Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Effekt av immunnæringsstoffer på oral mukositt hos pasienter med nasofaryngeal karsinom etter kjemoradioterapi

29. mai 2023 oppdatert av: min kang, First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University

Effekten av immunnæringsstoffer for å redusere oral mukositt hos pasienter med lokoregionalt avansert nasofaryngeal karsinom: en prospektiv, multisenter, randomisert kontrollert klinisk studie

Formålet med denne studien var å undersøke rollen til immunnæring sammenlignet med standard ernæring for å redusere oral mukositt hos pasienter med lokalt avansert nasofaryngeal karsinom.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Oral mukositt er den vanligste bivirkningen hos pasienter med nasofaryngealt karsinom som får kjemoradioterapi, hvorav 40-50 % av pasientene er alvorlige (grad 3-4). Oral mukositt resulterer vanligvis i smerte, dysfagi, redusert fôring og underernæring. Alvorlig underernæring øker igjen risikoen for alvorlig munnslimhinnebetennelse. Vedvarende alvorlig munnslimhinnebetennelse vil føre til forsinkelser og avbrudd i behandlingen, og svekker pasientenes livskvalitet og prognose. Det er rapportert at ernæringsintervensjon ikke bare kan redusere risikoen og alvorlighetsgraden av munnslimhinnebetennelse og forbedre ernæringsstatusen til pasienter med hode- og nakkesvulster, men også forbedre pasientenes toleranse for strålebehandling, livskvalitet og prognose.

Immunernæring refererer til tilsetning av høyt innhold av immunnæringsstoffer på grunnlag av tilstrekkelige kalorier, som ikke bare sikrer tilførsel av ernæring, men også tar hensyn til effektene av anti-inflammasjon, regulerer immunitet, forbedrer behandlingstoleranse, forbedrer prognose og så på. Det er rapportert at, sammenlignet med standard enteral ernæring, var forekomsten av alvorlig oral mukositt og øsofagitt hos pasienter med hode- og nakkesvulster behandlet med immunernæring lavere, mindre vekttap, og antitumorimmunresponsen ble forbedret. 3-års OS og PFS ble betydelig forbedret hos pasienter med god etterlevelse.

Det gjenstår å se om NPC-pasienter som får kjemoradioterapi kan ha nytte av immunnæringsterapi. Derfor gjennomførte vi en prospektiv, multisenter, randomisert kontrollert klinisk studie på pasienter med nasofaryngealt karsinom som fikk strålebehandling og kjemoterapi uten metastaser, for ytterligere å forbedre livskvaliteten og prognosen til pasienter med nasofarynxkarsinom.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

190

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

  • Navn: Min Kang, Ph.D
  • Telefonnummer: 86-771-5356509
  • E-post: km1019@163.com

Studer Kontakt Backup

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ytelsesstatus 0-1;
  2. Alder 18-70 år, mannlige eller ikke-gravide kvinner;
  3. Patologisk bekreftet ikke-keratiniserende karsinom i nasopharynx (differensiert eller udifferensiert, WHO type II eller III);
  4. Nydiagnostisert stadium III-IVa (8. AJCC/UICC stadium) NPC-pasienter;
  5. Nivåene av hovedorganfunksjon oppfyller følgende kriterier:

(1)Hematologi: WBC ≥ 3,0 × 10^9/L, ANC ≥ 1,5 × 10^9/L, PLT ≥ 100 × 10^9/L, HGB ≥ 90 g/L; (2) Leverfunksjon: ALT, AST≤2,5 ganger øvre normalgrense (ULN), total bilirubin ≤ 1,5 × ULN; (3) Nyrefunksjon: BUN og CRE ≤ 1,5 × ULN eller en estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR) ≥ 60 ml/min (beregnet ved å bruke Cockcroft-Gault-ligningen); (4) Adekvat koagulasjonsfunksjon: definert som et internasjonalt normalisert forhold (INR) eller protrombintid (PT) ≤ 1,5 ganger ULN; (5) Normale nivåer av hjerteenzymer; 6. Pasienten har signert skjemaer for informert samtykke og er i stand til å overholde studiens planlagte besøk, behandlingsplaner og laboratorietester.

Ekskluderingskriterier:

  1. Historie om undersøkelsesbruk av Oral Impact®/ENSURE® innen måneden før registrering;
  2. Kjent allergi eller intoleranse mot noen komponent av Oral Impact®/ENSURE® eller relaterte kjemoterapimedisiner;
  3. Dårlig glykemisk kontroll hos pasienter med diabetes;
  4. Pasienter med autoimmune sykdommer;
  5. Pasienter med aktive infeksjoner;
  6. Pasienter som har mottatt strålebehandling eller andre antitumorbehandlinger tidligere;
  7. Pasienter med en historie med andre ondartede svulster;
  8. Tilstedeværelse av oral mukositt ved baseline;
  9. Underernæring ved baseline;
  10. Pasienter som ikke kan spise den nødvendige mengden mat ved baseline og krever parenteral eller enteral ernæring;
  11. Manglende evne til å spise myk fast føde ved baseline;
  12. Anamnese med humant immunsviktvirus (HIV) eller aktiv hepatitt B/C-virusinfeksjon;
  13. Deltakelse i andre kliniske intervensjonsstudier innen en måned;
  14. Forsøkspersoner ansett av etterforskeren å ha andre faktorer som kan tvinge dem til å avslutte studien, for eksempel å ha andre alvorlige sykdommer (inkludert psykiske lidelser) som krever samtidig behandling, betydelig unormale laboratorietestresultater, eller familie- eller sosiale faktorer som kan påvirke pasientsikkerheten eller datainnsamling.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Støttende omsorg
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Immunnæringsgruppe

Induksjonskjemoterapi (IC) + Samtidig kjemoradioterapi (CCRT) og enteral immunernæring

Pasienter får gemcitabin (1000 mg/m² d1,8) og cisplatin (80 mg/m² d1) hver 3. uke i 2-3 sykluser før strålebehandling og får deretter intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT), samtidig med cisplatin (100 mg/m² d1) hver 3. uke i 2-3 sykluser.

Pasienter får enteral immunernæring, Oral Impact®, Nestle, 250 ml/flaske, 2 flasker per dag, fra 5 dager før strålebehandling til slutten av strålebehandling.

Enteral immunernæring (Oral Impact®, Nestlé), 250 ml/flaske, 2 flasker per dag, fra 5 dager før strålebehandling til slutten av strålebehandling.
Aktiv komparator: Kontrollgruppe

Induksjonskjemoterapi+Samtidig kjemoradioterapi og standard enteral ernæring

Pasienter får gemcitabin (1000 mg/m² d1,8) og cisplatin (80 mg/m² d1) hver 3. uke i 2-3 sykluser før strålebehandling og får deretter intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT), samtidig med cisplatin (100 mg/m² d1) hver 3. uke i 2-3 sykluser.

Pasienter får isokalorisk standard enteral ernæringsformel (ENSURE®), 250 ml per administrasjon, 3 ganger per dag, fra 5 dager før strålebehandling til slutten av strålebehandling. Tilberedning av dosen på 250 mL innebærer å tilsette 200 mL drikkevann i en kopp og sakte røre inn 52,7 g ENSURE-pulver (ca. 6 skjeer).

Isokalorisk standard enteral ernæringsformel (ENSURE®), 250 ml per administrasjon, 3 ganger per dag. Tilberedning av dosen på 250 mL innebærer å tilsette 200 mL drikkevann i en kopp og sakte røre inn 52,7 g ENSURE-pulver (ca. 6 skjeer).

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Forekomsten av alvorlig munnslimhinnebetennelse
Tidsramme: 7 uker
Forekomst av grad 3-4 oral mukositt
7 uker

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Latensperioden for alvorlig oral mukositt
Tidsramme: 7 uker
Total varighet fra start av strålebehandling til alvorlig oral mukositt
7 uker
Varigheten av alvorlig oral mukositt
Tidsramme: 7 uker
Antall dager med alvorlig oral mukositt i observasjonsperioden for oral mukositt
7 uker
Vurdering av immuntilstand
Tidsramme: 4 måneder
T-lymfocytt undergrupper
4 måneder
Serum overfølsomt C-reaktivt protein (hsCRP) nivå
Tidsramme: 4 måneder
Endring i høysensitivt C-reaktivt protein fra baseline til slutten av strålebehandling
4 måneder
Serum Interleukin-6 (IL-6) nivå
Tidsramme: 4 måneder
Endring i serumnivå av Interleukin-6 fra baseline til slutten av strålebehandling
4 måneder
Hemoglobinnivå
Tidsramme: 4 måneder
Endring i hemoglobinnivå fra baseline til slutten av strålebehandling
4 måneder
Serumalbuminnivå
Tidsramme: 4 måneder
Endring i hemoglobinnivå fra baseline til slutten av strålebehandling
4 måneder
Serum Pre-Albumin nivå
Tidsramme: 4 måneder
Endring i hemoglobinnivå fra baseline til slutten av strålebehandling
4 måneder
Ernæringsmessig risiko
Tidsramme: 4 måneder
Endring i ernæringsrisiko bestemt av ernæringsrisikoscreeningen-2002 (NRS-2002) fra baseline til slutten av strålebehandling
4 måneder
Ernæringsstatus
Tidsramme: 4 måneder
Endring i ernæringsstatus bestemt av Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) fra baseline til slutten av strålebehandling
4 måneder
Fysisk funksjonsstatus
Tidsramme: 4 måneder
Endringer i håndgrepsstyrke fra baseline til slutten av strålebehandling
4 måneder
total overlevelsesrate (OS)
Tidsramme: 2 år etter randomisering
sammenligne OS mellom to grupper
2 år etter randomisering
progresjonsfri overlevelsesrate (PFS)
Tidsramme: 2 år etter randomisering
sammenligne PFS mellom to grupper
2 år etter randomisering
Lokoregional residivfri overlevelsesrate (LRRFS)
Tidsramme: 2 år etter randomisering
sammenligne LRRFS mellom to grupper
2 år etter randomisering
Avstandsmetastasefri overlevelsesrate (DMFS)
Tidsramme: 2 år etter randomisering
sammenligne DMFS mellom to grupper
2 år etter randomisering
Livskvalitet (QoL) vurdert av EORTC QLQ-C30 spørreskjema
Tidsramme: 4 måneder
EORTC QLQ-C30 er en spesifikk livskvalitetsvurderingsskala basert på EORTC QLQ-C 30, med 35 elementer. Alle skalaene og enkeltelementmålene varierer fra 0 til 100. En EORTC QLQ-C30 er en spesifikk livskvalitetsvurderingsskala, med 30 elementer. Alle skalaene og enkeltelementmålene varierer fra 0 til 100. Mer globale og funksjonelle skalaer er bedre. mindre symptomskalaer er bedre.
4 måneder
Livskvalitet (QoL) vurdert av EORTC-QLQ-H&N35 Questionnaire
Tidsramme: 4 måneder
EORTC QLQ-H&N35 er en spesifikk livskvalitetsvurderingsskala basert på EORTC QLQ-C 30, med 35 elementer. Alle skalaene og enkeltelementmålene varierer fra 0 til 100. Høye skårer representerer økte (verre) symptomer.
4 måneder
Antall deltakere med uønskede hendelser
Tidsramme: inntil 2 år etter randomisering
Analyse av akutte og sene bivirkninger (AE) blir evaluert.
inntil 2 år etter randomisering

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Antatt)

10. juni 2023

Primær fullføring (Antatt)

1. mai 2024

Studiet fullført (Antatt)

1. februar 2026

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

24. april 2023

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

29. mai 2023

Først lagt ut (Faktiske)

7. juni 2023

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

7. juni 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

29. mai 2023

Sist bekreftet

1. mai 2023

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Lokalt avansert nasofaryngealt karsinom

Kliniske studier på Enteral immunernæring

3
Abonnere