Sentinel Node Biopsi in Early Oral Cancers a Tertiary Cancer Center Experience

Elektiv nakkedissektion (END) er standardbehandlingen ved node-negative tidlige orale kræftformer.

Det er dog forbundet med sygelighed overvejende af skulderdysfunktion. Desuden er næsten 55-70% ægte node-negative og overbehandles med denne tilgang. Der er blevet gjort forsøg på at overvinde denne begrænsning og identificere ægte node-negative patienter. Sentinel node biopsi har vist den højeste diagnostiske nøjagtighed blandt alle andre muligheder. SN er den første echelon node, der dræner direkte gennem lymfesystemet fra den primære tumor. Princippet for SNB er baseret på det faktum, at da det er den første echelon node, ville det være det første sted for regional metastase. Derfor er det usandsynligt, at metastasen involverer andre nodale niveauer, hvis SNB er negativ. Det er standardbehandlingen ved brystkræft og melanom. Konceptet fandt vej til mundhuletumorer og har været udforsket i over et årti i denne indstilling. Resultaterne af det multi-institutionelle forsøg af Civantos et al. rapporterede en høj NPV på 94% af denne procedure i tidlige orale kræftformer, der var node negative. Siden da har forskellige metaanalyser vist, at SNB har en høj NPV, hvilket gør det til en stærk diagnostisk modalitet. Schilling et al. rapporterede de 3-årige resultater af SNB i oral cancer i en multicentrisk undersøgelse omfattende 415 patienter. Forfatterne identificerede med succes SN i 99,5% af tilfældene og rapporterede en FNR på 14%, hvilket var højt. På trods af dette viste undersøgelsen en høj 3-års sygdomsspecifik overlevelse på 94 %. Nyligt offentliggjorte fase III randomiserede kontrollerede forsøg har vist, at den samlede overlevelse af sentinel node biopsi er sammenlignelig med END med mindre morbiditet i skulderdysfunktion. Fordelen ved proceduren er, at kun 25-30% af de patienter, som er SNB-positive, skal gennemgå nakkedissektion, og det skåner unødvendig nakkeclearance og begrænser dermed morbiditeten i de resterende 70-75% af tilfældene. SNB er et passende alternativ til END og anbefales i standardvejledninger. SNB har dog en indlæringskurve, det anbefales, at processen standardiseres, og teamet bør udføre tilstrækkelig SNB, efterfulgt af færdiggørelse af nakkedissektion, før halsen skånes baseret på SNB. Efterforskere har gjort SNB i deres afdeling for at standardisere processen efter offentliggørelsen af ​​niveau I-beviser. Denne undersøgelse har til formål at analysere den diagnostiske nøjagtighed af SNB udført for at standardisere proceduren på investigators institut.