Őrszemcsomó-biopszia korai szájrákban, harmadlagos rákközpont tapasztalata

Az elektív nyakdisszekció (END) az ellátás standardja a csomó-negatív korai szájrákban.

Ez azonban túlnyomórészt a váll diszfunkciójának megbetegedésével jár. Sőt, közel 55-70%-uk valódi csomópont-negatív, és ezzel a megközelítéssel túlkezelik őket. Kísérleteket tettek ennek a korlátnak a leküzdésére és a valódi csomó-negatív betegek azonosítására. A Sentinel csomópont biopsziája az összes többi lehetőség közül a legmagasabb diagnosztikai pontosságot mutatta. Az SN az első echelon csomó, amely közvetlenül a nyirokrendszeren keresztül távozik az elsődleges daganatból. Az SNB elve azon a tényen alapul, hogy mivel ez az első echelon csomópont, ez lenne a regionális metasztázis első helye. Ezért a metasztázis nem valószínű, hogy más csomóponti szinteket érint, ha az SNB negatív. A mellrák és a melanoma kezelésének standardja. A koncepció bekerült a szájüregi daganatokba, és több mint egy évtizede kutatják ebben a környezetben. Civantos et al., több intézményre kiterjedő kísérletének eredményei. 94%-os magas NPV-ről számoltak be a korai szájrákban, amelyek csomó negatívak voltak. Azóta különböző metaanalízisek kimutatták, hogy az SNB magas NPV-vel rendelkezik, így erős diagnosztikai módszer. Schilling et al. beszámolt a szájüregi rákos megbetegedések SNB 3 éves eredményeiről egy multicentrikus vizsgálatban, amelyben 415 beteg vett részt. A szerzők az esetek 99,5%-ában sikeresen azonosították az SN-t, és 14%-os FNR-ről számoltak be, ami magas volt. Ennek ellenére a tanulmány magas, 94%-os 3 éves betegségspecifikus túlélést mutatott ki. A közelmúltban publikált III. fázisú randomizált, kontrollos vizsgálatok kimutatták, hogy az őrszemcsomó-biopszia általános túlélése hasonló az END-hez, és kisebb a válldiszfunkció morbiditása. Az eljárás előnye, hogy az SNB pozitív betegek mindössze 25-30%-ánál kell nyakdisszekciót végezni, ami megkíméli a felesleges nyakkiürítést, így a fennmaradó 70-75%-ban korlátozza a morbiditást. Az SNB az END megfelelő alternatívája, és a szabványos irányelvekben ajánlott. Az SNB-nek azonban van tanulási görbéje, javasolt a folyamat szabványosítása, és a csapatnak megfelelő SNB-t kell végeznie, majd a nyak disszekcióját kell elvégezni, mielőtt az SNB alapján megkímélné a nyakat. A nyomozók az I. szintű bizonyítékok közzétételét követően SNB-t végeztek osztályukon, hogy egységesítsék a folyamatot. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy elemezze az SNB diagnosztikai pontosságát a vizsgálóintézetben az eljárás szabványosítása érdekében.