Efeito do reparo da fenda palatina usando a técnica de extensão alveolar na erupção e crescimento

As fissuras labiopalatinas representam a mais comum das anomalias craniofaciais. São malformações congênitas graves com frequência mundial variando entre 0,28 e 3,74 por 1000 nascidos vivos. Fenda labial e palatina ocorre em cerca de 3 em cada 1.000 bebês no Egito. Bebês nascidos com fissura palatina sempre apresentam dificuldades de alimentação devido à falta de vedação oronasal e também apresentam dificuldades de fala devido à insuficiência velofaríngea. Para garantir o atendimento ideal, a equipe de fissura pode incluir cirurgiões orais, cirurgiões plásticos, odontopediatras, ortodontistas e médicos especialistas em genética, otorrinolaringologia, pediatria e psiquiatria. Esses cuidadores avaliam a condição médica e o desenvolvimento do paciente, bem como a saúde bucal e dentária, a estética facial, o estado psicológico e o desenvolvimento da audição e da fala. Os dentistas pediátricos são membros essenciais dessa equipe porque são responsáveis ​​pela saúde bucal geral do paciente. Uma variedade de anomalias dentárias e más oclusões estão associadas à fenda palatina; estes podem ocorrer como resultado de defeitos primários reparados cirurgicamente. O manejo do paciente fissurado começa com foco precoce nas necessidades do recém-nascido. A reparação cirúrgica da fenda palatina (Palatoplastia) é normalmente realizada até um ano de idade, principalmente para facilitar o desenvolvimento da fala normal, pois coincide com a idade em que a maioria das crianças começa a falar. A audição e a deglutição são melhoradas pelo alinhamento adequado da musculatura palatina mole. A técnica de palatoplastia ideal é aquela que resulta em fala perfeita sem prejudicar o crescimento maxilofacial ou a audição. Existem inúmeras técnicas cirúrgicas para o reparo da fenda palatina, cada uma com inúmeras variações. No entanto, algumas dessas técnicas são amplamente utilizadas. Veau Wardill Kilner Palatoplastia, von Langenbeck, Bardach A palatoplastia com dois retalhos foi a técnica mais comum de palatoplastia. Essas técnicas deixam uma grande área cruenta ao longo da margem alveolar, expondo o osso descoberto. Com segunda intenção, a área cruenta cicatriza. Isso resulta em encurtamento do palato e insuficiência velofaríngea. Além disso, o tecido cicatricial adjacente à margem alveolar resulta em deformidade do rebordo alveolar e desalinhamento dentário. Verificou-se que a incisão lateral reduziu o crescimento maxilar mais do que apenas o descolamento mucoperiosteal palatino. Além disso, alguns estudos descobriram que, quando normais pareados são comparados a indivíduos com fissuras labiais ou palatinas não operadas, a base do crânio e a face esquelética não são significativamente mal relacionadas. Esses achados sugerem que o paciente fissurado possui potencial e mecanismo de crescimento normais. O mucoperiósteo alveolar é privado do suprimento sanguíneo da artéria facial em procedimentos tradicionais de reparo labial. Mais tarde, durante o reparo do palato, as incisões palatinas isolam os tecidos palatinos da artéria palatina maior, alterando o mucoperiósteo alveolar de uma zona altamente suprida de sangue entre as duas artérias para um tecido que é predominantemente sustentado por refluxo ósseo. Assim, a interrupção do crescimento palatino é considerada nesta perspectiva. A técnica de Palatoplastia de Extensão Alveolar (AEP) proporciona retalho livre de tensão, menos exposição do osso palatino após a cirurgia, pois a área cruenta está na crista alveolar ou na margem do dente. Preserva o suprimento sanguíneo da gengiva palatina e do periósteo. Os estudos sobre a influência dessa vantagem, bem como a incisão da crista alveolar em dentes decíduos não irrompidos, são escassos. Assim, será proveitoso estudar o efeito do AEP em dentes em erupção com osso alveolar e crescimento da maxila.