Biópsia de linfonodo sentinela em cânceres orais precoces, uma experiência de centro de câncer terciário

O esvaziamento cervical eletivo (END) é o padrão de tratamento em cânceres orais precoces com linfonodos negativos.

No entanto, está associada à morbidade predominantemente de disfunção do ombro. Além disso, quase 55-70% são verdadeiros nódulos negativos e são supertratados com esta abordagem. Tentativas foram feitas para superar essa limitação e identificar pacientes com linfonodos verdadeiros negativos. A biópsia do linfonodo sentinela mostrou a maior precisão diagnóstica entre todas as outras opções. O SN é o nódulo de primeiro escalão que drena diretamente através dos vasos linfáticos do tumor primário. O princípio do SNB baseia-se no fato de que, por ser o nódulo do primeiro escalão, seria o primeiro sítio de metástase regional. Portanto, é improvável que a metástase envolva outros níveis nodais se o SNB for negativo. É o padrão de tratamento em câncer de mama e melanoma. O conceito chegou aos tumores da cavidade oral e tem sido explorado por mais de uma década neste cenário. Os resultados do ensaio multi-institucional de Civantos et al. relataram um alto VPN de 94% desse procedimento em cânceres orais precoces que eram linfonodos negativos. Desde então, várias metanálises mostraram que o SNB tem um alto VPN, tornando-o uma forte modalidade diagnóstica. Schilling et ai. relataram os resultados de 3 anos de SNB em cânceres orais em um estudo multicêntrico envolvendo 415 pacientes. Os autores identificaram com sucesso o SN em 99,5% dos casos e relataram um FNR de 14%, que foi alto. Apesar disso, o estudo mostrou uma alta sobrevida específica da doença em 3 anos de 94%. Ensaios controlados randomizados de Fase III publicados recentemente mostraram que a sobrevida global da biópsia do linfonodo sentinela é comparável à END com menor morbidade na disfunção do ombro. A vantagem do procedimento é que apenas 25-30% dos pacientes que são SNB positivos precisam ser submetidos a esvaziamento cervical, poupando a limpeza desnecessária do pescoço e, portanto, limitando a morbidade nos 70-75% restantes dos casos. O SNB é uma alternativa adequada ao END e é recomendado nas diretrizes padrão. No entanto, o SNB tem uma curva de aprendizado, recomenda-se que o processo seja padronizado, e a equipe deve realizar o SNB adequado, seguido da conclusão do esvaziamento cervical antes de poupar o pescoço com base no SNB. Os investigadores têm feito SNB em seu departamento para padronizar o processo após a publicação de evidências de nível I. Este estudo tem como objetivo analisar a acurácia diagnóstica do SNB realizado para padronizar o procedimento no instituto do investigador.