- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05892354
Virkning af immunnæringsstoffer på oral mucositis hos nasopharyngeal carcinompatienter efter kemoradioterapi
Effekten af immunnæringsstoffer til at reducere oral mucositis hos patienter med lokoregionalt avanceret nasopharyngealt karcinom: et prospektivt, multicenter, randomiseret kontrolleret klinisk forsøg
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Oral mucositis er den mest almindelige bivirkning hos patienter med nasopharyngeal carcinom, der får kemoradioterapi, hvoraf 40-50% af patienterne er alvorlige (grad 3-4). Oral mucositis resulterer normalt i smerter, dysfagi, nedsat fødeindtagelse og underernæring. Alvorlig underernæring øger til gengæld risikoen for alvorlig mundslimhindebetændelse. Vedvarende alvorlig oral mucositis vil føre til forsinkelse og afbrydelse af behandlingen, hvilket forringer patienternes livskvalitet og prognose. Det er rapporteret, at ernæringsintervention ikke kun kan reducere risikoen og sværhedsgraden af oral mucositis og forbedre ernæringsstatus for patienter med hoved- og halstumorer, men også forbedre patienternes tolerance over for strålebehandling, livskvalitet og prognose.
Immunernæring refererer til tilsætning af højt indhold af immunnæringsstoffer på basis af tilstrækkelige kalorier, som ikke kun sikrer tilførsel af ernæring, men også tager højde for virkningerne af anti-inflammation, regulerer immunitet, forbedrer behandlingstolerance, forbedrer prognose og så på. Det er blevet rapporteret, at sammenlignet med standard enteral ernæring var forekomsten af alvorlig oral mucositis og esophagitis hos patienter med hoved- og halstumorer behandlet med immunernæring lavere, led mindre vægttab, og antitumorimmunresponset blev forbedret. 3-års OS og PFS var signifikant forbedret hos patienter med god compliance.
Det er stadig uvist, om NPC-patienter, der modtager kemoradioterapi, kan have gavn af immunnæringsterapi. Derfor gennemførte vi et prospektivt, multicenter, randomiseret kontrolleret klinisk studie i patienter med nasopharyngealt karcinom, som modtog strålebehandling og kemoterapi uden metastaser, for yderligere at forbedre livskvaliteten og prognosen for patienter med nasopharyngealt karcinom.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Min Kang, Ph.D
- Telefonnummer: 86-771-5356509
- E-mail: km1019@163.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Zhen Meng, Ph.D
- Telefonnummer: 86-771-5356509
- E-mail: mengzhen0307@163.com
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus 0-1;
- Alder 18-70 år, mandlige eller ikke-gravide kvinder;
- Patologisk bekræftet ikke-keratiniserende carcinom i nasopharynx (differentieret eller udifferentieret, WHO type II eller III);
- Nydiagnosticerede stadium III-IVa (8. AJCC/UICC stadium) NPC-patienter;
- Niveauerne af større organfunktion opfylder følgende kriterier:
(1) Hæmatologi: WBC ≥ 3,0 × 10^9/L, ANC ≥ 1,5 × 10^9/L, PLT ≥ 100 × 10^9/L, HGB ≥ 90 g/L; (2) Leverfunktion: ALT, AST≤2,5 gange den øvre grænse for normal (ULN), total bilirubin ≤ 1,5 × ULN; (3) Nyrefunktion: BUN og CRE ≤ 1,5 × ULN eller en estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR) ≥ 60 ml/min (beregnet ved hjælp af Cockcroft-Gault-ligningen); (4) Tilstrækkelig koagulationsfunktion: defineret som et internationalt normaliseret forhold (INR) eller protrombintid (PT) ≤ 1,5 gange ULN; (5) Normale niveauer af hjerteenzymer; 6. Patienten har underskrevet informerede samtykkeerklæringer og er i stand til at overholde undersøgelsens planlagte besøg, behandlingsplaner og laboratorieundersøgelser.
Ekskluderingskriterier:
- Anamnese med Oral Impact®/ENSURE®-anvendelse i undersøgelsen inden for måneden før tilmelding;
- Kendt allergi eller intolerance over for enhver komponent af Oral Impact®/ENSURE® eller beslægtede kemoterapilægemidler.
- Dårlig glykæmisk kontrol hos patienter med diabetes;
- Patienter med autoimmune sygdomme;
- Patienter med aktive infektioner;
- Patienter, der tidligere har modtaget strålebehandling eller andre antitumorbehandlinger;
- Patienter med en historie med andre maligne tumorer;
- Tilstedeværelse af oral mucositis ved baseline;
- Fejlernæring ved baseline;
- Patienter, der ikke kan spise den nødvendige mængde mad ved baseline og kræver parenteral eller enteral ernæring;
- Manglende evne til at spise blød fast føde ved baseline;
- Anamnese med human immundefektvirus (HIV) eller aktiv hepatitis B/C-virusinfektion;
- Deltagelse i andre kliniske interventionsstudier inden for en måned;
- Forsøgspersoner, der af investigator vurderes at have andre faktorer, der kan tvinge dem til at afslutte undersøgelsen, såsom at have andre alvorlige sygdomme (herunder psykiske sygdomme), der kræver samtidig behandling, væsentligt unormale laboratorietestresultater eller familiemæssige eller sociale faktorer, der kan påvirke forsøgspersonens sikkerhed eller dataindsamling.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Støttende pleje
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: Immunnæringsgruppe
Induktionskemoterapi (IC) + Samtidig kemoradioterapi (CCRT) og enteral immunernæring Patienterne får gemcitabin (1000 mg/m² d1,8) og cisplatin (80 mg/m² d1) hver 3. uge i 2-3 cyklusser før strålebehandling og modtager derefter intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT) samtidig med cisplatin (100 mg/m² d1) hver 3. uge i 2-3 cyklusser. Patienter får enteral immunernæring, Oral Impact®, Nestlé, 250 ml/flaske, 2 flasker om dagen, fra 5 dage før strålebehandling til afslutning af strålebehandling. |
Enteral immunernæring (Oral Impact®, Nestlé), 250 ml/flaske, 2 flasker om dagen, fra 5 dage før strålebehandling til afslutning af strålebehandling.
|
Aktiv komparator: Kontrolgruppe
Induktionskemoterapi+Samtidig kemoradioterapi og standard enteral ernæring Patienterne modtager gemcitabin (1000 mg/m² d1,8) og cisplatin (80 mg/m² d1) hver 3. uge i 2-3 cyklusser før strålebehandling og modtager derefter intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT), samtidig med cisplatin (100 mg/m² d1) hver 3. uge i 2-3 cyklusser. Patienter modtager isokalorisk standard enteral ernæringsformel (ENSURE®), 250 ml pr. administration, 3 gange om dagen, fra 5 dage før strålebehandling til afslutning af strålebehandling. Tilberedning af 250 mL dosis involverer tilsætning af 200 mL drikkevand til en kop og langsomt omrøring i 52,7 g ENSURE pulver (ca. 6 skeer). |
Isokalorisk standard enteral ernæringsformel (ENSURE®), 250 ml pr. administration, 3 gange om dagen.
Tilberedning af 250 mL dosis involverer tilsætning af 200 mL drikkevand til en kop og langsomt omrøring i 52,7 g ENSURE pulver (ca. 6 skeer).
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Forekomsten af alvorlig oral mucositis
Tidsramme: 7 uger
|
Forekomst af grad 3-4 oral mucositis
|
7 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Latensperioden for alvorlig oral mucositis
Tidsramme: 7 uger
|
Samlet varighed fra start af strålebehandling til den svære orale mucositis
|
7 uger
|
Varigheden af alvorlig oral mucositis
Tidsramme: 7 uger
|
Antallet af dage med alvorlig oral mucositis i observationsperioden for oral mucositis
|
7 uger
|
Vurdering af immuntilstand
Tidsramme: 4 måneder
|
T-lymfocyt undergrupper
|
4 måneder
|
Serum overfølsomt C-reaktivt protein (hsCRP) niveau
Tidsramme: 4 måneder
|
Ændring i højfølsomt C-reaktivt protein fra baseline til afslutning af strålebehandling
|
4 måneder
|
Serum interleukin-6 (IL-6) niveau
Tidsramme: 4 måneder
|
Ændring i serumniveau af Interleukin-6 fra baseline til afslutning af strålebehandling
|
4 måneder
|
Hæmoglobin niveau
Tidsramme: 4 måneder
|
Ændring i hæmoglobinniveau fra baseline til afslutning af strålebehandling
|
4 måneder
|
Serum albumin niveau
Tidsramme: 4 måneder
|
Ændring i hæmoglobinniveau fra baseline til afslutning af strålebehandling
|
4 måneder
|
Serum Pre-Albumin niveau
Tidsramme: 4 måneder
|
Ændring i hæmoglobinniveau fra baseline til afslutning af strålebehandling
|
4 måneder
|
Ernæringsmæssig risiko
Tidsramme: 4 måneder
|
Ændring i ernæringsrisiko bestemt af ernæringsrisikoscreeningen-2002 (NRS-2002) fra baseline til afslutning af strålebehandling
|
4 måneder
|
Ernæringsstatus
Tidsramme: 4 måneder
|
Ændring i ernæringsstatus bestemt af Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) fra baseline til afslutning af strålebehandling
|
4 måneder
|
Fysisk funktionstilstand
Tidsramme: 4 måneder
|
Ændringer i håndgrebsstyrke fra baseline til afslutning af strålebehandling
|
4 måneder
|
samlet overlevelsesrate (OS)
Tidsramme: 2 år efter randomisering
|
sammenligne OS mellem to grupper
|
2 år efter randomisering
|
progressionsfri overlevelsesrate (PFS)
Tidsramme: 2 år efter randomisering
|
sammenligne PFS mellem to grupper
|
2 år efter randomisering
|
Locoregional recidivfri overlevelsesrate (LRRFS)
Tidsramme: 2 år efter randomisering
|
sammenligne LRRFS mellem to grupper
|
2 år efter randomisering
|
Afstandsmetastasefri overlevelsesrate (DMFS)
Tidsramme: 2 år efter randomisering
|
sammenligne DMFS mellem to grupper
|
2 år efter randomisering
|
Livskvalitet (QoL) vurderet ved EORTC QLQ-C30 spørgeskema
Tidsramme: 4 måneder
|
EORTC QLQ-C30 er en specifik livskvalitetsvurderingsskala baseret på EORTC QLQ-C 30, med 35 punkter.
Alle skalaer og enkeltelementmål spænder fra 0 til 100.
En EORTC QLQ-C30 er en specifik livskvalitetsvurderingsskala med 30 punkter.
Alle skalaer og enkeltelementmål spænder fra 0 til 100.
Mere globale og funktionelle skalaer er bedre.
mindre symptomskalaer er bedre.
|
4 måneder
|
Livskvalitet (QoL) vurderet af EORTC-QLQ-H&N35 spørgeskemaet
Tidsramme: 4 måneder
|
EORTC QLQ-H&N35 er en specifik livskvalitetsvurderingsskala baseret på EORTC QLQ-C 30, med 35 elementer.
Alle skalaer og enkeltelementmål spænder fra 0 til 100.
Høje scores repræsenterer øgede (værre) symptomer.
|
4 måneder
|
Antal deltagere med uønskede hændelser
Tidsramme: op til 2 år efter randomisering
|
Analyse af akutte og sene bivirkninger (AE'er) evalueres.
|
op til 2 år efter randomisering
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Boisselier P, Kaminsky MC, Thezenas S, Gallocher O, Lavau-Denes S, Garcia-Ramirez M, Alfonsi M, Cupissol D, de Forges H, Janiszewski C, Geoffrois L, Sire C, Senesse P; Head and Neck Oncology and Radiotherapy Group (GORTEC). A double-blind phase III trial of immunomodulating nutritional formula during adjuvant chemoradiotherapy in head and neck cancer patients: IMPATOX. Am J Clin Nutr. 2020 Dec 10;112(6):1523-1531. doi: 10.1093/ajcn/nqaa227.
- Moslemi D, Nokhandani AM, Otaghsaraei MT, Moghadamnia Y, Kazemi S, Moghadamnia AA. Management of chemo/radiation-induced oral mucositis in patients with head and neck cancer: A review of the current literature. Radiother Oncol. 2016 Jul;120(1):13-20. doi: 10.1016/j.radonc.2016.04.001. Epub 2016 Apr 21.
- Liang L, Liu Z, Zhu H, Wang H, Wei Y, Ning X, Shi Z, Jiang L, Lin Z, Yan H, Wang R, Hu K. Efficacy and safety of thalidomide in preventing oral mucositis in patients with nasopharyngeal carcinoma undergoing concurrent chemoradiotherapy: A multicenter, open-label, randomized controlled trial. Cancer. 2022 Apr 1;128(7):1467-1474. doi: 10.1002/cncr.34074. Epub 2021 Dec 15.
- Xia C, Jiang C, Li W, Wei J, Hong H, Li J, Feng L, Wei H, Xin H, Chen T. A Phase II Randomized Clinical Trial and Mechanistic Studies Using Improved Probiotics to Prevent Oral Mucositis Induced by Concurrent Radiotherapy and Chemotherapy in Nasopharyngeal Carcinoma. Front Immunol. 2021 Mar 24;12:618150. doi: 10.3389/fimmu.2021.618150. eCollection 2021.
- Miyata H, Yano M, Yasuda T, Yamasaki M, Murakami K, Makino T, Nishiki K, Sugimura K, Motoori M, Shiraishi O, Mori M, Doki Y. Randomized study of the clinical effects of omega-3 fatty acid-containing enteral nutrition support during neoadjuvant chemotherapy on chemotherapy-related toxicity in patients with esophageal cancer. Nutrition. 2017 Jan;33:204-210. doi: 10.1016/j.nut.2016.07.004. Epub 2016 Jul 25.
- Shu Z, Zeng Z, Yu B, Huang S, Hua Y, Jin T, Tao C, Wang L, Cao C, Xu Z, Jin Q, Jiang F, Feng X, Piao Y, Huang J, Chen J, Shen W, Chen X, Wu H, Wang X, Qiu R, Lu L, Chen Y. Nutritional Status and Its Association With Radiation-Induced Oral Mucositis in Patients With Nasopharyngeal Carcinoma During Radiotherapy: A Prospective Study. Front Oncol. 2020 Nov 6;10:594687. doi: 10.3389/fonc.2020.594687. eCollection 2020.
- Kabarriti R, Bontempo A, Romano M, McGovern KP, Asaro A, Viswanathan S, Kalnicki S, Garg MK. The impact of dietary regimen compliance on outcomes for HNSCC patients treated with radiation therapy. Support Care Cancer. 2018 Sep;26(9):3307-3313. doi: 10.1007/s00520-018-4198-x. Epub 2018 Apr 18.
- Zheng Z, Zhao X, Zhao Q, Zhang Y, Liu S, Liu Z, Meng L, Xin Y, Jiang X. The Effects of Early Nutritional Intervention on Oral Mucositis and Nutritional Status of Patients With Head and Neck Cancer Treated With Radiotherapy. Front Oncol. 2021 Feb 1;10:595632. doi: 10.3389/fonc.2020.595632. eCollection 2020.
- Talvas J, Garrait G, Goncalves-Mendes N, Rouanet J, Vergnaud-Gauduchon J, Kwiatkowski F, Bachmann P, Bouteloup C, Bienvenu J, Vasson MP. Immunonutrition stimulates immune functions and antioxidant defense capacities of leukocytes in radiochemotherapy-treated head & neck and esophageal cancer patients: A double-blind randomized clinical trial. Clin Nutr. 2015 Oct;34(5):810-7. doi: 10.1016/j.clnu.2014.12.002. Epub 2014 Dec 9.
- Dechaphunkul T, Arundon T, Raungkhajon P, Jiratrachu R, Geater SL, Dechaphunkul A. Benefits of immunonutrition in patients with head and neck cancer receiving chemoradiation: A phase II randomized, double-blind study. Clin Nutr. 2022 Feb;41(2):433-440. doi: 10.1016/j.clnu.2021.12.035. Epub 2021 Dec 28.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Gastrointestinale sygdomme
- Gastroenteritis
- Pharyngeale neoplasmer
- Otorhinolaryngologiske neoplasmer
- Neoplasmer i hoved og hals
- Nasopharyngeale sygdomme
- Pharyngeale sygdomme
- Stomatognatiske sygdomme
- Otorhinolaryngologiske sygdomme
- Mundsygdomme
- Nasopharyngeale neoplasmer
- Karcinom
- Nasopharyngealt karcinom
- Mucositis
- Stomatitis
Andre undersøgelses-id-numre
- FirstGuangxiMu3
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Lokalt avanceret nasopharyngealt karcinom
-
Ontario Clinical Oncology Group (OCOG)Afsluttet
-
Introgen TherapeuticsAfsluttetLocally Advanced Breast Cancer (LABC)Forenede Stater
-
National Cancer Institute (NCI)AfsluttetNivolumab til behandling af patienter med tilbagevendende og/eller metastatisk nasopharyngeal cancerTilbagevendende nasopharynx carcinom | Stadie III Nasopharyngeal Carcinoma AJCC v7 | Stadie IV Nasopharyngeal Carcinoma AJCC v7 | Stadie IVA Nasopharyngeal Carcinoma AJCC v7 | Stadie IVB Nasopharyngeal Carcinoma AJCC v7 | Stadie IVC Nasopharyngeal Carcinoma AJCC v7 | Nasopharyngeal ikke-eratiniserende...Forenede Stater, Singapore, Kina
-
Fundación de investigación HMSyntax for Science, S.LAfsluttetLocally Advanced Rectal Cancer (LARC)Spanien
-
National Cancer Institute (NCI)Ikke rekrutterer endnuStadie IV Nasopharyngeal Carcinoma AJCC v8 | Fase II Nasopharyngeal Carcinoma AJCC v8 | Stadie III Nasopharyngeal Carcinoma AJCC v8
-
Sir Run Run Shaw HospitalAktiv, ikke rekrutterendeMSS Locally Advanced Rectal AdenocarcinomaKina
-
National Cancer Institute (NCI)NRG OncologyAfsluttetTilbagevendende nasopharyngeal karcinom | Stadie IV Nasopharyngeal Carcinoma AJCC v8 | Metastatisk nasopharyngeal karcinom | Metastatisk nasopharyngeal keratiniserende planocellulær karcinom | Metastatisk nasopharyngealt ikke-eratiniserende karcinom | Metastatisk nasopharyngeal udifferentieret... og andre forholdForenede Stater, Canada, Kina, Singapore
-
Alliance for Clinical Trials in OncologyIkke rekrutterer endnuTilbagevendende nasopharyngeal karcinom | Stadie IV Nasopharyngeal Carcinoma AJCC v8 | Metastatisk nasopharyngeal karcinom
-
National Cancer Institute (NCI)RekrutteringTilbagevendende nasopharyngeal karcinom | Stadie IV Nasopharyngeal Carcinoma AJCC v8 | Metastatisk nasopharyngeal karcinomForenede Stater, Kina
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktiv, ikke rekrutterendeTilbagevendende peritoneal malignt mesotheliom | Tilbagevendende Malignt lungehindekræft | Vaginalt planocellulært karcinom, ikke andet specificeret | Neuroendokrint karcinom | Pancreas neuroendokrin tumor | Tilbagevendende Merkelcellekarcinom | Tilbagevendende nasopharynx carcinom | Tillæg Adenocarcinom og andre forholdForenede Stater
Kliniske forsøg med Enteral immunernæring
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterAktiv, ikke rekrutterendeDebulking kirurgi for ovariecancerForenede Stater
-
Brno University HospitalRekrutteringEnteral fodringsintoleranceTjekkiet
-
SHUANGZHENGJIARekrutteringLivmoderhalskræftKina
-
Xinhua Hospital, Shanghai Jiao Tong University...Children's Hospital of Fudan University; Shanghai Children's Hospital; Shanghai...UkendtEnteral fodring | Ventilator-associeret lungebetændelse
-
Brno University HospitalMasaryk UniversityRekrutteringEnteral fodringsintoleranceTjekkiet
-
University of Alabama at BirminghamAktiv, ikke rekrutterendeEnteral fodringsintolerance | For tidlig; Spædbarn, Lys-til-datoerForenede Stater
-
Second Affiliated Hospital, School of Medicine,...Ukendt
-
Lady Hardinge Medical CollegeAll India Institute of Medical Sciences, New DelhiAfsluttetTid til opnåelse af fulde feeds
-
Nanjing University School of MedicineJinling Hospital, ChinaAfsluttetAkut pancreatitis | Intraabdominal hypertensionKina
-
Hospital Universitario San IgnacioTrukket tilbageKritisk sygdom | Enteral fodringsintolerance | ErnæringsstøtteColombia