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Wirkung von Immunnährstoffen auf orale Mukositis bei Patienten mit Nasopharynxkarzinom nach Radiochemotherapie

29. Mai 2023 aktualisiert von: min kang, First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University

Wirksamkeit von Immunnährstoffen bei der Reduzierung oraler Mukositis bei Patienten mit lokoregional fortgeschrittenem Nasopharynxkarzinom: Eine prospektive, multizentrische, randomisierte kontrollierte klinische Studie

Der Zweck dieser Studie bestand darin, die Rolle der Immunernährung im Vergleich zur Standardernährung bei der Reduzierung der oralen Mukositis bei Patienten mit lokal fortgeschrittenem Nasopharynxkarzinom zu untersuchen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Orale Mukositis ist die häufigste Nebenwirkung bei Patienten mit Nasopharynxkarzinom, die eine Radiochemotherapie erhalten, wobei 40–50 % der Patienten schwerwiegend sind (Grad 3–4). Orale Mukositis führt normalerweise zu Schmerzen, Schluckbeschwerden, verminderter Nahrungsaufnahme und Unterernährung. Eine schwere Mangelernährung wiederum erhöht das Risiko einer schweren oralen Mukositis. Eine anhaltende schwere orale Mukositis führt zu einer Verzögerung oder Unterbrechung der Behandlung und beeinträchtigt die Lebensqualität und Prognose der Patienten. Es wird berichtet, dass Ernährungsinterventionen nicht nur das Risiko und die Schwere einer oralen Mukositis verringern und den Ernährungszustand von Patienten mit Kopf- und Halstumoren verbessern können, sondern auch die Verträglichkeit der Patienten gegenüber Strahlentherapie, ihre Lebensqualität und ihre Prognose verbessern können.

Unter Immunernährung versteht man die Zugabe eines hohen Gehalts an Immunnährstoffen auf der Grundlage ausreichender Kalorien, was nicht nur die Nährstoffversorgung sicherstellt, sondern auch die entzündungshemmende Wirkung, die Regulierung der Immunität, die Verbesserung der Behandlungstoleranz, die Verbesserung der Prognose usw. berücksichtigt An. Es wurde berichtet, dass im Vergleich zur standardmäßigen enteralen Ernährung die Inzidenz schwerer oraler Mukositis und Ösophagitis bei Patienten mit Kopf- und Halstumoren, die mit Immunernährung behandelt wurden, geringer war, sie weniger Gewichtsverlust erlitten und die Antitumor-Immunantwort verstärkt war. Das 3-Jahres-OS und das PFS verbesserten sich bei Patienten mit guter Compliance deutlich.

Es bleibt abzuwarten, ob NPC-Patienten, die eine Radiochemotherapie erhalten, von einer Immunernährungstherapie profitieren können. Daher führten wir eine prospektive, multizentrische, randomisierte, kontrollierte klinische Studie bei Patienten mit Nasopharynxkarzinom durch, die eine Strahlen- und Chemotherapie ohne Metastasen erhielten, um die Lebensqualität und Prognose von Patienten mit Nasopharynxkarzinom weiter zu verbessern.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

190

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

  • Name: Min Kang, Ph.D
  • Telefonnummer: 86-771-5356509
  • E-Mail: km1019@163.com

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-1;
  2. Alter 18–70 Jahre, männlich oder nicht schwangere Frauen;
  3. Pathologisch bestätigtes nicht keratinisierendes Karzinom des Nasopharynx (differenziert oder undifferenziert, WHO-Typ II oder III);
  4. Neu diagnostizierte NPC-Patienten im Stadium III–IVa (8. AJCC/UICC-Stadium);
  5. Die Ebenen der wichtigsten Organfunktionen erfüllen die folgenden Kriterien:

(1) Hämatologie: WBC ≥ 3,0 × 10^9/L, ANC ≥ 1,5 × 10^9/L, PLT ≥ 100 × 10^9/L, HGB ≥ 90 g/L; (2) Leberfunktion: ALT, AST ≤ 2,5-fache Obergrenze des Normalwerts (ULN), Gesamtbilirubin ≤ 1,5 × ULN; (3) Nierenfunktion: BUN und CRE ≤ 1,5 × ULN oder eine geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) ≥ 60 ml/min (berechnet anhand der Cockcroft-Gault-Gleichung); (4) Angemessene Gerinnungsfunktion: definiert als International Normalised Ratio (INR) oder Prothrombinzeit (PT) ≤ 1,5-fach der ULN; (5) Normale Werte an Herzenzymen; 6. Der Patient hat Einverständniserklärungen unterschrieben und ist in der Lage, die geplanten Besuche, Behandlungspläne und Labortests der Studie einzuhalten.

Ausschlusskriterien:

  1. Vorgeschichte der experimentellen Verwendung von Oral Impact®/ENSURE® innerhalb des Monats vor der Einschreibung;
  2. Bekannte Allergie oder Unverträglichkeit gegenüber einem Bestandteil der Prüfpräparate Oral Impact®/ENSURE® oder verwandter Chemotherapeutika;
  3. Schlechte Blutzuckerkontrolle bei Patienten mit Diabetes;
  4. Patienten mit Autoimmunerkrankungen;
  5. Patienten mit aktiven Infektionen;
  6. Patienten, die in der Vergangenheit eine Strahlentherapie oder andere Antitumorbehandlungen erhalten haben;
  7. Patienten mit anderen bösartigen Tumoren in der Vorgeschichte;
  8. Vorliegen einer oralen Mukositis zu Studienbeginn;
  9. Unterernährung zu Studienbeginn;
  10. Patienten, die zu Studienbeginn nicht die erforderliche Nahrungsmenge zu sich nehmen können und eine parenterale oder enterale Ernährung benötigen;
  11. Unfähigkeit, zu Studienbeginn weiche, feste Nahrung zu sich zu nehmen;
  12. Vorgeschichte einer Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) oder einem aktiven Hepatitis-B/C-Virus;
  13. Teilnahme an anderen klinischen Interventionsstudien innerhalb eines Monats;
  14. Probanden, bei denen nach Ansicht des Prüfers andere Faktoren vorliegen, die sie zum Abbruch der Studie zwingen könnten, wie z. B. andere schwere Erkrankungen (einschließlich psychischer Erkrankungen), die eine begleitende Behandlung erfordern, erheblich abnormale Labortestergebnisse oder familiäre oder soziale Faktoren, die die Sicherheit der Probanden beeinträchtigen können oder Datenerfassung.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Unterstützende Pflege
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Immunernährungsgruppe

Induktionschemotherapie (IC) + gleichzeitige Radiochemotherapie (CCRT) und enterale Immunernährung

Die Patienten erhalten Gemcitabin (1000 mg/m² d1,8) und Cisplatin (80 mg/m² d1) alle 3 Wochen für 2–3 Zyklen vor der Strahlentherapie und erhalten dann eine intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) gleichzeitig mit Cisplatin (100 mg/m² d1). alle 3 Wochen für 2-3 Zyklen.

Die Patienten erhalten vom 5. Tag vor der Strahlentherapie bis zum Ende der Strahlentherapie eine enterale Immunernährung, Oral Impact®, Nestle, 250 ml/Flasche, 2 Flaschen pro Tag.

Enterale Immunernährung (Oral Impact®, Nestle), 250 ml/Flasche, 2 Flaschen pro Tag, ab 5 Tagen vor der Strahlentherapie bis zum Ende der Strahlentherapie.
Aktiver Komparator: Kontrollgruppe

Induktionschemotherapie + gleichzeitige Radiochemotherapie und standardmäßige enterale Ernährung

Die Patienten erhalten Gemcitabin (1000 mg/m² d1,8) und Cisplatin (80 mg/m² d1) alle 3 Wochen für 2-3 Zyklen vor der Strahlentherapie und erhalten dann eine intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) gleichzeitig mit Cisplatin (100 mg/m² d1). alle 3 Wochen für 2-3 Zyklen.

Die Patienten erhalten 5 Tage vor der Strahlentherapie bis zum Ende der Strahlentherapie dreimal täglich eine isokalorische enterale Standardnahrungsformel (ENSURE®), 250 ml pro Verabreichung. Zur Zubereitung der 250-ml-Dosis werden 200 ml Trinkwasser in eine Tasse gegeben und 52,7 g ENSURE-Pulver (ca. 6 Messlöffel) langsam eingerührt.

Isokalorische enterale Standardnahrungsformel (ENSURE®), 250 ml pro Verabreichung, 3-mal täglich. Zur Zubereitung der 250-ml-Dosis werden 200 ml Trinkwasser in eine Tasse gegeben und 52,7 g ENSURE-Pulver (ca. 6 Messlöffel) langsam eingerührt.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Die Häufigkeit schwerer oraler Mukositis
Zeitfenster: 7 Wochen
Inzidenz von oraler Mukositis Grad 3–4
7 Wochen

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Die Latenzzeit einer schweren oralen Mukositis
Zeitfenster: 7 Wochen
Gesamtdauer vom Beginn der Strahlentherapie bis zur schweren oralen Mukositis
7 Wochen
Die Dauer einer schweren oralen Mukositis
Zeitfenster: 7 Wochen
Die Anzahl der Tage mit schwerer oraler Mukositis während des Beobachtungszeitraums der oralen Mukositis
7 Wochen
Beurteilung des Immunzustands
Zeitfenster: 4 Monate
T-Lymphozyten-Untergruppen
4 Monate
Serumspiegel des hypersensitiven C-reaktiven Proteins (hsCRP).
Zeitfenster: 4 Monate
Veränderung des hochempfindlichen C-reaktiven Proteins vom Ausgangswert bis zum Ende der Strahlentherapie
4 Monate
Serum-Interleukin-6 (IL-6)-Spiegel
Zeitfenster: 4 Monate
Veränderung des Serumspiegels von Interleukin-6 vom Ausgangswert bis zum Ende der Strahlentherapie
4 Monate
Hämoglobinspiegel
Zeitfenster: 4 Monate
Veränderung des Hämoglobinspiegels vom Ausgangswert bis zum Ende der Strahlentherapie
4 Monate
Serumalbuminspiegel
Zeitfenster: 4 Monate
Veränderung des Hämoglobinspiegels vom Ausgangswert bis zum Ende der Strahlentherapie
4 Monate
Serum-Präalbuminspiegel
Zeitfenster: 4 Monate
Veränderung des Hämoglobinspiegels vom Ausgangswert bis zum Ende der Strahlentherapie
4 Monate
Ernährungsrisiko
Zeitfenster: 4 Monate
Änderung des Ernährungsrisikos, ermittelt durch das Nutrition Risk Screening-2002 (NRS-2002), vom Ausgangswert bis zum Ende der Strahlentherapie
4 Monate
Ernährungsstatus
Zeitfenster: 4 Monate
Änderung des Ernährungszustands, ermittelt durch das Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) vom Ausgangswert bis zum Ende der Strahlentherapie
4 Monate
Körperlicher Funktionsstatus
Zeitfenster: 4 Monate
Veränderungen der Handgriffstärke vom Ausgangswert bis zum Ende der Strahlentherapie
4 Monate
Gesamtüberlebensrate (OS)
Zeitfenster: 2 Jahre nach der Randomisierung
Vergleichen Sie das Betriebssystem zwischen zwei Gruppen
2 Jahre nach der Randomisierung
progressionsfreie Überlebensrate (PFS)
Zeitfenster: 2 Jahre nach der Randomisierung
Vergleichen Sie das PFS zwischen zwei Gruppen
2 Jahre nach der Randomisierung
Lokoregionale rezidivfreie Überlebensrate (LRRFS)
Zeitfenster: 2 Jahre nach der Randomisierung
Vergleichen Sie LRRFS zwischen zwei Gruppen
2 Jahre nach der Randomisierung
Entfernungsmetastasenfreie Überlebensrate (DMFS)
Zeitfenster: 2 Jahre nach der Randomisierung
Vergleichen Sie DMFS zwischen zwei Gruppen
2 Jahre nach der Randomisierung
Lebensqualität (QoL), bewertet mit dem EORTC QLQ-C30-Fragebogen
Zeitfenster: 4 Monate
EORTC QLQ-C30 ist eine spezifische Skala zur Bewertung der Lebensqualität, die auf EORTC QLQ-C 30 basiert und 35 Elemente umfasst. Alle Skalen und Einzelitem-Kennzahlen reichen von 0 bis 100. Ein EORTC QLQ-C30 ist eine spezifische Skala zur Beurteilung der Lebensqualität mit 30 Elementen. Alle Skalen und Einzelitem-Kennzahlen reichen von 0 bis 100. Globalere und funktionale Skalen sind besser. Weniger Symptomskalen sind besser.
4 Monate
Lebensqualität (QoL), bewertet mit dem EORTC-QLQ-H&N35-Fragebogen
Zeitfenster: 4 Monate
EORTC QLQ-H&N35 ist eine spezifische Skala zur Bewertung der Lebensqualität, die auf EORTC QLQ-C 30 basiert und 35 Elemente umfasst. Alle Skalen und Einzelitem-Kennzahlen reichen von 0 bis 100. Hohe Werte stehen für verstärkte (schlimmere) Symptome.
4 Monate
Anzahl der Teilnehmer mit unerwünschten Ereignissen
Zeitfenster: bis zu 2 Jahre nach der Randomisierung
Die Analyse akuter und später unerwünschter Ereignisse (UE) wird ausgewertet.
bis zu 2 Jahre nach der Randomisierung

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

10. Juni 2023

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. Mai 2024

Studienabschluss (Geschätzt)

1. Februar 2026

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

24. April 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

29. Mai 2023

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

7. Juni 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

7. Juni 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

29. Mai 2023

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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Klinische Studien zur Enterale Immunernährung

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