化学放射線療法後の上咽頭癌患者の口腔粘膜炎に対する免疫栄養素の影響
局所領域進行性上咽頭癌患者における口腔粘膜炎の軽減における免疫栄養素の有効性:前向き多施設ランダム化対照臨床試験
調査の概要
詳細な説明
口腔粘膜炎は、化学放射線療法を受けている上咽頭癌患者で最も一般的な副作用であり、患者の 40 ~ 50% が重篤です (グレード 3 ~ 4)。 口腔粘膜炎は通常、痛み、嚥下障害、摂食量の減少、栄養失調を引き起こします。 重度の栄養失調は、重度の口腔粘膜炎のリスクを高めます。 重度の口腔粘膜炎が持続すると治療の遅れや中断につながり、患者の生活の質と予後が損なわれます。 栄養介入は、口腔粘膜炎のリスクと重症度を軽減し、頭頸部腫瘍患者の栄養状態を改善するだけでなく、放射線療法に対する患者の耐性、生活の質、予後も改善できることが報告されています。
免疫栄養とは、十分なカロリーに基づいて高含有量の免疫栄養素を追加することを指します。これにより、栄養の供給が確保されるだけでなく、抗炎症、免疫調節、治療耐性の向上、予後の改善などの効果も考慮されます。の上。 標準的な経腸栄養と比較して、免疫栄養で治療を受けた頭頸部腫瘍患者では重度の口腔粘膜炎や食道炎の発生率が低く、体重減少も少なく、抗腫瘍免疫反応が増強されたことが報告されています。 コンプライアンスが良好な患者では、3 年 OS および PFS が大幅に改善されました。
化学放射線療法を受けているNPC患者が免疫栄養療法から恩恵を受けられるかどうかはまだわかっていない。 したがって、上咽頭癌患者の生活の質と予後をさらに改善するために、転移のない放射線療法と化学療法を受けた上咽頭癌患者を対象とした前向き多施設ランダム化比較臨床研究を実施しました。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Min Kang, Ph.D
- 電話番号:86-771-5356509
- メール:km1019@163.com
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Zhen Meng, Ph.D
- 電話番号:86-771-5356509
- メール:mengzhen0307@163.com
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンス ステータス 0 ~ 1。
- 年齢 18 ~ 70 歳、男性または妊娠していない女性。
- 病理学的に確認された上咽頭の非角化癌(分化または未分化、WHO タイプ II または III)。
- 新たに診断されたステージIII〜IVa(第8AJCC/UICCステージ)NPC患者。
- 主要な臓器機能のレベルは次の基準を満たします。
(1)血液学: WBC ≥ 3.0 × 10^9/L、ANC ≥ 1.5 × 10^9/L、PLT ≥ 100 × 10^9/L、HGB ≥ 90 g/L。 (2)肝機能:ALT、AST≦正常上限(ULN)の2.5倍、総ビリルビン≦1.5×ULN。 (3) 腎機能: BUN および CRE ≤ 1.5 × ULN、または推定糸球体濾過量 (eGFR) ≥ 60 ml/min (Cockcroft-Gault 式を使用して計算)。 (4) 適切な凝固機能: 国際正規化比 (INR) またはプロトロンビン時間 (PT) ≤ ULN の 1.5 倍として定義されます。 (5) 心臓酵素の正常レベル。 6. 患者はインフォームドコンセントフォームに署名しており、研究で計画されている来院、治療計画、臨床検査に従うことができます。
除外基準:
- 登録前月以内の治験中の Oral Impact®/ENSURE® の使用歴。
- 研究中のオーラルインパクト®/エンシュア®または関連する化学療法薬の成分に対する既知のアレルギーまたは不耐症。
- 糖尿病患者の血糖コントロールが不十分。
- 自己免疫疾患の患者;
- 活動性感染症を患っている患者。
- 過去に放射線療法またはその他の抗腫瘍治療を受けた患者。
- 他の悪性腫瘍の既往歴のある患者。
- ベースラインで口腔粘膜炎の存在。
- ベースラインで栄養失調。
- ベースラインで必要な量の食物を食べることができず、非経口または経腸栄養を必要とする患者。
- ベースラインで柔らかい固形食品を食べることができない。
- ヒト免疫不全ウイルス (HIV) または活動性 B/C 型肝炎ウイルス感染症の病歴;
- 1か月以内の他の介入臨床研究への参加。
- 併用治療を必要とする他の重篤な疾患(精神疾患を含む)、著しく異常な臨床検査結果、被験者の安全性に影響を与える可能性のある家族または社会的要因など、研究を中止せざるを得ない他の要因があると研究者が判断した被験者。またはデータ収集。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:支持療法
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:免疫栄養グループ
導入化学療法 (IC) + 同時化学放射線療法 (CCRT) および経腸免疫栄養療法 患者は放射線療法前にゲムシタビン(1000 mg/m² d1,8)とシスプラチン(80mg/m² d1)を 3 週間ごとに 2 ~ 3 サイクル受け、その後シスプラチン(100 mg/m² d1)と同時に強度変調放射線療法(IMRT)を受けます。 3週間ごとに2〜3サイクル。 患者は、放射線療法の5日前から放射線療法の終了まで、腸管免疫栄養剤、オーラルインパクト®、ネスレ、250ml/ボトル、1日2ボトルを受けます。 |
経腸免疫栄養剤(オーラルインパクト®、ネスレ)、250ml/ボトル、1日2ボトル、放射線療法の5日前から放射線療法の終了まで。
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アクティブコンパレータ:対照群
導入化学療法 + 同時化学放射線療法および標準的な経腸栄養療法 患者は放射線療法前にゲムシタビン(1000 mg/m² d1,8)とシスプラチン(80mg/m² d1)を 3 週間ごとに 2 ~ 3 サイクル受け、その後シスプラチン(100 mg/m² d1)と同時に強度変調放射線療法(IMRT)を受けます。 3週間ごとに2〜3サイクル。 患者は、放射線療法の 5 日前から放射線療法の終了まで、等カロリーの標準経腸栄養剤 (ENSURE®) を 1 回あたり 250 mL、1 日 3 回投与します。 250 mL 用量の調製には、200 mL の飲料水をカップに加え、52.7 g の ENSURE パウダー (約 6 杯) をゆっくりとかき混ぜます。 |
等カロリーの標準経腸栄養剤(ENSURE®)、1回あたり250mL、1日3回投与します。
250 mL 用量の調製には、200 mL の飲料水をカップに加え、52.7 g の ENSURE パウダー (約 6 杯) をゆっくりとかき混ぜます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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重度の口腔粘膜炎の発生率
時間枠:7週間
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グレード3~4の口腔粘膜炎の発生率
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7週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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重度の口腔粘膜炎の潜伏期間
時間枠:7週間
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放射線治療開始から重度の口腔粘膜炎までの総期間
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7週間
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重度の口腔粘膜炎の持続期間
時間枠:7週間
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口腔粘膜炎観察期間中の重篤な口腔粘膜炎の日数
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7週間
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免疫状態の評価
時間枠:4ヶ月
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Tリンパ球サブセット
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4ヶ月
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血清過敏性 C 反応性タンパク質 (hsCRP) レベル
時間枠:4ヶ月
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ベースラインから放射線療法終了までの高感度 C 反応性タンパク質の変化
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4ヶ月
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血清インターロイキン-6 (IL-6) レベル
時間枠:4ヶ月
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ベースラインから放射線療法終了までの血清インターロイキン 6 レベルの変化
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4ヶ月
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ヘモグロビンレベル
時間枠:4ヶ月
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ベースラインから放射線療法終了までのヘモグロビンレベルの変化
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4ヶ月
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血清アルブミン値
時間枠:4ヶ月
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ベースラインから放射線療法終了までのヘモグロビンレベルの変化
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4ヶ月
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血清プレアルブミンレベル
時間枠:4ヶ月
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ベースラインから放射線療法終了までのヘモグロビンレベルの変化
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4ヶ月
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栄養リスク
時間枠:4ヶ月
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2002 年栄養リスク スクリーニング (NRS-2002) によって決定される、ベースラインから放射線治療終了までの栄養リスクの変化
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4ヶ月
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栄養状態
時間枠:4ヶ月
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ベースラインから放射線治療終了までの患者生成主観的総合評価 (PG-SGA) によって決定される栄養状態の変化
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4ヶ月
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身体機能の状態
時間枠:4ヶ月
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ベースラインから放射線治療終了までの握力の変化
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4ヶ月
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全生存率 (OS)
時間枠:無作為化から2年後
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2 つのグループ間の OS を比較する
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無作為化から2年後
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無増悪生存率 (PFS)
時間枠:無作為化から2年後
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2 つのグループ間の PFS を比較する
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無作為化から2年後
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局所領域再発無生存率 (LRRFS)
時間枠:無作為化から2年後
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2 つのグループ間の LRRFS を比較する
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無作為化から2年後
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遠隔転移のない生存率 (DMFS)
時間枠:無作為化から2年後
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2 つのグループ間の DMFS を比較する
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無作為化から2年後
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EORTC QLQ-C30 アンケートによって評価された生活の質 (QoL)
時間枠:4ヶ月
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EORTC QLQ-C30 は、EORTC QLQ-C 30 に基づく、35 項目からなる特定の生活の質評価スケールです。
すべてのスケールと単一項目メジャーの範囲は 0 から 100 です。
EORTC QLQ-C30 は、30 項目からなる特定の生活の質評価スケールです。
すべてのスケールと単一項目メジャーの範囲は 0 から 100 です。
よりグローバルで機能的なスケールがより優れています。
症状のスケールが少ないほど良いです。
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4ヶ月
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EORTC-QLQ-H&N35 アンケートによって評価される生活の質 (QoL)
時間枠:4ヶ月
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EORTC QLQ-H&N35 は、EORTC QLQ-C 30 に基づく、35 項目からなる特定の生活の質評価スケールです。
すべてのスケールと単一項目メジャーの範囲は 0 から 100 です。
スコアが高いほど、症状が増加(悪化)していることを表します。
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4ヶ月
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有害事象のある参加者の数
時間枠:無作為化後最長 2 年
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急性および晩期有害事象 (AE) の分析が評価されます。
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無作為化後最長 2 年
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協力者と研究者
協力者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Boisselier P, Kaminsky MC, Thezenas S, Gallocher O, Lavau-Denes S, Garcia-Ramirez M, Alfonsi M, Cupissol D, de Forges H, Janiszewski C, Geoffrois L, Sire C, Senesse P; Head and Neck Oncology and Radiotherapy Group (GORTEC). A double-blind phase III trial of immunomodulating nutritional formula during adjuvant chemoradiotherapy in head and neck cancer patients: IMPATOX. Am J Clin Nutr. 2020 Dec 10;112(6):1523-1531. doi: 10.1093/ajcn/nqaa227.
- Moslemi D, Nokhandani AM, Otaghsaraei MT, Moghadamnia Y, Kazemi S, Moghadamnia AA. Management of chemo/radiation-induced oral mucositis in patients with head and neck cancer: A review of the current literature. Radiother Oncol. 2016 Jul;120(1):13-20. doi: 10.1016/j.radonc.2016.04.001. Epub 2016 Apr 21.
- Liang L, Liu Z, Zhu H, Wang H, Wei Y, Ning X, Shi Z, Jiang L, Lin Z, Yan H, Wang R, Hu K. Efficacy and safety of thalidomide in preventing oral mucositis in patients with nasopharyngeal carcinoma undergoing concurrent chemoradiotherapy: A multicenter, open-label, randomized controlled trial. Cancer. 2022 Apr 1;128(7):1467-1474. doi: 10.1002/cncr.34074. Epub 2021 Dec 15.
- Xia C, Jiang C, Li W, Wei J, Hong H, Li J, Feng L, Wei H, Xin H, Chen T. A Phase II Randomized Clinical Trial and Mechanistic Studies Using Improved Probiotics to Prevent Oral Mucositis Induced by Concurrent Radiotherapy and Chemotherapy in Nasopharyngeal Carcinoma. Front Immunol. 2021 Mar 24;12:618150. doi: 10.3389/fimmu.2021.618150. eCollection 2021.
- Miyata H, Yano M, Yasuda T, Yamasaki M, Murakami K, Makino T, Nishiki K, Sugimura K, Motoori M, Shiraishi O, Mori M, Doki Y. Randomized study of the clinical effects of omega-3 fatty acid-containing enteral nutrition support during neoadjuvant chemotherapy on chemotherapy-related toxicity in patients with esophageal cancer. Nutrition. 2017 Jan;33:204-210. doi: 10.1016/j.nut.2016.07.004. Epub 2016 Jul 25.
- Shu Z, Zeng Z, Yu B, Huang S, Hua Y, Jin T, Tao C, Wang L, Cao C, Xu Z, Jin Q, Jiang F, Feng X, Piao Y, Huang J, Chen J, Shen W, Chen X, Wu H, Wang X, Qiu R, Lu L, Chen Y. Nutritional Status and Its Association With Radiation-Induced Oral Mucositis in Patients With Nasopharyngeal Carcinoma During Radiotherapy: A Prospective Study. Front Oncol. 2020 Nov 6;10:594687. doi: 10.3389/fonc.2020.594687. eCollection 2020.
- Kabarriti R, Bontempo A, Romano M, McGovern KP, Asaro A, Viswanathan S, Kalnicki S, Garg MK. The impact of dietary regimen compliance on outcomes for HNSCC patients treated with radiation therapy. Support Care Cancer. 2018 Sep;26(9):3307-3313. doi: 10.1007/s00520-018-4198-x. Epub 2018 Apr 18.
- Zheng Z, Zhao X, Zhao Q, Zhang Y, Liu S, Liu Z, Meng L, Xin Y, Jiang X. The Effects of Early Nutritional Intervention on Oral Mucositis and Nutritional Status of Patients With Head and Neck Cancer Treated With Radiotherapy. Front Oncol. 2021 Feb 1;10:595632. doi: 10.3389/fonc.2020.595632. eCollection 2020.
- Talvas J, Garrait G, Goncalves-Mendes N, Rouanet J, Vergnaud-Gauduchon J, Kwiatkowski F, Bachmann P, Bouteloup C, Bienvenu J, Vasson MP. Immunonutrition stimulates immune functions and antioxidant defense capacities of leukocytes in radiochemotherapy-treated head & neck and esophageal cancer patients: A double-blind randomized clinical trial. Clin Nutr. 2015 Oct;34(5):810-7. doi: 10.1016/j.clnu.2014.12.002. Epub 2014 Dec 9.
- Dechaphunkul T, Arundon T, Raungkhajon P, Jiratrachu R, Geater SL, Dechaphunkul A. Benefits of immunonutrition in patients with head and neck cancer receiving chemoradiation: A phase II randomized, double-blind study. Clin Nutr. 2022 Feb;41(2):433-440. doi: 10.1016/j.clnu.2021.12.035. Epub 2021 Dec 28.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
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最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
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