- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT05892354
Effekt av immunnäringsämnen på oral mukosit hos patienter med nasofarynxkarcinom efter kemoradioterapi
Effekten av immunnäringsämnen för att minska oral mukosit hos patienter med lokoregionalt avancerad nasofaryngeal karcinom: en prospektiv, multicenter, randomiserad kontrollerad klinisk prövning
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Oral mukosit är den vanligaste biverkningen hos patienter med nasofarynxkarcinom som får kemoradioterapi, varav 40-50 % av patienterna är svåra (grad 3-4). Oral mukosit resulterar vanligtvis i smärta, dysfagi, minskad matning och undernäring. Allvarlig undernäring ökar i sin tur risken för svår munslemhinneinflammation. Ihållande svår oral mukosit kommer att leda till förseningar och avbrott i behandlingen, vilket försämrar patienternas livskvalitet och prognos. Det har rapporterats att näringsintervention inte bara kan minska risken och svårighetsgraden av oral mukosit och förbättra näringsstatusen för patienter med huvud- och nacktumörer, utan också förbättra patienternas tolerans mot strålbehandling, livskvalitet och prognos.
Immunnäring hänvisar till tillsats av högt innehåll av immuna näringsämnen på basis av tillräckligt med kalorier, vilket inte bara säkerställer näringstillförseln, utan också tar hänsyn till effekterna av antiinflammation, reglerar immunitet, förbättrar behandlingstolerans, förbättrar prognos och så på. Det har rapporterats att, jämfört med vanlig enteral nutrition, förekomsten av svår oral mukosit och esofagit hos patienter med huvud- och halstumörer som behandlats med immunnutrition var lägre, led mindre viktminskning och antitumörimmunsvaret förstärktes. 3-års OS och PFS förbättrades signifikant hos patienter med god följsamhet.
Det återstår att se om NPC-patienter som får kemoradioterapi kan dra nytta av immunnäringsterapi. Därför genomförde vi en prospektiv, multicenter, randomiserad kontrollerad klinisk studie på patienter med nasofarynxkarcinom som fick strålbehandling och kemoterapi utan metastaser, för att ytterligare förbättra livskvaliteten och prognosen för patienter med nasofarynxkarcinom.
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Min Kang, Ph.D
- Telefonnummer: 86-771-5356509
- E-post: km1019@163.com
Studera Kontakt Backup
- Namn: Zhen Meng, Ph.D
- Telefonnummer: 86-771-5356509
- E-post: mengzhen0307@163.com
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Vuxen
- Äldre vuxen
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestationsstatus 0-1;
- Ålder 18-70 år, manliga eller icke-gravida kvinnor;
- Patologiskt bekräftat icke-keratiniserande karcinom i nasofarynx (differentierat eller odifferentierat, WHO typ II eller III);
- Nydiagnostiserade stadium III-IVa (8:e AJCC/UICC-stadiet) NPC-patienter;
- Nivåerna av huvudorganens funktion uppfyller följande kriterier:
(1) Hematologi: WBC ≥ 3,0 × 10^9/L, ANC ≥ 1,5 × 10^9/L, PLT ≥ 100 × 10^9/L, HGB ≥ 90 g/L; (2) Leverfunktion: ALT, AST≤2,5 gånger den övre normalgränsen (ULN), totalt bilirubin ≤ 1,5 × ULN; (3) Njurfunktion: BUN och CRE ≤ 1,5 × ULN eller en uppskattad glomerulär filtrationshastighet (eGFR) ≥ 60 ml/min (beräknat med Cockcroft-Gault-ekvationen); (4) Adekvat koagulationsfunktion: definieras som ett internationellt normaliserat förhållande (INR) eller protrombintid (PT) ≤ 1,5 gånger ULN; (5) Normala nivåer av hjärtenzymer; 6. Patienten har undertecknat formulär för informerat samtycke och kan följa studiens planerade besök, behandlingsplaner och laboratorietester.
Exklusions kriterier:
- Historik om Oral Impact®/ENSURE®-användning under prövning under månaden före registreringen;
- Känd allergi eller intolerans mot någon komponent av Oral Impact®/ENSURE® eller relaterade kemoterapiläkemedel;
- Dålig glykemisk kontroll hos patienter med diabetes;
- Patienter med autoimmuna sjukdomar;
- Patienter med aktiva infektioner;
- Patienter som har fått strålbehandling eller andra antitumörbehandlingar tidigare;
- Patienter med en historia av andra maligna tumörer;
- Närvaro av oral mukosit vid baslinjen;
- Undernäring vid baslinjen;
- Patienter som inte kan äta den erforderliga mängden mat vid baslinjen och som behöver parenteral eller enteral näring;
- Oförmåga att äta mjuk fast föda vid baslinjen;
- Historik av humant immunbristvirus (HIV) eller aktiv hepatit B/C-virusinfektion;
- Deltagande i andra kliniska interventionsstudier inom en månad;
- Försökspersoner som av utredaren bedöms ha andra faktorer som kan tvinga dem att avbryta studien, som att ha andra allvarliga sjukdomar (inklusive psykiska sjukdomar) som kräver samtidig behandling, signifikant onormala laboratorietestresultat eller familje- eller sociala faktorer som kan påverka patientens säkerhet eller datainsamling.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Stödjande vård
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Experimentell: Immunnäringsgruppen
Induktionskemoterapi (IC) + Samtidig kemoradioterapi (CCRT) och enteral immunnutrition Patienterna får gemcitabin (1 000 mg/m² d1,8) och cisplatin (80 mg/m² d1) var tredje vecka i 2-3 cykler före strålbehandling och får sedan intensitetsmodulerad strålbehandling (IMRT), samtidigt med cisplatin (100 mg/m² d1) var 3:e vecka i 2-3 cykler. Patienterna får enteral immunnutrition, Oral Impact®, Nestlé, 250 ml/flaska, 2 flaskor per dag, från 5 dagar före strålbehandling till slutet av strålbehandling. |
Enteral immunnutrition (Oral Impact®, Nestlé), 250 ml/flaska, 2 flaskor per dag, från 5 dagar före strålbehandling till slutet av strålbehandling.
|
Aktiv komparator: Kontrollgrupp
Induktionskemoterapi+Samtidig kemoradioterapi och standard enteral nutrition Patienterna får gemcitabin (1000 mg/m² d1,8) och cisplatin (80 mg/m² d1) var tredje vecka i 2-3 cykler före strålbehandling och får sedan intensitetsmodulerad strålbehandling (IMRT), samtidigt med cisplatin (100 mg/m² d1) var 3:e vecka i 2-3 cykler. Patienterna får isokalorisk standardformel för enteral nutrition (ENSURE®), 250 ml per administrering, 3 gånger per dag, från 5 dagar före strålbehandling till slutet av strålbehandling. Förberedelse av dosen på 250 ml innebär att man tillsätter 200 ml dricksvatten i en kopp och långsamt rör ner 52,7 g ENSURE-pulver (ungefär 6 skopor). |
Isocaloric standard enteral nutrition formula (ENSURE®), 250 ml per administrering, 3 gånger per dag.
Förberedelse av dosen på 250 ml innebär att man tillsätter 200 ml dricksvatten i en kopp och långsamt rör ner 52,7 g ENSURE-pulver (ungefär 6 skopor).
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Förekomsten av svår oral mukosit
Tidsram: 7 veckor
|
Förekomst av grad 3-4 oral mukosit
|
7 veckor
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Latensperioden för svår oral mukosit
Tidsram: 7 veckor
|
Total varaktighet från start av strålbehandling till den svåra munslemhinnan
|
7 veckor
|
Varaktigheten av svår oral mukosit
Tidsram: 7 veckor
|
Antalet dagar med svår oral mukosit under observationsperioden för oral mukosit
|
7 veckor
|
Bedömning av immuntillstånd
Tidsram: 4 månader
|
T-lymfocytundergrupper
|
4 månader
|
Serum överkänslig C-reaktivt protein (hsCRP) nivå
Tidsram: 4 månader
|
Förändring av högkänsligt C-reaktivt protein från baslinjen till slutet av strålbehandlingen
|
4 månader
|
Seruminterleukin-6 (IL-6) nivå
Tidsram: 4 månader
|
Förändring i serumnivån av Interleukin-6 från baslinjen till slutet av strålbehandlingen
|
4 månader
|
Hemoglobinnivå
Tidsram: 4 månader
|
Förändring i hemoglobinnivån från baslinjen till slutet av strålbehandlingen
|
4 månader
|
Serumalbuminnivå
Tidsram: 4 månader
|
Förändring i hemoglobinnivån från baslinjen till slutet av strålbehandlingen
|
4 månader
|
Serum Pre-Albumin nivå
Tidsram: 4 månader
|
Förändring i hemoglobinnivån från baslinjen till slutet av strålbehandlingen
|
4 månader
|
Näringsrisk
Tidsram: 4 månader
|
Förändring i näringsrisk bestäms av nutritionsriskscreeningen-2002 (NRS-2002) från baslinjen till slutet av strålbehandlingen
|
4 månader
|
Näringsstatus
Tidsram: 4 månader
|
Förändring i näringsstatus bestäms av Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) från baslinje till slutet av strålbehandling
|
4 månader
|
Fysisk funktionsstatus
Tidsram: 4 månader
|
Förändringar i handgreppsstyrkan från baslinjen till slutet av strålbehandlingen
|
4 månader
|
total överlevnadsfrekvens (OS)
Tidsram: 2 år efter randomisering
|
jämför OS mellan två grupper
|
2 år efter randomisering
|
progressionsfri överlevnadsfrekvens (PFS)
Tidsram: 2 år efter randomisering
|
jämföra PFS mellan två grupper
|
2 år efter randomisering
|
Locoregional recidivfri överlevnadsfrekvens (LRRFS)
Tidsram: 2 år efter randomisering
|
jämför LRRFS mellan två grupper
|
2 år efter randomisering
|
Avståndsmetastasfri överlevnadsfrekvens (DMFS)
Tidsram: 2 år efter randomisering
|
jämför DMFS mellan två grupper
|
2 år efter randomisering
|
Livskvalitet (QoL) bedömd av EORTC QLQ-C30 frågeformulär
Tidsram: 4 månader
|
EORTC QLQ-C30 är en specifik livskvalitetsbedömningsskala baserad på EORTC QLQ-C 30, med 35 objekt.
Alla skalor och enstaka mått sträcker sig från 0 till 100.
En EORTC QLQ-C30 är en specifik livskvalitetsskala med 30 punkter.
Alla skalor och enstaka mått sträcker sig från 0 till 100.
Mer globala och funktionella skalor är bättre.
mindre symptomskalor är bättre.
|
4 månader
|
Livskvalitet (QoL) bedömd av EORTC-QLQ-H&N35 Questionnaire
Tidsram: 4 månader
|
EORTC QLQ-H&N35 är en specifik livskvalitetsskala baserad på EORTC QLQ-C 30, med 35 artiklar.
Alla skalor och enstaka mått sträcker sig från 0 till 100.
Höga poäng representerar ökade (värre) symtom.
|
4 månader
|
Antal deltagare med biverkningar
Tidsram: upp till 2 år efter randomisering
|
Analys av akuta och sena biverkningar (AE) utvärderas.
|
upp till 2 år efter randomisering
|
Samarbetspartners och utredare
Samarbetspartners
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Boisselier P, Kaminsky MC, Thezenas S, Gallocher O, Lavau-Denes S, Garcia-Ramirez M, Alfonsi M, Cupissol D, de Forges H, Janiszewski C, Geoffrois L, Sire C, Senesse P; Head and Neck Oncology and Radiotherapy Group (GORTEC). A double-blind phase III trial of immunomodulating nutritional formula during adjuvant chemoradiotherapy in head and neck cancer patients: IMPATOX. Am J Clin Nutr. 2020 Dec 10;112(6):1523-1531. doi: 10.1093/ajcn/nqaa227.
- Moslemi D, Nokhandani AM, Otaghsaraei MT, Moghadamnia Y, Kazemi S, Moghadamnia AA. Management of chemo/radiation-induced oral mucositis in patients with head and neck cancer: A review of the current literature. Radiother Oncol. 2016 Jul;120(1):13-20. doi: 10.1016/j.radonc.2016.04.001. Epub 2016 Apr 21.
- Liang L, Liu Z, Zhu H, Wang H, Wei Y, Ning X, Shi Z, Jiang L, Lin Z, Yan H, Wang R, Hu K. Efficacy and safety of thalidomide in preventing oral mucositis in patients with nasopharyngeal carcinoma undergoing concurrent chemoradiotherapy: A multicenter, open-label, randomized controlled trial. Cancer. 2022 Apr 1;128(7):1467-1474. doi: 10.1002/cncr.34074. Epub 2021 Dec 15.
- Xia C, Jiang C, Li W, Wei J, Hong H, Li J, Feng L, Wei H, Xin H, Chen T. A Phase II Randomized Clinical Trial and Mechanistic Studies Using Improved Probiotics to Prevent Oral Mucositis Induced by Concurrent Radiotherapy and Chemotherapy in Nasopharyngeal Carcinoma. Front Immunol. 2021 Mar 24;12:618150. doi: 10.3389/fimmu.2021.618150. eCollection 2021.
- Miyata H, Yano M, Yasuda T, Yamasaki M, Murakami K, Makino T, Nishiki K, Sugimura K, Motoori M, Shiraishi O, Mori M, Doki Y. Randomized study of the clinical effects of omega-3 fatty acid-containing enteral nutrition support during neoadjuvant chemotherapy on chemotherapy-related toxicity in patients with esophageal cancer. Nutrition. 2017 Jan;33:204-210. doi: 10.1016/j.nut.2016.07.004. Epub 2016 Jul 25.
- Shu Z, Zeng Z, Yu B, Huang S, Hua Y, Jin T, Tao C, Wang L, Cao C, Xu Z, Jin Q, Jiang F, Feng X, Piao Y, Huang J, Chen J, Shen W, Chen X, Wu H, Wang X, Qiu R, Lu L, Chen Y. Nutritional Status and Its Association With Radiation-Induced Oral Mucositis in Patients With Nasopharyngeal Carcinoma During Radiotherapy: A Prospective Study. Front Oncol. 2020 Nov 6;10:594687. doi: 10.3389/fonc.2020.594687. eCollection 2020.
- Kabarriti R, Bontempo A, Romano M, McGovern KP, Asaro A, Viswanathan S, Kalnicki S, Garg MK. The impact of dietary regimen compliance on outcomes for HNSCC patients treated with radiation therapy. Support Care Cancer. 2018 Sep;26(9):3307-3313. doi: 10.1007/s00520-018-4198-x. Epub 2018 Apr 18.
- Zheng Z, Zhao X, Zhao Q, Zhang Y, Liu S, Liu Z, Meng L, Xin Y, Jiang X. The Effects of Early Nutritional Intervention on Oral Mucositis and Nutritional Status of Patients With Head and Neck Cancer Treated With Radiotherapy. Front Oncol. 2021 Feb 1;10:595632. doi: 10.3389/fonc.2020.595632. eCollection 2020.
- Talvas J, Garrait G, Goncalves-Mendes N, Rouanet J, Vergnaud-Gauduchon J, Kwiatkowski F, Bachmann P, Bouteloup C, Bienvenu J, Vasson MP. Immunonutrition stimulates immune functions and antioxidant defense capacities of leukocytes in radiochemotherapy-treated head & neck and esophageal cancer patients: A double-blind randomized clinical trial. Clin Nutr. 2015 Oct;34(5):810-7. doi: 10.1016/j.clnu.2014.12.002. Epub 2014 Dec 9.
- Dechaphunkul T, Arundon T, Raungkhajon P, Jiratrachu R, Geater SL, Dechaphunkul A. Benefits of immunonutrition in patients with head and neck cancer receiving chemoradiation: A phase II randomized, double-blind study. Clin Nutr. 2022 Feb;41(2):433-440. doi: 10.1016/j.clnu.2021.12.035. Epub 2021 Dec 28.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Beräknad)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Matsmältningssystemets sjukdomar
- Neoplasmer efter histologisk typ
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter plats
- Neoplasmer, körtel och epitel
- Gastrointestinala sjukdomar
- Gastroenterit
- Faryngeala neoplasmer
- Otorhinolaryngologiska neoplasmer
- Neoplasmer i huvud och hals
- Nasofaryngeala sjukdomar
- Faryngeala sjukdomar
- Stomatogena sjukdomar
- Otorhinolaryngologiska sjukdomar
- Munsjukdomar
- Nasofaryngeala neoplasmer
- Carcinom
- Nasofaryngealt karcinom
- Mukosit
- Stomatit
Andra studie-ID-nummer
- FirstGuangxiMu3
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Lokalt avancerad nasofaryngeal karcinom
-
Astellas Pharma Global Development, Inc.TillgängligtMetastaserande Gastroesofageal Junction (GEJ) Adenocarcinom | Locally Advanced Unresectable Gastroesophageal Junction (GEJ) Adenocarcinoma Cancer | Lokalt avancerad inoperabel gastrisk adenokarcinomcancer | Metastaserad gastrisk adenokarcinomcancerFörenta staterna
-
Chia Tai Tianqing Pharmaceutical Group Co., Ltd.Har inte rekryterat ännuAdvanced Gastric and Gastro-esophageal Junction AdenocarcinomaKina
-
Peking UniversityInnovent Biologics (Suzhou) Co. Ltd.OkändAdvanced Gastric eller Gastroesofageal Junction (GEJ) AdenocarcinomKina
-
ExelixisArcus Biosciences, Inc.RekryteringAdvanced Clear Cell Renal Cell Carcinom eller andra avancerade solida tumörerFörenta staterna
-
Cancer Institute and Hospital, Chinese Academy...Beijing Friendship Hospital; Chinese PLA General Hospital; Beijing HospitalRekryteringAdvanced Gastric and Gastro-esophageal Junction AdenocarcinomaKina
-
PfizerAvslutadAvancerad bröstcancer (del 1 och 2) | Avancerad bukspottkörtelcancer (del 1) | Avancerad kolorektal cancer (del 1) | Avancerat kolangiokarcinom (del 1) | Advanced Glioblastoma Multiforme (del 1)Förenta staterna, Spanien, Hong Kong, Belgien, Australien, Frankrike
-
Duke UniversityProstate Cancer Foundation; Janssen Diagnostics, LLCAvslutadNjurcellscancer | Magcancer | Kolorektal cancer | Bukspottskörtelcancer | Prostatacancer | Blåscancer | Icke-småcellig lungcancer | Advanced MET Amplifierad solid tumörFörenta staterna
Kliniska prövningar på Enteral immunnutrition
-
TC Erciyes UniversityAvslutadHuvud- och halscancer | Näring, hälsosamKalkon
-
Hospital General Universitario ElcheFundación Mutua MadrileñaAvslutad
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterAktiv, inte rekryterandeDebulking kirurgi för äggstockscancerFörenta staterna
-
Brno University HospitalRekryteringEnteral matningsintoleransTjeckien
-
Abbott NutritionAvslutadTyp 2-diabetes mellitusFörenta staterna
-
SHUANGZHENGJIARekryteringLivmoderhalscancerKina
-
Xinhua Hospital, Shanghai Jiao Tong University...Children's Hospital of Fudan University; Shanghai Children's Hospital; Shanghai...OkändEnteral matning | Ventilator-associerad lunginflammation
-
University of Alabama at BirminghamAktiv, inte rekryterandeEnteral matningsintolerans | För tidig; Spädbarn, Light-for-datesFörenta staterna
-
Second Affiliated Hospital, School of Medicine,...Okänd
-
Lady Hardinge Medical CollegeAll India Institute of Medical Sciences, New DelhiAvslutadDags för uppnående av fullständiga flöden