Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ immunoskładników odżywczych na zapalenie błony śluzowej jamy ustnej u chorych na raka nosogardzieli po chemioradioterapii

29 maja 2023 zaktualizowane przez: min kang, First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University

Skuteczność immunoskładników odżywczych w zmniejszaniu zapalenia błony śluzowej jamy ustnej u pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem jamy nosowo-gardłowej: prospektywne, wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne

Celem tego badania było zbadanie roli immunożywienia w porównaniu ze standardowym odżywianiem w zmniejszaniu zapalenia błony śluzowej jamy ustnej u pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem jamy nosowo-gardłowej.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej jest najczęstszym działaniem niepożądanym u pacjentów z rakiem nosogardzieli poddawanych chemioradioterapii, z czego 40-50% chorych ma postać ciężką (stopień 3-4). Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej zwykle powoduje ból, dysfagię, zmniejszone karmienie i niedożywienie. Ciężkie niedożywienie z kolei zwiększa ryzyko ciężkiego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej. Utrzymujące się ciężkie zapalenie błony śluzowej jamy ustnej prowadzi do opóźnienia i przerwania leczenia, pogarszając jakość życia pacjentów i rokowanie. Doniesiono, że interwencja żywieniowa może nie tylko zmniejszyć ryzyko i nasilenie zapalenia błony śluzowej jamy ustnej oraz poprawić stan odżywienia pacjentów z nowotworami głowy i szyi, ale także poprawić tolerancję pacjentów na radioterapię, jakość życia i rokowanie.

Immunożywienie odnosi się do dodatku wysokiej zawartości składników immunologicznych na podstawie wystarczającej ilości kalorii, co nie tylko zapewnia podaż składników odżywczych, ale także uwzględnia działanie przeciwzapalne, regulujące odporność, poprawiające tolerancję leczenia, poprawiające rokowanie itp. NA. Donoszono, że w porównaniu ze standardowym żywieniem dojelitowym częstość występowania ciężkiego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej i zapalenia przełyku u pacjentów z guzami głowy i szyi leczonych immunożywieniem była mniejsza, cierpieli na mniejszą utratę masy ciała, a przeciwnowotworowa odpowiedź immunologiczna była wzmocniona. 3-letnie OS i PFS uległy istotnej poprawie u pacjentów z dobrym przestrzeganiem zaleceń.

Dopiero okaże się, czy pacjenci z NPC otrzymujący chemioradioterapię mogą odnieść korzyści z terapii immunoodżywczej. Dlatego przeprowadziliśmy prospektywne, wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne u pacjentów z rakiem nosogardzieli, którzy otrzymali radioterapię i chemioterapię bez przerzutów, w celu dalszej poprawy jakości życia i rokowania pacjentów z rakiem nosogardzieli.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

190

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

  • Nazwa: Min Kang, Ph.D
  • Numer telefonu: 86-771-5356509
  • E-mail: km1019@163.com

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-1;
  2. Wiek 18-70 lat, mężczyźni lub kobiety niebędące w ciąży;
  3. Potwierdzony patologicznie rak nierogowaciejący nosogardzieli (zróżnicowany lub niezróżnicowany, typ II lub III wg WHO);
  4. Nowo zdiagnozowani pacjenci z NPC w stadium III-IVa (8. stadium AJCC/UICC);
  5. Poziomy głównych funkcji narządów spełniają następujące kryteria:

(1) Hematologia: WBC ≥ 3,0 × 10^9/l, ANC ≥ 1,5 × 10^9/l, PLT ≥ 100 × 10^9/l, HGB ≥ 90 g/l; (2) Czynność wątroby: ALT, AST≤2,5-krotność górnej granicy normy (GGN), bilirubina całkowita ≤1,5 ​​× GGN; (3) Czynność nerek: BUN i CRE ≤ 1,5 × GGN lub szacowany wskaźnik przesączania kłębuszkowego (eGFR) ≥ 60 ml/min (obliczony za pomocą równania Cockcrofta-Gaulta); (4) Odpowiednia funkcja krzepnięcia: zdefiniowana jako międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) lub czas protrombinowy (PT) ≤ 1,5 razy GGN; (5) Normalny poziom enzymów sercowych; 6. Pacjent ma podpisane formularze świadomej zgody i jest w stanie podporządkować się zaplanowanym w badaniu wizytom, planom leczenia i badaniom laboratoryjnym.

Kryteria wyłączenia:

  1. Historia eksperymentalnego stosowania Oral Impact®/ENSURE® w ciągu miesiąca poprzedzającego rejestrację;
  2. Znana alergia lub nietolerancja na jakikolwiek składnik eksperymentalnych leków Oral Impact®/ENSURE® lub pokrewnych leków stosowanych w chemioterapii;
  3. Słaba kontrola glikemii u pacjentów z cukrzycą;
  4. Pacjenci z chorobami autoimmunologicznymi;
  5. Pacjenci z aktywnymi infekcjami;
  6. Pacjenci, którzy w przeszłości otrzymywali radioterapię lub inne leczenie przeciwnowotworowe;
  7. Pacjenci z historią innych nowotworów złośliwych;
  8. Obecność zapalenia błony śluzowej jamy ustnej na początku badania;
  9. Niedożywienie na początku badania;
  10. Pacjenci, którzy nie mogą spożyć wymaganej ilości pokarmu na początku badania i wymagają żywienia pozajelitowego lub dojelitowego;
  11. Niezdolność do spożywania miękkich pokarmów stałych na początku badania;
  12. historia zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) lub aktywnym wirusem zapalenia wątroby typu B/C;
  13. Udział w innych interwencyjnych badaniach klinicznych w ciągu jednego miesiąca;
  14. Uczestnicy uznani przez badacza za mających inne czynniki, które mogą zmusić ich do przerwania badania, takie jak inne poważne choroby (w tym choroby psychiczne), które wymagają jednoczesnego leczenia, znacząco nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych lub czynniki rodzinne lub społeczne, które mogą mieć wpływ na bezpieczeństwo uczestników lub gromadzenie danych.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie podtrzymujące
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Grupa Odżywiania Odpornościowego

Chemioterapia indukcyjna (IC) + Jednoczesna chemioradioterapia (CCRT) i immunożywienie dojelitowe

Pacjenci otrzymują gemcytabinę (1000 mg/m² d1,8) i cisplatynę (80 mg/m² d1) co 3 tygodnie przez 2-3 cykle przed radioterapią, a następnie otrzymują radioterapię o modulowanej intensywności (IMRT) równolegle z cisplatyną (100 mg/m² d1) co 3 tygodnie przez 2-3 cykle.

Pacjenci otrzymują immunożywienie dojelitowe Oral Impact®, Nestle, 250 ml/butelkę, 2 butelki dziennie, od 5 dni przed radioterapią do zakończenia radioterapii.

Odżywka dojelitowa (Oral Impact®, Nestle), 250 ml/butelkę, 2 butelki dziennie, od 5 dni przed radioterapią do zakończenia radioterapii.
Aktywny komparator: Grupa kontrolna

Chemioterapia indukcyjna + jednoczesna chemioradioterapia i standardowe żywienie dojelitowe

Pacjenci otrzymują gemcytabinę (1000 mg/m2 d1,8) i cisplatynę (80 mg/m2 d1) co 3 tygodnie przez 2-3 cykle przed radioterapią, a następnie otrzymują radioterapię o modulowanej intensywności (IMRT), równolegle z cisplatyną (100 mg/m2 d1) co 3 tygodnie przez 2-3 cykle.

Pacjenci otrzymują standardową izokaloryczną formułę żywienia dojelitowego (ENSURE®), jednorazowo po 250 ml, 3 razy dziennie, od 5 dni przed radioterapią do zakończenia radioterapii. Przygotowanie dawki 250 ml polega na wlaniu do kubka 200 ml wody pitnej i powolnym mieszaniu z 52,7 g proszku ENSURE (około 6 miarek).

Izokaloryczna standardowa formuła żywienia dojelitowego (ENSURE®), 250 ml na podanie, 3 razy dziennie. Przygotowanie dawki 250 ml polega na wlaniu do kubka 200 ml wody pitnej i powolnym mieszaniu z 52,7 g proszku ENSURE (około 6 miarek).

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Częstość występowania ciężkiego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej
Ramy czasowe: 7 tygodni
Częstość występowania zapalenia błony śluzowej jamy ustnej stopnia 3-4
7 tygodni

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Okres utajenia ciężkiego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej
Ramy czasowe: 7 tygodni
Całkowity czas trwania od rozpoczęcia radioterapii do ciężkiego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej
7 tygodni
Okres trwania ciężkiego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej
Ramy czasowe: 7 tygodni
Liczba dni ciężkiego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej w okresie obserwacji zapalenia błony śluzowej jamy ustnej
7 tygodni
Ocena stanu odporności
Ramy czasowe: 4 miesiące
Podzbiory limfocytów T
4 miesiące
Stężenie nadwrażliwego białka C-reaktywnego (hsCRP) w surowicy
Ramy czasowe: 4 miesiące
Zmiana białka C-reaktywnego o wysokiej czułości od wartości początkowej do końca radioterapii
4 miesiące
Poziom interleukiny-6 (IL-6) w surowicy
Ramy czasowe: 4 miesiące
Zmiana poziomu interleukiny-6 w surowicy od wartości początkowej do końca radioterapii
4 miesiące
Poziom hemoglobiny
Ramy czasowe: 4 miesiące
Zmiana poziomu hemoglobiny od wartości początkowej do końca radioterapii
4 miesiące
Poziom albumin w surowicy
Ramy czasowe: 4 miesiące
Zmiana poziomu hemoglobiny od wartości początkowej do końca radioterapii
4 miesiące
Poziom prealbuminy w surowicy
Ramy czasowe: 4 miesiące
Zmiana poziomu hemoglobiny od wartości początkowej do końca radioterapii
4 miesiące
Ryzyko żywieniowe
Ramy czasowe: 4 miesiące
Zmiana ryzyka żywieniowego określona przez skrining ryzyka żywieniowego-2002 (NRS-2002) od początku do końca radioterapii
4 miesiące
Stan odżywienia
Ramy czasowe: 4 miesiące
Zmiana stanu odżywienia określona na podstawie globalnej subiektywnej oceny pacjenta (PG-SGA) od początku do końca radioterapii
4 miesiące
Fizyczny stan funkcjonalny
Ramy czasowe: 4 miesiące
Zmiany siły chwytu dłoni od początku do końca radioterapii
4 miesiące
całkowity wskaźnik przeżycia (OS)
Ramy czasowe: po 2 latach od randomizacji
porównać OS między dwiema grupami
po 2 latach od randomizacji
wskaźnik przeżycia wolnego od progresji choroby (PFS)
Ramy czasowe: po 2 latach od randomizacji
porównaj PFS między dwiema grupami
po 2 latach od randomizacji
Wskaźnik przeżycia bez nawrotu lokoregionalnego (LRRFS)
Ramy czasowe: po 2 latach od randomizacji
porównaj LRRFS między dwiema grupami
po 2 latach od randomizacji
Wskaźnik przeżycia bez przerzutów na odległość (DMFS)
Ramy czasowe: po 2 latach od randomizacji
porównaj DMFS między dwiema grupami
po 2 latach od randomizacji
Jakość życia (QoL) oceniana za pomocą kwestionariusza EORTC QLQ-C30
Ramy czasowe: 4 miesiące
EORTC QLQ-C30 to specyficzna skala oceny jakości życia oparta na EORTC QLQ-C 30, z 35 pozycjami. Wszystkie skale i miary pojedynczych pozycji zawierają się w przedziale od 0 do 100. EORTC QLQ-C30 to specyficzna skala oceny jakości życia, składająca się z 30 pozycji. Wszystkie skale i miary pojedynczych pozycji zawierają się w przedziale od 0 do 100. Bardziej globalne i funkcjonalne skale są lepsze. mniejsza skala objawów jest lepsza.
4 miesiące
Jakość życia (QoL) oceniana za pomocą kwestionariusza EORTC-QLQ-H&N35
Ramy czasowe: 4 miesiące
EORTC QLQ-H&N35 to specyficzna skala oceny jakości życia oparta na EORTC QLQ-C 30, zawierająca 35 pozycji. Wszystkie skale i miary pojedynczych pozycji zawierają się w przedziale od 0 do 100. Wysokie wyniki oznaczają zwiększone (gorsze) objawy.
4 miesiące
Liczba uczestników ze zdarzeniami niepożądanymi
Ramy czasowe: do 2 lat po randomizacji
Oceniana jest analiza ostrych i późnych zdarzeń niepożądanych (AE).
do 2 lat po randomizacji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

10 czerwca 2023

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 maja 2024

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 lutego 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

24 kwietnia 2023

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

29 maja 2023

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

7 czerwca 2023

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

7 czerwca 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

29 maja 2023

Ostatnia weryfikacja

1 maja 2023

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Dojelitowe odżywianie immunologiczne

3
Subskrybuj