления расщелины неба с использованием техники удлинения альвеол на прорезывание и рост

Расщелины губы и неба представляют собой наиболее распространенные черепно-лицевые аномалии. Это тяжелые врожденные пороки развития, частота которых во всем мире колеблется от 0,28 до 3,74 на 1000 живорождений. Расщелина губы и неба встречается примерно у 3 из каждых 1000 младенцев в Египте. Младенцы, рожденные с расщелиной неба, всегда испытывают трудности с приемом пищи из-за отсутствия рото-носового уплотнения, а также имеют трудности с речью из-за небно-глоточной недостаточности. Для обеспечения оптимального ухода в команду по расщелине могут входить хирурги-стоматологи, пластические хирурги, детские стоматологи, ортодонты и медицинские специалисты в области генетики, отоларингологии, педиатрии и психиатрии. Эти лица, осуществляющие уход, оценивают состояние здоровья и развитие пациента, а также состояние зубов и полости рта, эстетику лица, психологическое состояние, развитие слуха и речи. Детские стоматологи являются важными членами этой команды, потому что они несут ответственность за общее состояние зубов пациента. С расщелиной неба связаны различные зубные аномалии и аномалии прикуса; они могут возникать в результате хирургического лечения первичных дефектов. Ведение пациента с расщелиной начинается с раннего сосредоточения внимания на потребностях новорожденного. Хирургическая коррекция расщелины неба (пластика неба) обычно выполняется в возрасте одного года, в первую очередь для облегчения развития нормальной речи, поскольку этот возраст совпадает с возрастом, в котором большинство детей начинают говорить. Слух и глотание улучшаются за счет правильного выравнивания мягких небных мышц. Идеальная техника небной пластики — это та, которая приводит к идеальной речи без ухудшения роста челюстно-лицевой области или слуха. Существует множество хирургических методов восстановления расщелины неба, каждый из которых имеет множество вариаций. Тем не менее, некоторые из этих методов широко используются. Veau Wardill Kilner Palatoplasty, von Langenbeck, Bardach Двухлоскутная палатопластика была наиболее распространенной техникой небной пластики. Эти методы оставляют большую необработанную область вдоль альвеолярного края, обнажая оголенную кость. При вторичном натяжении пораженный участок заживает. Это приводит к укорочению неба и небно-глоточной недостаточности. Кроме того, рубцовая ткань, прилегающая к альвеолярному краю, приводит к деформации альвеолярного гребня и неправильному расположению зубов. Было обнаружено, что боковой разрез уменьшал рост верхней челюсти больше, чем только слизисто-надкостничная отслойка неба. Кроме того, в некоторых исследованиях было обнаружено, что при сравнении соответствующих нормальных людей с людьми с неоперированными расщелинами губы или неба, основание черепа и скелетное лицо не имеют значительного нарушения связи. Эти данные свидетельствуют о том, что пациент с расщелиной обладает нормальным потенциалом и механизмом роста. Альвеолярная слизисто-надкостничная кость лишена кровоснабжения из лицевой артерии при традиционных процедурах восстановления губ. Позже, во время восстановления неба, небные разрезы изолируют ткани неба от большой небной артерии, превращая альвеолярную слизистую надкостницу из зоны с высоким кровоснабжением между двумя артериями в ткань, которая преимущественно поддерживается костным обратным током. Таким образом, с этой точки зрения рассматривается нарушение роста неба. Техника альвеолярной удлиненной палатопластики (AEP) обеспечивает свободный лоскут, меньшее обнажение небной кости после операции, поскольку необработанная область находится на альвеолярном гребне или краю зуба. Он сохраняет кровоснабжение небной десны и надкостницы. Исследования влияния этого преимущества, а также разреза альвеолярного гребня на непрорезавшиеся молочные зубы немногочисленны. Таким образом, будет плодотворно изучить влияние АЭП на прорезывающиеся зубы с ростом альвеолярной кости и верхней челюсти.