Alveolaarista pidennystekniikkaa käyttävän suulakihalkion korjauksen vaikutus eruptioon ja kasvuun

Huuli- ja kitalakihalkio edustavat yleisimpiä kallon kasvojen poikkeavuuksia. Ne ovat vakavia synnynnäisiä epämuodostumia, joiden yleisyys vaihtelee maailmanlaajuisesti 0,28–3,74 1000 elävänä syntynyttä kohden. Huuli- ja kitalakihalkeama esiintyy Egyptissä noin kolmella 1000 lapsesta. Lapsilla, joilla on suulakihalkio, on aina syömisvaikeuksia suu-nenätiivisteen puutteen vuoksi ja myös puhevaikeuksia velofaryngeaalisen vajaatoiminnan vuoksi. Optimaalisen hoidon varmistamiseksi halkeamatiimiin voi kuulua suukirurgeja, plastiikkakirurgeja, lasten hammaslääkäreitä, oikomishoitolääkäreitä sekä genetiikan, otolaryngologian, pediatrian ja psykiatrian lääketieteen asiantuntijoita. Nämä hoitajat arvioivat potilaan lääketieteellistä tilaa ja kehitystä sekä hampaiden ja suun terveyttä, kasvojen estetiikkaa, psyykkistä tilaa sekä kuulon ja puheen kehittymistä. Lastenhammaslääkärit ovat tämän tiimin tärkeitä jäseniä, koska he ovat vastuussa potilaan yleisestä hampaiden terveydestä. Suulakihalkioon liittyy erilaisia ​​hampaiden poikkeavuuksia ja epäpuhtauksia; nämä voivat johtua ensisijaisista vioista, jotka korjataan kirurgisesti. Halkeamapotilaan hoito alkaa keskittymällä varhaisessa vaiheessa vastasyntyneen tarpeisiin. Suulakihalkion kirurginen korjaus (palatoplastia) tehdään tyypillisesti vuoden iässä, ensisijaisesti normaalin puheen kehittymisen helpottamiseksi, koska tämä osuu ikään, jolloin suurin osa lapsista alkaa puhua. Kuulo ja nieleminen paranevat pehmeän suulaen lihaksiston oikealla linjalla. Ihanteellinen palatoplastiatekniikka on sellainen, joka johtaa täydelliseen puheeseen heikentämättä kasvojen yläleuan kasvua tai kuuloa. Suulakihalkion korjaamiseen on olemassa lukuisia kirurgisia tekniikoita, joista jokaisessa on lukuisia muunnelmia. Joitakin näistä tekniikoista kuitenkin käytetään laajalti. Veau Wardill Kilner Palatoplasty, von Langenbeck, Bardach Kaksiläppäinen palatoplastia oli yleisin palatoplastia. Nämä tekniikat jättävät suuren raaka-alueen keuhkorakkuloiden reunaan paljastaen paljaan luun. Toissijaisella tarkoituksella raaka alue paranee. Tämä johtaa kitalaen lyhentymiseen ja velofaryngeaaliseen vajaatoimintaan. Lisäksi keuhkorakkuloiden reunan vieressä oleva arpikudos johtaa alveolaarisen harjanteen epämuodostumiseen ja hampaiden epätasapainoon. Havaittiin, että lateraalinen viilto vähensi yläleuan kasvua enemmän kuin pelkkä mukoperiosteaalinen suulaen irtauma. Lisäksi joissakin tutkimuksissa havaittiin, että kun vastaavia normaaleja verrataan henkilöihin, joilla on leikkaamattomia huuli- tai kitalakihalkeamia, kallon pohja ja luuston kasvot eivät ole merkittävästi epäselviä. Nämä havainnot viittaavat siihen, että halkeamapotilaalla on normaali kasvupotentiaali ja -mekanismi. Perinteisissä huulten korjaustoimenpiteissä alveolaarinen limakalvo ei saa verenkiertoa kasvovaltimosta. Myöhemmin kitalaen korjauksen aikana suulaen viillot eristävät suulaen kudokset suupalavaltimon suuresta valtimosta muuttaen keuhkorakkuloiden limakalvon molempien valtimoiden välisestä runsaasti verta saavasta vyöhykkeestä kudokseksi, jota pääasiassa tukee luuston takaisinvirtaus. Siten palataalisen kasvun häiriintymistä tarkastellaan tästä näkökulmasta. Alveolar Extension Palatoplasty (AEP) -tekniikka tarjoaa jännitteetön läpän, vähemmän palataalisen luun altistumista leikkauksen jälkeen, koska raaka-alue on keuhkorakkuloiden harjalla tai hampaan reunalla. Se säilyttää suulaen ikenen ja periosteumin verenkierron. Tutkimukset tämän edun vaikutuksesta sekä alveolaarisen harjanteen viillosta puhkeamattomiin ensihampaisiin ovat niukkoja. Joten on hyödyllistä tutkia AEP:n vaikutusta hampaisiin, jotka puhkeavat alveolaarisen luun ja yläleuan kasvun yhteydessä.