三次がんセンターの経験による早期口腔がんにおけるセンチネルリンパ節生検

選択的頸部郭清（END）は、リンパ節陰性の早期口腔癌の標準治療です。

しかし、それは主に肩の機能不全の罹患率と関連しています。 さらに、55 ～ 70% 近くが真のリンパ節陰性であり、このアプローチでは過剰治療になります。 この限界を克服し、真のリンパ節陰性患者を特定する試みがなされてきた。 センチネルリンパ節生検は、他のすべてのオプションの中で最も高い診断精度を示しています。 SN は、原発腫瘍からリンパ管を介して直接流出する最初の梯子節です。 SNB の原則は、SNB が最初の階層ノードであるため、局所転移の最初の部位となるという事実に基づいています。 したがって、SNB が陰性であれば、転移が他のリンパ節レベルに関与する可能性は低いです。 これは乳がんと黒色腫の標準治療です。 この概念は口腔腫瘍にも浸透し、この状況で 10 年以上研究されてきました。 Civantosらによる多施設臨床試験の結果。は、リンパ節陰性の早期口腔癌におけるこの手術の 94% という高い NPV を報告しました。 それ以来、さまざまなメタ分析により、SNB の NPV が高く、強力な診断手段であることが示されています。 シリングら。らは、415 人の患者を対象とした多施設共同研究において、口腔癌における SNB の 3 年間の結果を報告しました。 著者らは、症例の 99.5% で SN の特定に成功し、FNR が 14% と高かったと報告しました。 それにもかかわらず、この研究では94%という高い3年疾患特異的生存率が示されました。 最近発表された第 III 相ランダム化比較試験では、センチネルリンパ節生検の全生存期間が END に匹敵し、肩機能障害の罹患率が低いことが示されました。 この処置の利点は、SNB 陽性患者の 25 ～ 30% のみが頸部郭清を受ける必要があり、不必要な頸部切除を回避できるため、残りの 70 ～ 75% の症例の罹患率が制限されることです。 SNB は END の適切な代替品であり、標準ガイドラインで推奨されています。 ただし、SNB には学習曲線があり、プロセスを標準化することが推奨され、チームは適切な SNB を実行し、その後、SNB に基づいて首を温存する前に首の解剖を完了する必要があります。 捜査官は、レベル I 証拠の公開後のプロセスを標準化するために、部門内で SNB を実施しています。 この研究は、研究機関での手順を標準化するために実行されるSNBの診断精度を分析することを目的としています。