Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Virkning af immunnæringsstoffer på oral mucositis hos nasopharyngeal carcinompatienter efter kemoradioterapi

29. maj 2023 opdateret af: min kang, First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University

Effekten af ​​immunnæringsstoffer til at reducere oral mucositis hos patienter med lokoregionalt avanceret nasopharyngealt karcinom: et prospektivt, multicenter, randomiseret kontrolleret klinisk forsøg

Formålet med denne undersøgelse var at undersøge immunnutrions rolle sammenlignet med standardernæring ved reduktion af oral mucositis hos patienter med lokalt fremskreden nasopharyngeal carcinom.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Oral mucositis er den mest almindelige bivirkning hos patienter med nasopharyngeal carcinom, der får kemoradioterapi, hvoraf 40-50% af patienterne er alvorlige (grad 3-4). Oral mucositis resulterer normalt i smerter, dysfagi, nedsat fødeindtagelse og underernæring. Alvorlig underernæring øger til gengæld risikoen for alvorlig mundslimhindebetændelse. Vedvarende alvorlig oral mucositis vil føre til forsinkelse og afbrydelse af behandlingen, hvilket forringer patienternes livskvalitet og prognose. Det er rapporteret, at ernæringsintervention ikke kun kan reducere risikoen og sværhedsgraden af ​​oral mucositis og forbedre ernæringsstatus for patienter med hoved- og halstumorer, men også forbedre patienternes tolerance over for strålebehandling, livskvalitet og prognose.

Immunernæring refererer til tilsætning af højt indhold af immunnæringsstoffer på basis af tilstrækkelige kalorier, som ikke kun sikrer tilførsel af ernæring, men også tager højde for virkningerne af anti-inflammation, regulerer immunitet, forbedrer behandlingstolerance, forbedrer prognose og så på. Det er blevet rapporteret, at sammenlignet med standard enteral ernæring var forekomsten af ​​alvorlig oral mucositis og esophagitis hos patienter med hoved- og halstumorer behandlet med immunernæring lavere, led mindre vægttab, og antitumorimmunresponset blev forbedret. 3-års OS og PFS var signifikant forbedret hos patienter med god compliance.

Det er stadig uvist, om NPC-patienter, der modtager kemoradioterapi, kan have gavn af immunnæringsterapi. Derfor gennemførte vi et prospektivt, multicenter, randomiseret kontrolleret klinisk studie i patienter med nasopharyngealt karcinom, som modtog strålebehandling og kemoterapi uden metastaser, for yderligere at forbedre livskvaliteten og prognosen for patienter med nasopharyngealt karcinom.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

190

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

  • Navn: Min Kang, Ph.D
  • Telefonnummer: 86-771-5356509
  • E-mail: km1019@163.com

Undersøgelse Kontakt Backup

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus 0-1;
  2. Alder 18-70 år, mandlige eller ikke-gravide kvinder;
  3. Patologisk bekræftet ikke-keratiniserende carcinom i nasopharynx (differentieret eller udifferentieret, WHO type II eller III);
  4. Nydiagnosticerede stadium III-IVa (8. AJCC/UICC stadium) NPC-patienter;
  5. Niveauerne af større organfunktion opfylder følgende kriterier:

(1) Hæmatologi: WBC ≥ 3,0 × 10^9/L, ANC ≥ 1,5 × 10^9/L, PLT ≥ 100 × 10^9/L, HGB ≥ 90 g/L; (2) Leverfunktion: ALT, AST≤2,5 gange den øvre grænse for normal (ULN), total bilirubin ≤ 1,5 × ULN; (3) Nyrefunktion: BUN og CRE ≤ 1,5 × ULN eller en estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR) ≥ 60 ml/min (beregnet ved hjælp af Cockcroft-Gault-ligningen); (4) Tilstrækkelig koagulationsfunktion: defineret som et internationalt normaliseret forhold (INR) eller protrombintid (PT) ≤ 1,5 gange ULN; (5) Normale niveauer af hjerteenzymer; 6. Patienten har underskrevet informerede samtykkeerklæringer og er i stand til at overholde undersøgelsens planlagte besøg, behandlingsplaner og laboratorieundersøgelser.

Ekskluderingskriterier:

  1. Anamnese med Oral Impact®/ENSURE®-anvendelse i undersøgelsen inden for måneden før tilmelding;
  2. Kendt allergi eller intolerance over for enhver komponent af Oral Impact®/ENSURE® eller beslægtede kemoterapilægemidler.
  3. Dårlig glykæmisk kontrol hos patienter med diabetes;
  4. Patienter med autoimmune sygdomme;
  5. Patienter med aktive infektioner;
  6. Patienter, der tidligere har modtaget strålebehandling eller andre antitumorbehandlinger;
  7. Patienter med en historie med andre maligne tumorer;
  8. Tilstedeværelse af oral mucositis ved baseline;
  9. Fejlernæring ved baseline;
  10. Patienter, der ikke kan spise den nødvendige mængde mad ved baseline og kræver parenteral eller enteral ernæring;
  11. Manglende evne til at spise blød fast føde ved baseline;
  12. Anamnese med human immundefektvirus (HIV) eller aktiv hepatitis B/C-virusinfektion;
  13. Deltagelse i andre kliniske interventionsstudier inden for en måned;
  14. Forsøgspersoner, der af investigator vurderes at have andre faktorer, der kan tvinge dem til at afslutte undersøgelsen, såsom at have andre alvorlige sygdomme (herunder psykiske sygdomme), der kræver samtidig behandling, væsentligt unormale laboratorietestresultater eller familiemæssige eller sociale faktorer, der kan påvirke forsøgspersonens sikkerhed eller dataindsamling.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Støttende pleje
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Immunnæringsgruppe

Induktionskemoterapi (IC) + Samtidig kemoradioterapi (CCRT) og enteral immunernæring

Patienterne får gemcitabin (1000 mg/m² d1,8) og cisplatin (80 mg/m² d1) hver 3. uge i 2-3 cyklusser før strålebehandling og modtager derefter intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT) samtidig med cisplatin (100 mg/m² d1) hver 3. uge i 2-3 cyklusser.

Patienter får enteral immunernæring, Oral Impact®, Nestlé, 250 ml/flaske, 2 flasker om dagen, fra 5 dage før strålebehandling til afslutning af strålebehandling.

Enteral immunernæring (Oral Impact®, Nestlé), 250 ml/flaske, 2 flasker om dagen, fra 5 dage før strålebehandling til afslutning af strålebehandling.
Aktiv komparator: Kontrolgruppe

Induktionskemoterapi+Samtidig kemoradioterapi og standard enteral ernæring

Patienterne modtager gemcitabin (1000 mg/m² d1,8) og cisplatin (80 mg/m² d1) hver 3. uge i 2-3 cyklusser før strålebehandling og modtager derefter intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT), samtidig med cisplatin (100 mg/m² d1) hver 3. uge i 2-3 cyklusser.

Patienter modtager isokalorisk standard enteral ernæringsformel (ENSURE®), 250 ml pr. administration, 3 gange om dagen, fra 5 dage før strålebehandling til afslutning af strålebehandling. Tilberedning af 250 mL dosis involverer tilsætning af 200 mL drikkevand til en kop og langsomt omrøring i 52,7 g ENSURE pulver (ca. 6 skeer).

Isokalorisk standard enteral ernæringsformel (ENSURE®), 250 ml pr. administration, 3 gange om dagen. Tilberedning af 250 mL dosis involverer tilsætning af 200 mL drikkevand til en kop og langsomt omrøring i 52,7 g ENSURE pulver (ca. 6 skeer).

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Forekomsten af ​​alvorlig oral mucositis
Tidsramme: 7 uger
Forekomst af grad 3-4 oral mucositis
7 uger

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Latensperioden for alvorlig oral mucositis
Tidsramme: 7 uger
Samlet varighed fra start af strålebehandling til den svære orale mucositis
7 uger
Varigheden af ​​alvorlig oral mucositis
Tidsramme: 7 uger
Antallet af dage med alvorlig oral mucositis i observationsperioden for oral mucositis
7 uger
Vurdering af immuntilstand
Tidsramme: 4 måneder
T-lymfocyt undergrupper
4 måneder
Serum overfølsomt C-reaktivt protein (hsCRP) niveau
Tidsramme: 4 måneder
Ændring i højfølsomt C-reaktivt protein fra baseline til afslutning af strålebehandling
4 måneder
Serum interleukin-6 (IL-6) niveau
Tidsramme: 4 måneder
Ændring i serumniveau af Interleukin-6 fra baseline til afslutning af strålebehandling
4 måneder
Hæmoglobin niveau
Tidsramme: 4 måneder
Ændring i hæmoglobinniveau fra baseline til afslutning af strålebehandling
4 måneder
Serum albumin niveau
Tidsramme: 4 måneder
Ændring i hæmoglobinniveau fra baseline til afslutning af strålebehandling
4 måneder
Serum Pre-Albumin niveau
Tidsramme: 4 måneder
Ændring i hæmoglobinniveau fra baseline til afslutning af strålebehandling
4 måneder
Ernæringsmæssig risiko
Tidsramme: 4 måneder
Ændring i ernæringsrisiko bestemt af ernæringsrisikoscreeningen-2002 (NRS-2002) fra baseline til afslutning af strålebehandling
4 måneder
Ernæringsstatus
Tidsramme: 4 måneder
Ændring i ernæringsstatus bestemt af Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) fra baseline til afslutning af strålebehandling
4 måneder
Fysisk funktionstilstand
Tidsramme: 4 måneder
Ændringer i håndgrebsstyrke fra baseline til afslutning af strålebehandling
4 måneder
samlet overlevelsesrate (OS)
Tidsramme: 2 år efter randomisering
sammenligne OS mellem to grupper
2 år efter randomisering
progressionsfri overlevelsesrate (PFS)
Tidsramme: 2 år efter randomisering
sammenligne PFS mellem to grupper
2 år efter randomisering
Locoregional recidivfri overlevelsesrate (LRRFS)
Tidsramme: 2 år efter randomisering
sammenligne LRRFS mellem to grupper
2 år efter randomisering
Afstandsmetastasefri overlevelsesrate (DMFS)
Tidsramme: 2 år efter randomisering
sammenligne DMFS mellem to grupper
2 år efter randomisering
Livskvalitet (QoL) vurderet ved EORTC QLQ-C30 spørgeskema
Tidsramme: 4 måneder
EORTC QLQ-C30 er en specifik livskvalitetsvurderingsskala baseret på EORTC QLQ-C 30, med 35 punkter. Alle skalaer og enkeltelementmål spænder fra 0 til 100. En EORTC QLQ-C30 er en specifik livskvalitetsvurderingsskala med 30 punkter. Alle skalaer og enkeltelementmål spænder fra 0 til 100. Mere globale og funktionelle skalaer er bedre. mindre symptomskalaer er bedre.
4 måneder
Livskvalitet (QoL) vurderet af EORTC-QLQ-H&N35 spørgeskemaet
Tidsramme: 4 måneder
EORTC QLQ-H&N35 er en specifik livskvalitetsvurderingsskala baseret på EORTC QLQ-C 30, med 35 elementer. Alle skalaer og enkeltelementmål spænder fra 0 til 100. Høje scores repræsenterer øgede (værre) symptomer.
4 måneder
Antal deltagere med uønskede hændelser
Tidsramme: op til 2 år efter randomisering
Analyse af akutte og sene bivirkninger (AE'er) evalueres.
op til 2 år efter randomisering

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Anslået)

10. juni 2023

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. maj 2024

Studieafslutning (Anslået)

1. februar 2026

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

24. april 2023

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

29. maj 2023

Først opslået (Faktiske)

7. juni 2023

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

7. juni 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

29. maj 2023

Sidst verificeret

1. maj 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Lokalt avanceret nasopharyngealt karcinom

Kliniske forsøg med Enteral immunernæring

3
Abonner