Efecto de la reparación del paladar hendido utilizando la técnica de extensión alveolar sobre la erupción y el crecimiento

El labio hendido y el paladar hendido representan la más común de las anomalías craneofaciales. Son malformaciones congénitas graves con una frecuencia mundial que oscila entre 0,28 y 3,74 por 1000 nacidos vivos. El labio hendido y el paladar se presentan en alrededor de 3 de cada 1000 bebés en Egipto. Los bebés que nacen con paladar hendido siempre tienen dificultades para comer debido a la falta de sellado oronasal y también tienen dificultades para hablar debido a la insuficiencia velofaríngea. Para garantizar una atención óptima, el equipo de labio leporino puede incluir cirujanos orales, cirujanos plásticos, dentistas pediátricos, ortodoncistas y médicos especialistas en genética, otorrinolaringología, pediatría y psiquiatría. Estos cuidadores evalúan la condición médica y el desarrollo del paciente, así como la salud dental y bucal, la estética facial, la condición psicológica y el desarrollo de la audición y el habla. Los dentistas pediátricos son miembros fundamentales de este equipo porque son responsables de la salud dental general del paciente. Una variedad de anomalías dentales y maloclusiones están asociadas con el paladar hendido; estos pueden ocurrir como resultado de la reparación quirúrgica de defectos primarios. El manejo del paciente con fisura comienza con un enfoque temprano en las necesidades del recién nacido. La reparación quirúrgica del paladar hendido (palatoplastia) generalmente se realiza al año de edad, principalmente para facilitar el desarrollo del habla normal, ya que esto coincide con la edad en que la mayoría de los niños comienzan a hablar. La audición y la deglución mejoran con la alineación adecuada de la musculatura del paladar blando. La técnica de palatoplastia ideal es aquella que da como resultado un habla perfecta sin afectar el crecimiento maxilofacial o la audición. Existen numerosas técnicas quirúrgicas para la reparación del paladar hendido, cada una con numerosas variaciones. Sin embargo, algunas de estas técnicas son ampliamente utilizadas. Veau Wardill Kilner Palatoplastia, von Langenbeck, Bardach La palatoplastia con dos colgajos era la técnica más común de palatoplastia. Estas técnicas dejan una gran área sin tratar a lo largo del margen alveolar, exponiendo el hueso desnudo. Con segunda intención, el área en carne viva cicatriza. Esto resulta en acortamiento del paladar e insuficiencia velofaríngea. Además, el tejido cicatricial adyacente al margen alveolar da como resultado la deformidad de la cresta alveolar y la mala alineación dental. Se encontró que la incisión lateral redujo el crecimiento maxilar más que el desprendimiento palatino mucoperióstico solamente. Además, algunos estudios descubrieron que cuando los normales emparejados se comparan con individuos con labio leporino o paladar hendido no operado, la base del cráneo y la cara esquelética no están significativamente mal relacionadas. Estos hallazgos sugieren que los pacientes con fisuras poseen un potencial y un mecanismo de crecimiento normales. El mucoperiostio alveolar se ve privado del suministro de sangre de la arteria facial en los procedimientos tradicionales de reparación del labio. Más tarde, durante la reparación del paladar, las incisiones palatinas aíslan los tejidos palatinos de la arteria palatina mayor, alterando el mucoperiostio alveolar de una zona altamente irrigada entre las dos arterias a un tejido que está sostenido predominantemente por reflujo óseo. Por lo tanto, la interrupción del crecimiento palatino se considera en esta perspectiva. La técnica de palatoplastia de extensión alveolar (AEP) proporciona un colgajo libre de tensión, menos exposición del hueso palatino después de la cirugía, ya que el área en bruto está en la cresta alveolar o en el margen del diente. Conserva el riego sanguíneo de la encía palatina y el periostio. Los estudios sobre la influencia de esa ventaja así como la incisión de la cresta alveolar en dientes primarios no erupcionados son escasos. Por lo tanto, será fructífero estudiar el efecto de AEP en los dientes en erupción con hueso alveolar y crecimiento maxilar.