- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05892354
Effekt av immunnæringsstoffer på oral mukositt hos pasienter med nasofaryngeal karsinom etter kjemoradioterapi
Effekten av immunnæringsstoffer for å redusere oral mukositt hos pasienter med lokoregionalt avansert nasofaryngeal karsinom: en prospektiv, multisenter, randomisert kontrollert klinisk studie
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Oral mukositt er den vanligste bivirkningen hos pasienter med nasofaryngealt karsinom som får kjemoradioterapi, hvorav 40-50 % av pasientene er alvorlige (grad 3-4). Oral mukositt resulterer vanligvis i smerte, dysfagi, redusert fôring og underernæring. Alvorlig underernæring øker igjen risikoen for alvorlig munnslimhinnebetennelse. Vedvarende alvorlig munnslimhinnebetennelse vil føre til forsinkelser og avbrudd i behandlingen, og svekker pasientenes livskvalitet og prognose. Det er rapportert at ernæringsintervensjon ikke bare kan redusere risikoen og alvorlighetsgraden av munnslimhinnebetennelse og forbedre ernæringsstatusen til pasienter med hode- og nakkesvulster, men også forbedre pasientenes toleranse for strålebehandling, livskvalitet og prognose.
Immunernæring refererer til tilsetning av høyt innhold av immunnæringsstoffer på grunnlag av tilstrekkelige kalorier, som ikke bare sikrer tilførsel av ernæring, men også tar hensyn til effektene av anti-inflammasjon, regulerer immunitet, forbedrer behandlingstoleranse, forbedrer prognose og så på. Det er rapportert at, sammenlignet med standard enteral ernæring, var forekomsten av alvorlig oral mukositt og øsofagitt hos pasienter med hode- og nakkesvulster behandlet med immunernæring lavere, mindre vekttap, og antitumorimmunresponsen ble forbedret. 3-års OS og PFS ble betydelig forbedret hos pasienter med god etterlevelse.
Det gjenstår å se om NPC-pasienter som får kjemoradioterapi kan ha nytte av immunnæringsterapi. Derfor gjennomførte vi en prospektiv, multisenter, randomisert kontrollert klinisk studie på pasienter med nasofaryngealt karsinom som fikk strålebehandling og kjemoterapi uten metastaser, for ytterligere å forbedre livskvaliteten og prognosen til pasienter med nasofarynxkarsinom.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Min Kang, Ph.D
- Telefonnummer: 86-771-5356509
- E-post: km1019@163.com
Studer Kontakt Backup
- Navn: Zhen Meng, Ph.D
- Telefonnummer: 86-771-5356509
- E-post: mengzhen0307@163.com
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ytelsesstatus 0-1;
- Alder 18-70 år, mannlige eller ikke-gravide kvinner;
- Patologisk bekreftet ikke-keratiniserende karsinom i nasopharynx (differensiert eller udifferensiert, WHO type II eller III);
- Nydiagnostisert stadium III-IVa (8. AJCC/UICC stadium) NPC-pasienter;
- Nivåene av hovedorganfunksjon oppfyller følgende kriterier:
(1)Hematologi: WBC ≥ 3,0 × 10^9/L, ANC ≥ 1,5 × 10^9/L, PLT ≥ 100 × 10^9/L, HGB ≥ 90 g/L; (2) Leverfunksjon: ALT, AST≤2,5 ganger øvre normalgrense (ULN), total bilirubin ≤ 1,5 × ULN; (3) Nyrefunksjon: BUN og CRE ≤ 1,5 × ULN eller en estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR) ≥ 60 ml/min (beregnet ved å bruke Cockcroft-Gault-ligningen); (4) Adekvat koagulasjonsfunksjon: definert som et internasjonalt normalisert forhold (INR) eller protrombintid (PT) ≤ 1,5 ganger ULN; (5) Normale nivåer av hjerteenzymer; 6. Pasienten har signert skjemaer for informert samtykke og er i stand til å overholde studiens planlagte besøk, behandlingsplaner og laboratorietester.
Ekskluderingskriterier:
- Historie om undersøkelsesbruk av Oral Impact®/ENSURE® innen måneden før registrering;
- Kjent allergi eller intoleranse mot noen komponent av Oral Impact®/ENSURE® eller relaterte kjemoterapimedisiner;
- Dårlig glykemisk kontroll hos pasienter med diabetes;
- Pasienter med autoimmune sykdommer;
- Pasienter med aktive infeksjoner;
- Pasienter som har mottatt strålebehandling eller andre antitumorbehandlinger tidligere;
- Pasienter med en historie med andre ondartede svulster;
- Tilstedeværelse av oral mukositt ved baseline;
- Underernæring ved baseline;
- Pasienter som ikke kan spise den nødvendige mengden mat ved baseline og krever parenteral eller enteral ernæring;
- Manglende evne til å spise myk fast føde ved baseline;
- Anamnese med humant immunsviktvirus (HIV) eller aktiv hepatitt B/C-virusinfeksjon;
- Deltakelse i andre kliniske intervensjonsstudier innen en måned;
- Forsøkspersoner ansett av etterforskeren å ha andre faktorer som kan tvinge dem til å avslutte studien, for eksempel å ha andre alvorlige sykdommer (inkludert psykiske lidelser) som krever samtidig behandling, betydelig unormale laboratorietestresultater, eller familie- eller sosiale faktorer som kan påvirke pasientsikkerheten eller datainnsamling.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Støttende omsorg
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: Immunnæringsgruppe
Induksjonskjemoterapi (IC) + Samtidig kjemoradioterapi (CCRT) og enteral immunernæring Pasienter får gemcitabin (1000 mg/m² d1,8) og cisplatin (80 mg/m² d1) hver 3. uke i 2-3 sykluser før strålebehandling og får deretter intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT), samtidig med cisplatin (100 mg/m² d1) hver 3. uke i 2-3 sykluser. Pasienter får enteral immunernæring, Oral Impact®, Nestle, 250 ml/flaske, 2 flasker per dag, fra 5 dager før strålebehandling til slutten av strålebehandling. |
Enteral immunernæring (Oral Impact®, Nestlé), 250 ml/flaske, 2 flasker per dag, fra 5 dager før strålebehandling til slutten av strålebehandling.
|
Aktiv komparator: Kontrollgruppe
Induksjonskjemoterapi+Samtidig kjemoradioterapi og standard enteral ernæring Pasienter får gemcitabin (1000 mg/m² d1,8) og cisplatin (80 mg/m² d1) hver 3. uke i 2-3 sykluser før strålebehandling og får deretter intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT), samtidig med cisplatin (100 mg/m² d1) hver 3. uke i 2-3 sykluser. Pasienter får isokalorisk standard enteral ernæringsformel (ENSURE®), 250 ml per administrasjon, 3 ganger per dag, fra 5 dager før strålebehandling til slutten av strålebehandling. Tilberedning av dosen på 250 mL innebærer å tilsette 200 mL drikkevann i en kopp og sakte røre inn 52,7 g ENSURE-pulver (ca. 6 skjeer). |
Isokalorisk standard enteral ernæringsformel (ENSURE®), 250 ml per administrasjon, 3 ganger per dag.
Tilberedning av dosen på 250 mL innebærer å tilsette 200 mL drikkevann i en kopp og sakte røre inn 52,7 g ENSURE-pulver (ca. 6 skjeer).
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Forekomsten av alvorlig munnslimhinnebetennelse
Tidsramme: 7 uker
|
Forekomst av grad 3-4 oral mukositt
|
7 uker
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Latensperioden for alvorlig oral mukositt
Tidsramme: 7 uker
|
Total varighet fra start av strålebehandling til alvorlig oral mukositt
|
7 uker
|
Varigheten av alvorlig oral mukositt
Tidsramme: 7 uker
|
Antall dager med alvorlig oral mukositt i observasjonsperioden for oral mukositt
|
7 uker
|
Vurdering av immuntilstand
Tidsramme: 4 måneder
|
T-lymfocytt undergrupper
|
4 måneder
|
Serum overfølsomt C-reaktivt protein (hsCRP) nivå
Tidsramme: 4 måneder
|
Endring i høysensitivt C-reaktivt protein fra baseline til slutten av strålebehandling
|
4 måneder
|
Serum Interleukin-6 (IL-6) nivå
Tidsramme: 4 måneder
|
Endring i serumnivå av Interleukin-6 fra baseline til slutten av strålebehandling
|
4 måneder
|
Hemoglobinnivå
Tidsramme: 4 måneder
|
Endring i hemoglobinnivå fra baseline til slutten av strålebehandling
|
4 måneder
|
Serumalbuminnivå
Tidsramme: 4 måneder
|
Endring i hemoglobinnivå fra baseline til slutten av strålebehandling
|
4 måneder
|
Serum Pre-Albumin nivå
Tidsramme: 4 måneder
|
Endring i hemoglobinnivå fra baseline til slutten av strålebehandling
|
4 måneder
|
Ernæringsmessig risiko
Tidsramme: 4 måneder
|
Endring i ernæringsrisiko bestemt av ernæringsrisikoscreeningen-2002 (NRS-2002) fra baseline til slutten av strålebehandling
|
4 måneder
|
Ernæringsstatus
Tidsramme: 4 måneder
|
Endring i ernæringsstatus bestemt av Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) fra baseline til slutten av strålebehandling
|
4 måneder
|
Fysisk funksjonsstatus
Tidsramme: 4 måneder
|
Endringer i håndgrepsstyrke fra baseline til slutten av strålebehandling
|
4 måneder
|
total overlevelsesrate (OS)
Tidsramme: 2 år etter randomisering
|
sammenligne OS mellom to grupper
|
2 år etter randomisering
|
progresjonsfri overlevelsesrate (PFS)
Tidsramme: 2 år etter randomisering
|
sammenligne PFS mellom to grupper
|
2 år etter randomisering
|
Lokoregional residivfri overlevelsesrate (LRRFS)
Tidsramme: 2 år etter randomisering
|
sammenligne LRRFS mellom to grupper
|
2 år etter randomisering
|
Avstandsmetastasefri overlevelsesrate (DMFS)
Tidsramme: 2 år etter randomisering
|
sammenligne DMFS mellom to grupper
|
2 år etter randomisering
|
Livskvalitet (QoL) vurdert av EORTC QLQ-C30 spørreskjema
Tidsramme: 4 måneder
|
EORTC QLQ-C30 er en spesifikk livskvalitetsvurderingsskala basert på EORTC QLQ-C 30, med 35 elementer.
Alle skalaene og enkeltelementmålene varierer fra 0 til 100.
En EORTC QLQ-C30 er en spesifikk livskvalitetsvurderingsskala, med 30 elementer.
Alle skalaene og enkeltelementmålene varierer fra 0 til 100.
Mer globale og funksjonelle skalaer er bedre.
mindre symptomskalaer er bedre.
|
4 måneder
|
Livskvalitet (QoL) vurdert av EORTC-QLQ-H&N35 Questionnaire
Tidsramme: 4 måneder
|
EORTC QLQ-H&N35 er en spesifikk livskvalitetsvurderingsskala basert på EORTC QLQ-C 30, med 35 elementer.
Alle skalaene og enkeltelementmålene varierer fra 0 til 100.
Høye skårer representerer økte (verre) symptomer.
|
4 måneder
|
Antall deltakere med uønskede hendelser
Tidsramme: inntil 2 år etter randomisering
|
Analyse av akutte og sene bivirkninger (AE) blir evaluert.
|
inntil 2 år etter randomisering
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Samarbeidspartnere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Boisselier P, Kaminsky MC, Thezenas S, Gallocher O, Lavau-Denes S, Garcia-Ramirez M, Alfonsi M, Cupissol D, de Forges H, Janiszewski C, Geoffrois L, Sire C, Senesse P; Head and Neck Oncology and Radiotherapy Group (GORTEC). A double-blind phase III trial of immunomodulating nutritional formula during adjuvant chemoradiotherapy in head and neck cancer patients: IMPATOX. Am J Clin Nutr. 2020 Dec 10;112(6):1523-1531. doi: 10.1093/ajcn/nqaa227.
- Moslemi D, Nokhandani AM, Otaghsaraei MT, Moghadamnia Y, Kazemi S, Moghadamnia AA. Management of chemo/radiation-induced oral mucositis in patients with head and neck cancer: A review of the current literature. Radiother Oncol. 2016 Jul;120(1):13-20. doi: 10.1016/j.radonc.2016.04.001. Epub 2016 Apr 21.
- Liang L, Liu Z, Zhu H, Wang H, Wei Y, Ning X, Shi Z, Jiang L, Lin Z, Yan H, Wang R, Hu K. Efficacy and safety of thalidomide in preventing oral mucositis in patients with nasopharyngeal carcinoma undergoing concurrent chemoradiotherapy: A multicenter, open-label, randomized controlled trial. Cancer. 2022 Apr 1;128(7):1467-1474. doi: 10.1002/cncr.34074. Epub 2021 Dec 15.
- Xia C, Jiang C, Li W, Wei J, Hong H, Li J, Feng L, Wei H, Xin H, Chen T. A Phase II Randomized Clinical Trial and Mechanistic Studies Using Improved Probiotics to Prevent Oral Mucositis Induced by Concurrent Radiotherapy and Chemotherapy in Nasopharyngeal Carcinoma. Front Immunol. 2021 Mar 24;12:618150. doi: 10.3389/fimmu.2021.618150. eCollection 2021.
- Miyata H, Yano M, Yasuda T, Yamasaki M, Murakami K, Makino T, Nishiki K, Sugimura K, Motoori M, Shiraishi O, Mori M, Doki Y. Randomized study of the clinical effects of omega-3 fatty acid-containing enteral nutrition support during neoadjuvant chemotherapy on chemotherapy-related toxicity in patients with esophageal cancer. Nutrition. 2017 Jan;33:204-210. doi: 10.1016/j.nut.2016.07.004. Epub 2016 Jul 25.
- Shu Z, Zeng Z, Yu B, Huang S, Hua Y, Jin T, Tao C, Wang L, Cao C, Xu Z, Jin Q, Jiang F, Feng X, Piao Y, Huang J, Chen J, Shen W, Chen X, Wu H, Wang X, Qiu R, Lu L, Chen Y. Nutritional Status and Its Association With Radiation-Induced Oral Mucositis in Patients With Nasopharyngeal Carcinoma During Radiotherapy: A Prospective Study. Front Oncol. 2020 Nov 6;10:594687. doi: 10.3389/fonc.2020.594687. eCollection 2020.
- Kabarriti R, Bontempo A, Romano M, McGovern KP, Asaro A, Viswanathan S, Kalnicki S, Garg MK. The impact of dietary regimen compliance on outcomes for HNSCC patients treated with radiation therapy. Support Care Cancer. 2018 Sep;26(9):3307-3313. doi: 10.1007/s00520-018-4198-x. Epub 2018 Apr 18.
- Zheng Z, Zhao X, Zhao Q, Zhang Y, Liu S, Liu Z, Meng L, Xin Y, Jiang X. The Effects of Early Nutritional Intervention on Oral Mucositis and Nutritional Status of Patients With Head and Neck Cancer Treated With Radiotherapy. Front Oncol. 2021 Feb 1;10:595632. doi: 10.3389/fonc.2020.595632. eCollection 2020.
- Talvas J, Garrait G, Goncalves-Mendes N, Rouanet J, Vergnaud-Gauduchon J, Kwiatkowski F, Bachmann P, Bouteloup C, Bienvenu J, Vasson MP. Immunonutrition stimulates immune functions and antioxidant defense capacities of leukocytes in radiochemotherapy-treated head & neck and esophageal cancer patients: A double-blind randomized clinical trial. Clin Nutr. 2015 Oct;34(5):810-7. doi: 10.1016/j.clnu.2014.12.002. Epub 2014 Dec 9.
- Dechaphunkul T, Arundon T, Raungkhajon P, Jiratrachu R, Geater SL, Dechaphunkul A. Benefits of immunonutrition in patients with head and neck cancer receiving chemoradiation: A phase II randomized, double-blind study. Clin Nutr. 2022 Feb;41(2):433-440. doi: 10.1016/j.clnu.2021.12.035. Epub 2021 Dec 28.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Antatt)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Sykdommer i fordøyelsessystemet
- Neoplasmer etter histologisk type
- Neoplasmer
- Neoplasmer etter nettsted
- Neoplasmer, kjertel og epitel
- Gastrointestinale sykdommer
- Gastroenteritt
- Faryngeale neoplasmer
- Otorhinolaryngologiske neoplasmer
- Neoplasmer i hode og nakke
- Nasofaryngeale sykdommer
- Faryngeale sykdommer
- Stomatognatiske sykdommer
- Otorhinolaryngologiske sykdommer
- Munnsykdommer
- Nasofaryngeale neoplasmer
- Karsinom
- Nasofaryngealt karsinom
- Mukositt
- Stomatitt
Andre studie-ID-numre
- FirstGuangxiMu3
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Lokalt avansert nasofaryngealt karsinom
-
Fundación de investigación HMSyntax for Science, S.LFullførtLocally Advanced Rectal Cancer (LARC)Spania
-
Astellas Pharma Global Development, Inc.TilgjengeligMetastatisk Gastroøsofageal Junction (GEJ) Adenocarcinoma | Locally Advanced Unresectable Gastroesophageal Junction (GEJ) Adenocarcinoma Cancer | Lokalt avansert ikke-opererbar gastrisk adenokarsinomkreft | Metastatisk gastrisk adenokarsinomkreftForente stater, Tyskland
Kliniske studier på Enteral immunernæring
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterAktiv, ikke rekrutterendeStudie av shakes med kosttilskudd hos mennesker som skal få sin debulking-operasjon for eggstokkreftDebulking kirurgi for eggstokkreftForente stater
-
Brno University HospitalRekrutteringEnteral fôringsintoleranseTsjekkia
-
SHUANGZHENGJIARekruttering
-
Xinhua Hospital, Shanghai Jiao Tong University...Children's Hospital of Fudan University; Shanghai Children's Hospital; Shanghai...UkjentEnteral fôring | Ventilator-assosiert lungebetennelse
-
University of Alabama at BirminghamTilbaketrukketInflammatoriske tarmsykdommer
-
Maastricht University Medical CenterMaastricht University Medical CenterRekruttering
-
Brno University HospitalMasaryk UniversityRekrutteringEnteral fôringsintoleranseTsjekkia
-
University of Alabama at BirminghamAktiv, ikke rekrutterendeEnteral fôringsintoleranse | For tidlig; Spedbarn, Light-for-datesForente stater
-
Second Affiliated Hospital, School of Medicine,...Ukjent
-
Lady Hardinge Medical CollegeAll India Institute of Medical Sciences, New DelhiFullførtTid for oppnåelse av fulle feeder