- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT05892354
Wpływ immunoskładników odżywczych na zapalenie błony śluzowej jamy ustnej u chorych na raka nosogardzieli po chemioradioterapii
Skuteczność immunoskładników odżywczych w zmniejszaniu zapalenia błony śluzowej jamy ustnej u pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem jamy nosowo-gardłowej: prospektywne, wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne
Przegląd badań
Status
Szczegółowy opis
Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej jest najczęstszym działaniem niepożądanym u pacjentów z rakiem nosogardzieli poddawanych chemioradioterapii, z czego 40-50% chorych ma postać ciężką (stopień 3-4). Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej zwykle powoduje ból, dysfagię, zmniejszone karmienie i niedożywienie. Ciężkie niedożywienie z kolei zwiększa ryzyko ciężkiego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej. Utrzymujące się ciężkie zapalenie błony śluzowej jamy ustnej prowadzi do opóźnienia i przerwania leczenia, pogarszając jakość życia pacjentów i rokowanie. Doniesiono, że interwencja żywieniowa może nie tylko zmniejszyć ryzyko i nasilenie zapalenia błony śluzowej jamy ustnej oraz poprawić stan odżywienia pacjentów z nowotworami głowy i szyi, ale także poprawić tolerancję pacjentów na radioterapię, jakość życia i rokowanie.
Immunożywienie odnosi się do dodatku wysokiej zawartości składników immunologicznych na podstawie wystarczającej ilości kalorii, co nie tylko zapewnia podaż składników odżywczych, ale także uwzględnia działanie przeciwzapalne, regulujące odporność, poprawiające tolerancję leczenia, poprawiające rokowanie itp. NA. Donoszono, że w porównaniu ze standardowym żywieniem dojelitowym częstość występowania ciężkiego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej i zapalenia przełyku u pacjentów z guzami głowy i szyi leczonych immunożywieniem była mniejsza, cierpieli na mniejszą utratę masy ciała, a przeciwnowotworowa odpowiedź immunologiczna była wzmocniona. 3-letnie OS i PFS uległy istotnej poprawie u pacjentów z dobrym przestrzeganiem zaleceń.
Dopiero okaże się, czy pacjenci z NPC otrzymujący chemioradioterapię mogą odnieść korzyści z terapii immunoodżywczej. Dlatego przeprowadziliśmy prospektywne, wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne u pacjentów z rakiem nosogardzieli, którzy otrzymali radioterapię i chemioterapię bez przerzutów, w celu dalszej poprawy jakości życia i rokowania pacjentów z rakiem nosogardzieli.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Min Kang, Ph.D
- Numer telefonu: 86-771-5356509
- E-mail: km1019@163.com
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Zhen Meng, Ph.D
- Numer telefonu: 86-771-5356509
- E-mail: mengzhen0307@163.com
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-1;
- Wiek 18-70 lat, mężczyźni lub kobiety niebędące w ciąży;
- Potwierdzony patologicznie rak nierogowaciejący nosogardzieli (zróżnicowany lub niezróżnicowany, typ II lub III wg WHO);
- Nowo zdiagnozowani pacjenci z NPC w stadium III-IVa (8. stadium AJCC/UICC);
- Poziomy głównych funkcji narządów spełniają następujące kryteria:
(1) Hematologia: WBC ≥ 3,0 × 10^9/l, ANC ≥ 1,5 × 10^9/l, PLT ≥ 100 × 10^9/l, HGB ≥ 90 g/l; (2) Czynność wątroby: ALT, AST≤2,5-krotność górnej granicy normy (GGN), bilirubina całkowita ≤1,5 × GGN; (3) Czynność nerek: BUN i CRE ≤ 1,5 × GGN lub szacowany wskaźnik przesączania kłębuszkowego (eGFR) ≥ 60 ml/min (obliczony za pomocą równania Cockcrofta-Gaulta); (4) Odpowiednia funkcja krzepnięcia: zdefiniowana jako międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) lub czas protrombinowy (PT) ≤ 1,5 razy GGN; (5) Normalny poziom enzymów sercowych; 6. Pacjent ma podpisane formularze świadomej zgody i jest w stanie podporządkować się zaplanowanym w badaniu wizytom, planom leczenia i badaniom laboratoryjnym.
Kryteria wyłączenia:
- Historia eksperymentalnego stosowania Oral Impact®/ENSURE® w ciągu miesiąca poprzedzającego rejestrację;
- Znana alergia lub nietolerancja na jakikolwiek składnik eksperymentalnych leków Oral Impact®/ENSURE® lub pokrewnych leków stosowanych w chemioterapii;
- Słaba kontrola glikemii u pacjentów z cukrzycą;
- Pacjenci z chorobami autoimmunologicznymi;
- Pacjenci z aktywnymi infekcjami;
- Pacjenci, którzy w przeszłości otrzymywali radioterapię lub inne leczenie przeciwnowotworowe;
- Pacjenci z historią innych nowotworów złośliwych;
- Obecność zapalenia błony śluzowej jamy ustnej na początku badania;
- Niedożywienie na początku badania;
- Pacjenci, którzy nie mogą spożyć wymaganej ilości pokarmu na początku badania i wymagają żywienia pozajelitowego lub dojelitowego;
- Niezdolność do spożywania miękkich pokarmów stałych na początku badania;
- historia zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) lub aktywnym wirusem zapalenia wątroby typu B/C;
- Udział w innych interwencyjnych badaniach klinicznych w ciągu jednego miesiąca;
- Uczestnicy uznani przez badacza za mających inne czynniki, które mogą zmusić ich do przerwania badania, takie jak inne poważne choroby (w tym choroby psychiczne), które wymagają jednoczesnego leczenia, znacząco nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych lub czynniki rodzinne lub społeczne, które mogą mieć wpływ na bezpieczeństwo uczestników lub gromadzenie danych.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie podtrzymujące
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: Grupa Odżywiania Odpornościowego
Chemioterapia indukcyjna (IC) + Jednoczesna chemioradioterapia (CCRT) i immunożywienie dojelitowe Pacjenci otrzymują gemcytabinę (1000 mg/m² d1,8) i cisplatynę (80 mg/m² d1) co 3 tygodnie przez 2-3 cykle przed radioterapią, a następnie otrzymują radioterapię o modulowanej intensywności (IMRT) równolegle z cisplatyną (100 mg/m² d1) co 3 tygodnie przez 2-3 cykle. Pacjenci otrzymują immunożywienie dojelitowe Oral Impact®, Nestle, 250 ml/butelkę, 2 butelki dziennie, od 5 dni przed radioterapią do zakończenia radioterapii. |
Odżywka dojelitowa (Oral Impact®, Nestle), 250 ml/butelkę, 2 butelki dziennie, od 5 dni przed radioterapią do zakończenia radioterapii.
|
Aktywny komparator: Grupa kontrolna
Chemioterapia indukcyjna + jednoczesna chemioradioterapia i standardowe żywienie dojelitowe Pacjenci otrzymują gemcytabinę (1000 mg/m2 d1,8) i cisplatynę (80 mg/m2 d1) co 3 tygodnie przez 2-3 cykle przed radioterapią, a następnie otrzymują radioterapię o modulowanej intensywności (IMRT), równolegle z cisplatyną (100 mg/m2 d1) co 3 tygodnie przez 2-3 cykle. Pacjenci otrzymują standardową izokaloryczną formułę żywienia dojelitowego (ENSURE®), jednorazowo po 250 ml, 3 razy dziennie, od 5 dni przed radioterapią do zakończenia radioterapii. Przygotowanie dawki 250 ml polega na wlaniu do kubka 200 ml wody pitnej i powolnym mieszaniu z 52,7 g proszku ENSURE (około 6 miarek). |
Izokaloryczna standardowa formuła żywienia dojelitowego (ENSURE®), 250 ml na podanie, 3 razy dziennie.
Przygotowanie dawki 250 ml polega na wlaniu do kubka 200 ml wody pitnej i powolnym mieszaniu z 52,7 g proszku ENSURE (około 6 miarek).
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Częstość występowania ciężkiego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej
Ramy czasowe: 7 tygodni
|
Częstość występowania zapalenia błony śluzowej jamy ustnej stopnia 3-4
|
7 tygodni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Okres utajenia ciężkiego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej
Ramy czasowe: 7 tygodni
|
Całkowity czas trwania od rozpoczęcia radioterapii do ciężkiego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej
|
7 tygodni
|
Okres trwania ciężkiego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej
Ramy czasowe: 7 tygodni
|
Liczba dni ciężkiego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej w okresie obserwacji zapalenia błony śluzowej jamy ustnej
|
7 tygodni
|
Ocena stanu odporności
Ramy czasowe: 4 miesiące
|
Podzbiory limfocytów T
|
4 miesiące
|
Stężenie nadwrażliwego białka C-reaktywnego (hsCRP) w surowicy
Ramy czasowe: 4 miesiące
|
Zmiana białka C-reaktywnego o wysokiej czułości od wartości początkowej do końca radioterapii
|
4 miesiące
|
Poziom interleukiny-6 (IL-6) w surowicy
Ramy czasowe: 4 miesiące
|
Zmiana poziomu interleukiny-6 w surowicy od wartości początkowej do końca radioterapii
|
4 miesiące
|
Poziom hemoglobiny
Ramy czasowe: 4 miesiące
|
Zmiana poziomu hemoglobiny od wartości początkowej do końca radioterapii
|
4 miesiące
|
Poziom albumin w surowicy
Ramy czasowe: 4 miesiące
|
Zmiana poziomu hemoglobiny od wartości początkowej do końca radioterapii
|
4 miesiące
|
Poziom prealbuminy w surowicy
Ramy czasowe: 4 miesiące
|
Zmiana poziomu hemoglobiny od wartości początkowej do końca radioterapii
|
4 miesiące
|
Ryzyko żywieniowe
Ramy czasowe: 4 miesiące
|
Zmiana ryzyka żywieniowego określona przez skrining ryzyka żywieniowego-2002 (NRS-2002) od początku do końca radioterapii
|
4 miesiące
|
Stan odżywienia
Ramy czasowe: 4 miesiące
|
Zmiana stanu odżywienia określona na podstawie globalnej subiektywnej oceny pacjenta (PG-SGA) od początku do końca radioterapii
|
4 miesiące
|
Fizyczny stan funkcjonalny
Ramy czasowe: 4 miesiące
|
Zmiany siły chwytu dłoni od początku do końca radioterapii
|
4 miesiące
|
całkowity wskaźnik przeżycia (OS)
Ramy czasowe: po 2 latach od randomizacji
|
porównać OS między dwiema grupami
|
po 2 latach od randomizacji
|
wskaźnik przeżycia wolnego od progresji choroby (PFS)
Ramy czasowe: po 2 latach od randomizacji
|
porównaj PFS między dwiema grupami
|
po 2 latach od randomizacji
|
Wskaźnik przeżycia bez nawrotu lokoregionalnego (LRRFS)
Ramy czasowe: po 2 latach od randomizacji
|
porównaj LRRFS między dwiema grupami
|
po 2 latach od randomizacji
|
Wskaźnik przeżycia bez przerzutów na odległość (DMFS)
Ramy czasowe: po 2 latach od randomizacji
|
porównaj DMFS między dwiema grupami
|
po 2 latach od randomizacji
|
Jakość życia (QoL) oceniana za pomocą kwestionariusza EORTC QLQ-C30
Ramy czasowe: 4 miesiące
|
EORTC QLQ-C30 to specyficzna skala oceny jakości życia oparta na EORTC QLQ-C 30, z 35 pozycjami.
Wszystkie skale i miary pojedynczych pozycji zawierają się w przedziale od 0 do 100.
EORTC QLQ-C30 to specyficzna skala oceny jakości życia, składająca się z 30 pozycji.
Wszystkie skale i miary pojedynczych pozycji zawierają się w przedziale od 0 do 100.
Bardziej globalne i funkcjonalne skale są lepsze.
mniejsza skala objawów jest lepsza.
|
4 miesiące
|
Jakość życia (QoL) oceniana za pomocą kwestionariusza EORTC-QLQ-H&N35
Ramy czasowe: 4 miesiące
|
EORTC QLQ-H&N35 to specyficzna skala oceny jakości życia oparta na EORTC QLQ-C 30, zawierająca 35 pozycji.
Wszystkie skale i miary pojedynczych pozycji zawierają się w przedziale od 0 do 100.
Wysokie wyniki oznaczają zwiększone (gorsze) objawy.
|
4 miesiące
|
Liczba uczestników ze zdarzeniami niepożądanymi
Ramy czasowe: do 2 lat po randomizacji
|
Oceniana jest analiza ostrych i późnych zdarzeń niepożądanych (AE).
|
do 2 lat po randomizacji
|
Współpracownicy i badacze
Współpracownicy
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Boisselier P, Kaminsky MC, Thezenas S, Gallocher O, Lavau-Denes S, Garcia-Ramirez M, Alfonsi M, Cupissol D, de Forges H, Janiszewski C, Geoffrois L, Sire C, Senesse P; Head and Neck Oncology and Radiotherapy Group (GORTEC). A double-blind phase III trial of immunomodulating nutritional formula during adjuvant chemoradiotherapy in head and neck cancer patients: IMPATOX. Am J Clin Nutr. 2020 Dec 10;112(6):1523-1531. doi: 10.1093/ajcn/nqaa227.
- Moslemi D, Nokhandani AM, Otaghsaraei MT, Moghadamnia Y, Kazemi S, Moghadamnia AA. Management of chemo/radiation-induced oral mucositis in patients with head and neck cancer: A review of the current literature. Radiother Oncol. 2016 Jul;120(1):13-20. doi: 10.1016/j.radonc.2016.04.001. Epub 2016 Apr 21.
- Liang L, Liu Z, Zhu H, Wang H, Wei Y, Ning X, Shi Z, Jiang L, Lin Z, Yan H, Wang R, Hu K. Efficacy and safety of thalidomide in preventing oral mucositis in patients with nasopharyngeal carcinoma undergoing concurrent chemoradiotherapy: A multicenter, open-label, randomized controlled trial. Cancer. 2022 Apr 1;128(7):1467-1474. doi: 10.1002/cncr.34074. Epub 2021 Dec 15.
- Xia C, Jiang C, Li W, Wei J, Hong H, Li J, Feng L, Wei H, Xin H, Chen T. A Phase II Randomized Clinical Trial and Mechanistic Studies Using Improved Probiotics to Prevent Oral Mucositis Induced by Concurrent Radiotherapy and Chemotherapy in Nasopharyngeal Carcinoma. Front Immunol. 2021 Mar 24;12:618150. doi: 10.3389/fimmu.2021.618150. eCollection 2021.
- Miyata H, Yano M, Yasuda T, Yamasaki M, Murakami K, Makino T, Nishiki K, Sugimura K, Motoori M, Shiraishi O, Mori M, Doki Y. Randomized study of the clinical effects of omega-3 fatty acid-containing enteral nutrition support during neoadjuvant chemotherapy on chemotherapy-related toxicity in patients with esophageal cancer. Nutrition. 2017 Jan;33:204-210. doi: 10.1016/j.nut.2016.07.004. Epub 2016 Jul 25.
- Shu Z, Zeng Z, Yu B, Huang S, Hua Y, Jin T, Tao C, Wang L, Cao C, Xu Z, Jin Q, Jiang F, Feng X, Piao Y, Huang J, Chen J, Shen W, Chen X, Wu H, Wang X, Qiu R, Lu L, Chen Y. Nutritional Status and Its Association With Radiation-Induced Oral Mucositis in Patients With Nasopharyngeal Carcinoma During Radiotherapy: A Prospective Study. Front Oncol. 2020 Nov 6;10:594687. doi: 10.3389/fonc.2020.594687. eCollection 2020.
- Kabarriti R, Bontempo A, Romano M, McGovern KP, Asaro A, Viswanathan S, Kalnicki S, Garg MK. The impact of dietary regimen compliance on outcomes for HNSCC patients treated with radiation therapy. Support Care Cancer. 2018 Sep;26(9):3307-3313. doi: 10.1007/s00520-018-4198-x. Epub 2018 Apr 18.
- Zheng Z, Zhao X, Zhao Q, Zhang Y, Liu S, Liu Z, Meng L, Xin Y, Jiang X. The Effects of Early Nutritional Intervention on Oral Mucositis and Nutritional Status of Patients With Head and Neck Cancer Treated With Radiotherapy. Front Oncol. 2021 Feb 1;10:595632. doi: 10.3389/fonc.2020.595632. eCollection 2020.
- Talvas J, Garrait G, Goncalves-Mendes N, Rouanet J, Vergnaud-Gauduchon J, Kwiatkowski F, Bachmann P, Bouteloup C, Bienvenu J, Vasson MP. Immunonutrition stimulates immune functions and antioxidant defense capacities of leukocytes in radiochemotherapy-treated head & neck and esophageal cancer patients: A double-blind randomized clinical trial. Clin Nutr. 2015 Oct;34(5):810-7. doi: 10.1016/j.clnu.2014.12.002. Epub 2014 Dec 9.
- Dechaphunkul T, Arundon T, Raungkhajon P, Jiratrachu R, Geater SL, Dechaphunkul A. Benefits of immunonutrition in patients with head and neck cancer receiving chemoradiation: A phase II randomized, double-blind study. Clin Nutr. 2022 Feb;41(2):433-440. doi: 10.1016/j.clnu.2021.12.035. Epub 2021 Dec 28.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby Układu Pokarmowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory gruczołowe i nabłonkowe
- Choroby przewodu pokarmowego
- Nieżyt żołądka i jelit
- Nowotwory gardła
- Nowotwory otorynolaryngologiczne
- Nowotwory głowy i szyi
- Choroby jamy nosowo-gardłowej
- Choroby gardła
- Choroby Stomatognatyczne
- Choroby otorynolaryngologiczne
- Choroby jamy ustnej
- Nowotwory jamy nosowo-gardłowej
- Rak
- Rak jamy nosowo-gardłowej
- Zapalenie błony śluzowej
- Zapalenie jamy ustnej
Inne numery identyfikacyjne badania
- FirstGuangxiMu3
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Dojelitowe odżywianie immunologiczne
-
Columbia UniversityAbbott NutritionRekrutacyjnyNiewydolność serca | Mikrobiom jelitowy | Niedobór składników odżywczychStany Zjednoczone
-
Universiti Putra MalaysiaJeszcze nie rekrutacjaRak ginekologiczny | Planowana operacjaMalezja
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterAktywny, nie rekrutującyChirurgia odciążająca raka jajnikaStany Zjednoczone
-
NYU Langone HealthJeszcze nie rekrutacjaChoroby zapalne jelitStany Zjednoczone