Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Effekt av immunnäringsämnen på oral mukosit hos patienter med nasofarynxkarcinom efter kemoradioterapi

29 maj 2023 uppdaterad av: min kang, First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University

Effekten av immunnäringsämnen för att minska oral mukosit hos patienter med lokoregionalt avancerad nasofaryngeal karcinom: en prospektiv, multicenter, randomiserad kontrollerad klinisk prövning

Syftet med denna studie var att undersöka rollen av immunonutrion jämfört med standardnäring för att minska oral mukosit hos patienter med lokalt avancerat nasofaryngealt karcinom.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Oral mukosit är den vanligaste biverkningen hos patienter med nasofarynxkarcinom som får kemoradioterapi, varav 40-50 % av patienterna är svåra (grad 3-4). Oral mukosit resulterar vanligtvis i smärta, dysfagi, minskad matning och undernäring. Allvarlig undernäring ökar i sin tur risken för svår munslemhinneinflammation. Ihållande svår oral mukosit kommer att leda till förseningar och avbrott i behandlingen, vilket försämrar patienternas livskvalitet och prognos. Det har rapporterats att näringsintervention inte bara kan minska risken och svårighetsgraden av oral mukosit och förbättra näringsstatusen för patienter med huvud- och nacktumörer, utan också förbättra patienternas tolerans mot strålbehandling, livskvalitet och prognos.

Immunnäring hänvisar till tillsats av högt innehåll av immuna näringsämnen på basis av tillräckligt med kalorier, vilket inte bara säkerställer näringstillförseln, utan också tar hänsyn till effekterna av antiinflammation, reglerar immunitet, förbättrar behandlingstolerans, förbättrar prognos och så på. Det har rapporterats att, jämfört med vanlig enteral nutrition, förekomsten av svår oral mukosit och esofagit hos patienter med huvud- och halstumörer som behandlats med immunnutrition var lägre, led mindre viktminskning och antitumörimmunsvaret förstärktes. 3-års OS och PFS förbättrades signifikant hos patienter med god följsamhet.

Det återstår att se om NPC-patienter som får kemoradioterapi kan dra nytta av immunnäringsterapi. Därför genomförde vi en prospektiv, multicenter, randomiserad kontrollerad klinisk studie på patienter med nasofarynxkarcinom som fick strålbehandling och kemoterapi utan metastaser, för att ytterligare förbättra livskvaliteten och prognosen för patienter med nasofarynxkarcinom.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

190

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

  • Namn: Min Kang, Ph.D
  • Telefonnummer: 86-771-5356509
  • E-post: km1019@163.com

Studera Kontakt Backup

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestationsstatus 0-1;
  2. Ålder 18-70 år, manliga eller icke-gravida kvinnor;
  3. Patologiskt bekräftat icke-keratiniserande karcinom i nasofarynx (differentierat eller odifferentierat, WHO typ II eller III);
  4. Nydiagnostiserade stadium III-IVa (8:e AJCC/UICC-stadiet) NPC-patienter;
  5. Nivåerna av huvudorganens funktion uppfyller följande kriterier:

(1) Hematologi: WBC ≥ 3,0 × 10^9/L, ANC ≥ 1,5 × 10^9/L, PLT ≥ 100 × 10^9/L, HGB ≥ 90 g/L; (2) Leverfunktion: ALT, AST≤2,5 gånger den övre normalgränsen (ULN), totalt bilirubin ≤ 1,5 × ULN; (3) Njurfunktion: BUN och CRE ≤ 1,5 × ULN eller en uppskattad glomerulär filtrationshastighet (eGFR) ≥ 60 ml/min (beräknat med Cockcroft-Gault-ekvationen); (4) Adekvat koagulationsfunktion: definieras som ett internationellt normaliserat förhållande (INR) eller protrombintid (PT) ≤ 1,5 gånger ULN; (5) Normala nivåer av hjärtenzymer; 6. Patienten har undertecknat formulär för informerat samtycke och kan följa studiens planerade besök, behandlingsplaner och laboratorietester.

Exklusions kriterier:

  1. Historik om Oral Impact®/ENSURE®-användning under prövning under månaden före registreringen;
  2. Känd allergi eller intolerans mot någon komponent av Oral Impact®/ENSURE® eller relaterade kemoterapiläkemedel;
  3. Dålig glykemisk kontroll hos patienter med diabetes;
  4. Patienter med autoimmuna sjukdomar;
  5. Patienter med aktiva infektioner;
  6. Patienter som har fått strålbehandling eller andra antitumörbehandlingar tidigare;
  7. Patienter med en historia av andra maligna tumörer;
  8. Närvaro av oral mukosit vid baslinjen;
  9. Undernäring vid baslinjen;
  10. Patienter som inte kan äta den erforderliga mängden mat vid baslinjen och som behöver parenteral eller enteral näring;
  11. Oförmåga att äta mjuk fast föda vid baslinjen;
  12. Historik av humant immunbristvirus (HIV) eller aktiv hepatit B/C-virusinfektion;
  13. Deltagande i andra kliniska interventionsstudier inom en månad;
  14. Försökspersoner som av utredaren bedöms ha andra faktorer som kan tvinga dem att avbryta studien, som att ha andra allvarliga sjukdomar (inklusive psykiska sjukdomar) som kräver samtidig behandling, signifikant onormala laboratorietestresultat eller familje- eller sociala faktorer som kan påverka patientens säkerhet eller datainsamling.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Stödjande vård
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Immunnäringsgruppen

Induktionskemoterapi (IC) + Samtidig kemoradioterapi (CCRT) och enteral immunnutrition

Patienterna får gemcitabin (1 000 mg/m² d1,8) och cisplatin (80 mg/m² d1) var tredje vecka i 2-3 cykler före strålbehandling och får sedan intensitetsmodulerad strålbehandling (IMRT), samtidigt med cisplatin (100 mg/m² d1) var 3:e vecka i 2-3 cykler.

Patienterna får enteral immunnutrition, Oral Impact®, Nestlé, 250 ml/flaska, 2 flaskor per dag, från 5 dagar före strålbehandling till slutet av strålbehandling.

Enteral immunnutrition (Oral Impact®, Nestlé), 250 ml/flaska, 2 flaskor per dag, från 5 dagar före strålbehandling till slutet av strålbehandling.
Aktiv komparator: Kontrollgrupp

Induktionskemoterapi+Samtidig kemoradioterapi och standard enteral nutrition

Patienterna får gemcitabin (1000 mg/m² d1,8) och cisplatin (80 mg/m² d1) var tredje vecka i 2-3 cykler före strålbehandling och får sedan intensitetsmodulerad strålbehandling (IMRT), samtidigt med cisplatin (100 mg/m² d1) var 3:e vecka i 2-3 cykler.

Patienterna får isokalorisk standardformel för enteral nutrition (ENSURE®), 250 ml per administrering, 3 gånger per dag, från 5 dagar före strålbehandling till slutet av strålbehandling. Förberedelse av dosen på 250 ml innebär att man tillsätter 200 ml dricksvatten i en kopp och långsamt rör ner 52,7 g ENSURE-pulver (ungefär 6 skopor).

Isocaloric standard enteral nutrition formula (ENSURE®), 250 ml per administrering, 3 gånger per dag. Förberedelse av dosen på 250 ml innebär att man tillsätter 200 ml dricksvatten i en kopp och långsamt rör ner 52,7 g ENSURE-pulver (ungefär 6 skopor).

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förekomsten av svår oral mukosit
Tidsram: 7 veckor
Förekomst av grad 3-4 oral mukosit
7 veckor

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Latensperioden för svår oral mukosit
Tidsram: 7 veckor
Total varaktighet från start av strålbehandling till den svåra munslemhinnan
7 veckor
Varaktigheten av svår oral mukosit
Tidsram: 7 veckor
Antalet dagar med svår oral mukosit under observationsperioden för oral mukosit
7 veckor
Bedömning av immuntillstånd
Tidsram: 4 månader
T-lymfocytundergrupper
4 månader
Serum överkänslig C-reaktivt protein (hsCRP) nivå
Tidsram: 4 månader
Förändring av högkänsligt C-reaktivt protein från baslinjen till slutet av strålbehandlingen
4 månader
Seruminterleukin-6 (IL-6) nivå
Tidsram: 4 månader
Förändring i serumnivån av Interleukin-6 från baslinjen till slutet av strålbehandlingen
4 månader
Hemoglobinnivå
Tidsram: 4 månader
Förändring i hemoglobinnivån från baslinjen till slutet av strålbehandlingen
4 månader
Serumalbuminnivå
Tidsram: 4 månader
Förändring i hemoglobinnivån från baslinjen till slutet av strålbehandlingen
4 månader
Serum Pre-Albumin nivå
Tidsram: 4 månader
Förändring i hemoglobinnivån från baslinjen till slutet av strålbehandlingen
4 månader
Näringsrisk
Tidsram: 4 månader
Förändring i näringsrisk bestäms av nutritionsriskscreeningen-2002 (NRS-2002) från baslinjen till slutet av strålbehandlingen
4 månader
Näringsstatus
Tidsram: 4 månader
Förändring i näringsstatus bestäms av Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) från baslinje till slutet av strålbehandling
4 månader
Fysisk funktionsstatus
Tidsram: 4 månader
Förändringar i handgreppsstyrkan från baslinjen till slutet av strålbehandlingen
4 månader
total överlevnadsfrekvens (OS)
Tidsram: 2 år efter randomisering
jämför OS mellan två grupper
2 år efter randomisering
progressionsfri överlevnadsfrekvens (PFS)
Tidsram: 2 år efter randomisering
jämföra PFS mellan två grupper
2 år efter randomisering
Locoregional recidivfri överlevnadsfrekvens (LRRFS)
Tidsram: 2 år efter randomisering
jämför LRRFS mellan två grupper
2 år efter randomisering
Avståndsmetastasfri överlevnadsfrekvens (DMFS)
Tidsram: 2 år efter randomisering
jämför DMFS mellan två grupper
2 år efter randomisering
Livskvalitet (QoL) bedömd av EORTC QLQ-C30 frågeformulär
Tidsram: 4 månader
EORTC QLQ-C30 är en specifik livskvalitetsbedömningsskala baserad på EORTC QLQ-C 30, med 35 objekt. Alla skalor och enstaka mått sträcker sig från 0 till 100. En EORTC QLQ-C30 är en specifik livskvalitetsskala med 30 punkter. Alla skalor och enstaka mått sträcker sig från 0 till 100. Mer globala och funktionella skalor är bättre. mindre symptomskalor är bättre.
4 månader
Livskvalitet (QoL) bedömd av EORTC-QLQ-H&N35 Questionnaire
Tidsram: 4 månader
EORTC QLQ-H&N35 är en specifik livskvalitetsskala baserad på EORTC QLQ-C 30, med 35 artiklar. Alla skalor och enstaka mått sträcker sig från 0 till 100. Höga poäng representerar ökade (värre) symtom.
4 månader
Antal deltagare med biverkningar
Tidsram: upp till 2 år efter randomisering
Analys av akuta och sena biverkningar (AE) utvärderas.
upp till 2 år efter randomisering

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Beräknad)

10 juni 2023

Primärt slutförande (Beräknad)

1 maj 2024

Avslutad studie (Beräknad)

1 februari 2026

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

24 april 2023

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

29 maj 2023

Första postat (Faktisk)

7 juni 2023

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

7 juni 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

29 maj 2023

Senast verifierad

1 maj 2023

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Lokalt avancerad nasofaryngeal karcinom

Kliniska prövningar på Enteral immunnutrition

3
Prenumerera