- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05892354
Wirkung von Immunnährstoffen auf orale Mukositis bei Patienten mit Nasopharynxkarzinom nach Radiochemotherapie
Wirksamkeit von Immunnährstoffen bei der Reduzierung oraler Mukositis bei Patienten mit lokoregional fortgeschrittenem Nasopharynxkarzinom: Eine prospektive, multizentrische, randomisierte kontrollierte klinische Studie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Orale Mukositis ist die häufigste Nebenwirkung bei Patienten mit Nasopharynxkarzinom, die eine Radiochemotherapie erhalten, wobei 40–50 % der Patienten schwerwiegend sind (Grad 3–4). Orale Mukositis führt normalerweise zu Schmerzen, Schluckbeschwerden, verminderter Nahrungsaufnahme und Unterernährung. Eine schwere Mangelernährung wiederum erhöht das Risiko einer schweren oralen Mukositis. Eine anhaltende schwere orale Mukositis führt zu einer Verzögerung oder Unterbrechung der Behandlung und beeinträchtigt die Lebensqualität und Prognose der Patienten. Es wird berichtet, dass Ernährungsinterventionen nicht nur das Risiko und die Schwere einer oralen Mukositis verringern und den Ernährungszustand von Patienten mit Kopf- und Halstumoren verbessern können, sondern auch die Verträglichkeit der Patienten gegenüber Strahlentherapie, ihre Lebensqualität und ihre Prognose verbessern können.
Unter Immunernährung versteht man die Zugabe eines hohen Gehalts an Immunnährstoffen auf der Grundlage ausreichender Kalorien, was nicht nur die Nährstoffversorgung sicherstellt, sondern auch die entzündungshemmende Wirkung, die Regulierung der Immunität, die Verbesserung der Behandlungstoleranz, die Verbesserung der Prognose usw. berücksichtigt An. Es wurde berichtet, dass im Vergleich zur standardmäßigen enteralen Ernährung die Inzidenz schwerer oraler Mukositis und Ösophagitis bei Patienten mit Kopf- und Halstumoren, die mit Immunernährung behandelt wurden, geringer war, sie weniger Gewichtsverlust erlitten und die Antitumor-Immunantwort verstärkt war. Das 3-Jahres-OS und das PFS verbesserten sich bei Patienten mit guter Compliance deutlich.
Es bleibt abzuwarten, ob NPC-Patienten, die eine Radiochemotherapie erhalten, von einer Immunernährungstherapie profitieren können. Daher führten wir eine prospektive, multizentrische, randomisierte, kontrollierte klinische Studie bei Patienten mit Nasopharynxkarzinom durch, die eine Strahlen- und Chemotherapie ohne Metastasen erhielten, um die Lebensqualität und Prognose von Patienten mit Nasopharynxkarzinom weiter zu verbessern.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Min Kang, Ph.D
- Telefonnummer: 86-771-5356509
- E-Mail: km1019@163.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Zhen Meng, Ph.D
- Telefonnummer: 86-771-5356509
- E-Mail: mengzhen0307@163.com
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-1;
- Alter 18–70 Jahre, männlich oder nicht schwangere Frauen;
- Pathologisch bestätigtes nicht keratinisierendes Karzinom des Nasopharynx (differenziert oder undifferenziert, WHO-Typ II oder III);
- Neu diagnostizierte NPC-Patienten im Stadium III–IVa (8. AJCC/UICC-Stadium);
- Die Ebenen der wichtigsten Organfunktionen erfüllen die folgenden Kriterien:
(1) Hämatologie: WBC ≥ 3,0 × 10^9/L, ANC ≥ 1,5 × 10^9/L, PLT ≥ 100 × 10^9/L, HGB ≥ 90 g/L; (2) Leberfunktion: ALT, AST ≤ 2,5-fache Obergrenze des Normalwerts (ULN), Gesamtbilirubin ≤ 1,5 × ULN; (3) Nierenfunktion: BUN und CRE ≤ 1,5 × ULN oder eine geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) ≥ 60 ml/min (berechnet anhand der Cockcroft-Gault-Gleichung); (4) Angemessene Gerinnungsfunktion: definiert als International Normalised Ratio (INR) oder Prothrombinzeit (PT) ≤ 1,5-fach der ULN; (5) Normale Werte an Herzenzymen; 6. Der Patient hat Einverständniserklärungen unterschrieben und ist in der Lage, die geplanten Besuche, Behandlungspläne und Labortests der Studie einzuhalten.
Ausschlusskriterien:
- Vorgeschichte der experimentellen Verwendung von Oral Impact®/ENSURE® innerhalb des Monats vor der Einschreibung;
- Bekannte Allergie oder Unverträglichkeit gegenüber einem Bestandteil der Prüfpräparate Oral Impact®/ENSURE® oder verwandter Chemotherapeutika;
- Schlechte Blutzuckerkontrolle bei Patienten mit Diabetes;
- Patienten mit Autoimmunerkrankungen;
- Patienten mit aktiven Infektionen;
- Patienten, die in der Vergangenheit eine Strahlentherapie oder andere Antitumorbehandlungen erhalten haben;
- Patienten mit anderen bösartigen Tumoren in der Vorgeschichte;
- Vorliegen einer oralen Mukositis zu Studienbeginn;
- Unterernährung zu Studienbeginn;
- Patienten, die zu Studienbeginn nicht die erforderliche Nahrungsmenge zu sich nehmen können und eine parenterale oder enterale Ernährung benötigen;
- Unfähigkeit, zu Studienbeginn weiche, feste Nahrung zu sich zu nehmen;
- Vorgeschichte einer Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) oder einem aktiven Hepatitis-B/C-Virus;
- Teilnahme an anderen klinischen Interventionsstudien innerhalb eines Monats;
- Probanden, bei denen nach Ansicht des Prüfers andere Faktoren vorliegen, die sie zum Abbruch der Studie zwingen könnten, wie z. B. andere schwere Erkrankungen (einschließlich psychischer Erkrankungen), die eine begleitende Behandlung erfordern, erheblich abnormale Labortestergebnisse oder familiäre oder soziale Faktoren, die die Sicherheit der Probanden beeinträchtigen können oder Datenerfassung.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: Immunernährungsgruppe
Induktionschemotherapie (IC) + gleichzeitige Radiochemotherapie (CCRT) und enterale Immunernährung Die Patienten erhalten Gemcitabin (1000 mg/m² d1,8) und Cisplatin (80 mg/m² d1) alle 3 Wochen für 2–3 Zyklen vor der Strahlentherapie und erhalten dann eine intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) gleichzeitig mit Cisplatin (100 mg/m² d1). alle 3 Wochen für 2-3 Zyklen. Die Patienten erhalten vom 5. Tag vor der Strahlentherapie bis zum Ende der Strahlentherapie eine enterale Immunernährung, Oral Impact®, Nestle, 250 ml/Flasche, 2 Flaschen pro Tag. |
Enterale Immunernährung (Oral Impact®, Nestle), 250 ml/Flasche, 2 Flaschen pro Tag, ab 5 Tagen vor der Strahlentherapie bis zum Ende der Strahlentherapie.
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Aktiver Komparator: Kontrollgruppe
Induktionschemotherapie + gleichzeitige Radiochemotherapie und standardmäßige enterale Ernährung Die Patienten erhalten Gemcitabin (1000 mg/m² d1,8) und Cisplatin (80 mg/m² d1) alle 3 Wochen für 2-3 Zyklen vor der Strahlentherapie und erhalten dann eine intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) gleichzeitig mit Cisplatin (100 mg/m² d1). alle 3 Wochen für 2-3 Zyklen. Die Patienten erhalten 5 Tage vor der Strahlentherapie bis zum Ende der Strahlentherapie dreimal täglich eine isokalorische enterale Standardnahrungsformel (ENSURE®), 250 ml pro Verabreichung. Zur Zubereitung der 250-ml-Dosis werden 200 ml Trinkwasser in eine Tasse gegeben und 52,7 g ENSURE-Pulver (ca. 6 Messlöffel) langsam eingerührt. |
Isokalorische enterale Standardnahrungsformel (ENSURE®), 250 ml pro Verabreichung, 3-mal täglich.
Zur Zubereitung der 250-ml-Dosis werden 200 ml Trinkwasser in eine Tasse gegeben und 52,7 g ENSURE-Pulver (ca. 6 Messlöffel) langsam eingerührt.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Die Häufigkeit schwerer oraler Mukositis
Zeitfenster: 7 Wochen
|
Inzidenz von oraler Mukositis Grad 3–4
|
7 Wochen
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Die Latenzzeit einer schweren oralen Mukositis
Zeitfenster: 7 Wochen
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Gesamtdauer vom Beginn der Strahlentherapie bis zur schweren oralen Mukositis
|
7 Wochen
|
Die Dauer einer schweren oralen Mukositis
Zeitfenster: 7 Wochen
|
Die Anzahl der Tage mit schwerer oraler Mukositis während des Beobachtungszeitraums der oralen Mukositis
|
7 Wochen
|
Beurteilung des Immunzustands
Zeitfenster: 4 Monate
|
T-Lymphozyten-Untergruppen
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4 Monate
|
Serumspiegel des hypersensitiven C-reaktiven Proteins (hsCRP).
Zeitfenster: 4 Monate
|
Veränderung des hochempfindlichen C-reaktiven Proteins vom Ausgangswert bis zum Ende der Strahlentherapie
|
4 Monate
|
Serum-Interleukin-6 (IL-6)-Spiegel
Zeitfenster: 4 Monate
|
Veränderung des Serumspiegels von Interleukin-6 vom Ausgangswert bis zum Ende der Strahlentherapie
|
4 Monate
|
Hämoglobinspiegel
Zeitfenster: 4 Monate
|
Veränderung des Hämoglobinspiegels vom Ausgangswert bis zum Ende der Strahlentherapie
|
4 Monate
|
Serumalbuminspiegel
Zeitfenster: 4 Monate
|
Veränderung des Hämoglobinspiegels vom Ausgangswert bis zum Ende der Strahlentherapie
|
4 Monate
|
Serum-Präalbuminspiegel
Zeitfenster: 4 Monate
|
Veränderung des Hämoglobinspiegels vom Ausgangswert bis zum Ende der Strahlentherapie
|
4 Monate
|
Ernährungsrisiko
Zeitfenster: 4 Monate
|
Änderung des Ernährungsrisikos, ermittelt durch das Nutrition Risk Screening-2002 (NRS-2002), vom Ausgangswert bis zum Ende der Strahlentherapie
|
4 Monate
|
Ernährungsstatus
Zeitfenster: 4 Monate
|
Änderung des Ernährungszustands, ermittelt durch das Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) vom Ausgangswert bis zum Ende der Strahlentherapie
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4 Monate
|
Körperlicher Funktionsstatus
Zeitfenster: 4 Monate
|
Veränderungen der Handgriffstärke vom Ausgangswert bis zum Ende der Strahlentherapie
|
4 Monate
|
Gesamtüberlebensrate (OS)
Zeitfenster: 2 Jahre nach der Randomisierung
|
Vergleichen Sie das Betriebssystem zwischen zwei Gruppen
|
2 Jahre nach der Randomisierung
|
progressionsfreie Überlebensrate (PFS)
Zeitfenster: 2 Jahre nach der Randomisierung
|
Vergleichen Sie das PFS zwischen zwei Gruppen
|
2 Jahre nach der Randomisierung
|
Lokoregionale rezidivfreie Überlebensrate (LRRFS)
Zeitfenster: 2 Jahre nach der Randomisierung
|
Vergleichen Sie LRRFS zwischen zwei Gruppen
|
2 Jahre nach der Randomisierung
|
Entfernungsmetastasenfreie Überlebensrate (DMFS)
Zeitfenster: 2 Jahre nach der Randomisierung
|
Vergleichen Sie DMFS zwischen zwei Gruppen
|
2 Jahre nach der Randomisierung
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Lebensqualität (QoL), bewertet mit dem EORTC QLQ-C30-Fragebogen
Zeitfenster: 4 Monate
|
EORTC QLQ-C30 ist eine spezifische Skala zur Bewertung der Lebensqualität, die auf EORTC QLQ-C 30 basiert und 35 Elemente umfasst.
Alle Skalen und Einzelitem-Kennzahlen reichen von 0 bis 100.
Ein EORTC QLQ-C30 ist eine spezifische Skala zur Beurteilung der Lebensqualität mit 30 Elementen.
Alle Skalen und Einzelitem-Kennzahlen reichen von 0 bis 100.
Globalere und funktionale Skalen sind besser.
Weniger Symptomskalen sind besser.
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4 Monate
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Lebensqualität (QoL), bewertet mit dem EORTC-QLQ-H&N35-Fragebogen
Zeitfenster: 4 Monate
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EORTC QLQ-H&N35 ist eine spezifische Skala zur Bewertung der Lebensqualität, die auf EORTC QLQ-C 30 basiert und 35 Elemente umfasst.
Alle Skalen und Einzelitem-Kennzahlen reichen von 0 bis 100.
Hohe Werte stehen für verstärkte (schlimmere) Symptome.
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4 Monate
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Anzahl der Teilnehmer mit unerwünschten Ereignissen
Zeitfenster: bis zu 2 Jahre nach der Randomisierung
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Die Analyse akuter und später unerwünschter Ereignisse (UE) wird ausgewertet.
|
bis zu 2 Jahre nach der Randomisierung
|
Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Boisselier P, Kaminsky MC, Thezenas S, Gallocher O, Lavau-Denes S, Garcia-Ramirez M, Alfonsi M, Cupissol D, de Forges H, Janiszewski C, Geoffrois L, Sire C, Senesse P; Head and Neck Oncology and Radiotherapy Group (GORTEC). A double-blind phase III trial of immunomodulating nutritional formula during adjuvant chemoradiotherapy in head and neck cancer patients: IMPATOX. Am J Clin Nutr. 2020 Dec 10;112(6):1523-1531. doi: 10.1093/ajcn/nqaa227.
- Moslemi D, Nokhandani AM, Otaghsaraei MT, Moghadamnia Y, Kazemi S, Moghadamnia AA. Management of chemo/radiation-induced oral mucositis in patients with head and neck cancer: A review of the current literature. Radiother Oncol. 2016 Jul;120(1):13-20. doi: 10.1016/j.radonc.2016.04.001. Epub 2016 Apr 21.
- Liang L, Liu Z, Zhu H, Wang H, Wei Y, Ning X, Shi Z, Jiang L, Lin Z, Yan H, Wang R, Hu K. Efficacy and safety of thalidomide in preventing oral mucositis in patients with nasopharyngeal carcinoma undergoing concurrent chemoradiotherapy: A multicenter, open-label, randomized controlled trial. Cancer. 2022 Apr 1;128(7):1467-1474. doi: 10.1002/cncr.34074. Epub 2021 Dec 15.
- Xia C, Jiang C, Li W, Wei J, Hong H, Li J, Feng L, Wei H, Xin H, Chen T. A Phase II Randomized Clinical Trial and Mechanistic Studies Using Improved Probiotics to Prevent Oral Mucositis Induced by Concurrent Radiotherapy and Chemotherapy in Nasopharyngeal Carcinoma. Front Immunol. 2021 Mar 24;12:618150. doi: 10.3389/fimmu.2021.618150. eCollection 2021.
- Miyata H, Yano M, Yasuda T, Yamasaki M, Murakami K, Makino T, Nishiki K, Sugimura K, Motoori M, Shiraishi O, Mori M, Doki Y. Randomized study of the clinical effects of omega-3 fatty acid-containing enteral nutrition support during neoadjuvant chemotherapy on chemotherapy-related toxicity in patients with esophageal cancer. Nutrition. 2017 Jan;33:204-210. doi: 10.1016/j.nut.2016.07.004. Epub 2016 Jul 25.
- Shu Z, Zeng Z, Yu B, Huang S, Hua Y, Jin T, Tao C, Wang L, Cao C, Xu Z, Jin Q, Jiang F, Feng X, Piao Y, Huang J, Chen J, Shen W, Chen X, Wu H, Wang X, Qiu R, Lu L, Chen Y. Nutritional Status and Its Association With Radiation-Induced Oral Mucositis in Patients With Nasopharyngeal Carcinoma During Radiotherapy: A Prospective Study. Front Oncol. 2020 Nov 6;10:594687. doi: 10.3389/fonc.2020.594687. eCollection 2020.
- Kabarriti R, Bontempo A, Romano M, McGovern KP, Asaro A, Viswanathan S, Kalnicki S, Garg MK. The impact of dietary regimen compliance on outcomes for HNSCC patients treated with radiation therapy. Support Care Cancer. 2018 Sep;26(9):3307-3313. doi: 10.1007/s00520-018-4198-x. Epub 2018 Apr 18.
- Zheng Z, Zhao X, Zhao Q, Zhang Y, Liu S, Liu Z, Meng L, Xin Y, Jiang X. The Effects of Early Nutritional Intervention on Oral Mucositis and Nutritional Status of Patients With Head and Neck Cancer Treated With Radiotherapy. Front Oncol. 2021 Feb 1;10:595632. doi: 10.3389/fonc.2020.595632. eCollection 2020.
- Talvas J, Garrait G, Goncalves-Mendes N, Rouanet J, Vergnaud-Gauduchon J, Kwiatkowski F, Bachmann P, Bouteloup C, Bienvenu J, Vasson MP. Immunonutrition stimulates immune functions and antioxidant defense capacities of leukocytes in radiochemotherapy-treated head & neck and esophageal cancer patients: A double-blind randomized clinical trial. Clin Nutr. 2015 Oct;34(5):810-7. doi: 10.1016/j.clnu.2014.12.002. Epub 2014 Dec 9.
- Dechaphunkul T, Arundon T, Raungkhajon P, Jiratrachu R, Geater SL, Dechaphunkul A. Benefits of immunonutrition in patients with head and neck cancer receiving chemoradiation: A phase II randomized, double-blind study. Clin Nutr. 2022 Feb;41(2):433-440. doi: 10.1016/j.clnu.2021.12.035. Epub 2021 Dec 28.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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