조기 구강암의 감시림프절 생검 3차 암센터 경험

선택적 경부 절제술(END)은 림프절 음성 초기 구강암 치료의 표준입니다.

그러나 주로 어깨 기능 장애의 이환율과 관련이 있습니다. 더욱이, 거의 55-70%는 진정한 결절 음성이며 이 접근법으로 과잉 치료됩니다. 이러한 한계를 극복하고 실제 림프절 음성 환자를 식별하려는 시도가 이루어졌습니다. 센티넬 노드 생검은 다른 모든 옵션 중에서 가장 높은 진단 정확도를 보여주었습니다. SN은 원발성 종양에서 림프관을 통해 직접 배수되는 첫 번째 단계 노드입니다. SNB의 원리는 첫 번째 제대 노드이기 때문에 지역 전이의 첫 번째 사이트가 될 것이라는 사실에 근거합니다. 따라서 SNB가 음성이면 전이가 다른 결절 수준을 포함할 가능성이 없습니다. 유방암과 흑색종 치료의 표준입니다. 이 개념은 구강 종양에 도입되었으며 이 환경에서 10년 이상 탐구되었습니다. Civantos et al.의 다기관 시험 결과. 결절 음성인 초기 구강암에서 이 절차의 94%의 높은 NPV를 보고했습니다. 그 이후로 다양한 메타 분석에서 SNB가 높은 NPV를 가지고 있어 강력한 진단 양식이 되는 것으로 나타났습니다. Schilling et al. 415명의 환자로 구성된 다중심 연구에서 구강암에 대한 SNB의 3년 결과를 보고했습니다. 저자는 사례의 99.5%에서 SN을 성공적으로 식별했으며 높은 FNR 14%를 보고했습니다. 그럼에도 불구하고 이 연구는 94%의 높은 3년 질병 특이 생존율을 보여주었다. 최근에 발표된 3상 무작위 통제 시험에서는 감시 림프절 생검의 전체 생존율이 어깨 기능 장애의 이환율이 더 낮은 END에 필적하는 것으로 나타났습니다. 이 절차의 장점은 SNB 양성인 환자의 25-30%만이 경부 절제술을 받아야 하며 불필요한 경부 제거를 아끼지 않아 나머지 70-75%의 경우 이환율을 제한한다는 것입니다. SNB는 END에 대한 적절한 대안이며 표준 지침에서 권장됩니다. 그러나 SNB에는 학습 곡선이 있으므로 프로세스를 표준화하고 팀이 적절한 SNB를 수행한 다음 SNB를 기반으로 목을 보존하기 전에 목 해부를 완료해야 합니다. 수사관들은 레벨 I 증거 발표 후 프로세스를 표준화하기 위해 부서에서 SNB를 수행해 왔습니다. 본 연구는 연구자 소속 기관에서 절차를 표준화하기 위해 수행한 SNB의 진단 정확도를 분석하는 것을 목적으로 한다.