Биопсия сторожевого узла при раннем раке полости рта: опыт третичного онкологического центра

Плановая диссекция шеи (ЭНД) является стандартом лечения рака полости рта на ранних стадиях без лимфоузлов.

Однако это связано с заболеваемостью преимущественно дисфункцией плечевого сустава. Более того, почти 55-70% являются истинно отрицательными по узлам и подвергаются чрезмерному лечению при таком подходе. Были предприняты попытки преодолеть это ограничение и идентифицировать пациентов с истинным отсутствием лимфоузлов. Биопсия сигнального узла показала самую высокую диагностическую точность среди всех других вариантов. SN - это узел первого эшелона, который дренируется непосредственно через лимфатические сосуды от первичной опухоли. Принцип SNB основан на том факте, что, поскольку это узел первого эшелона, он будет первым местом регионарного метастазирования. Таким образом, маловероятно, что метастазирование будет затрагивать другие узловые уровни, если SNB отрицательный. Это стандарт лечения рака молочной железы и меланомы. Эта концепция проникла в опухоли полости рта и изучалась в этих условиях более десяти лет. Результаты мультиинституционального исследования Civantos et al. сообщили о высоком NPV 94% этой процедуры при раннем раке полости рта, который был отрицательным. С тех пор различные метаанализы показали, что SNB имеет высокую NPV, что делает его сильным диагностическим методом. Шиллинг и др. сообщили о 3-летних результатах SNB при раке полости рта в многоцентровом исследовании, включавшем 415 пациентов. Авторы успешно идентифицировали SN в 99,5% случаев и сообщили о FNR в 14%, что было высоким показателем. Несмотря на это, исследование показало высокую 3-летнюю специфичную для заболевания выживаемость 94%. Недавно опубликованные рандомизированные контролируемые исследования фазы III показали, что общая выживаемость после биопсии сторожевого лимфатического узла сравнима с END с меньшей заболеваемостью при дисфункции плечевого сустава. Преимущество процедуры заключается в том, что только 25-30% пациентов с SNB-положительным диагнозом нуждаются в шейной диссекции, что избавляет от ненужного очищения шеи и, следовательно, ограничивает заболеваемость в остальных 70-75% случаев. SNB является подходящей альтернативой END и рекомендуется в стандартных руководствах. Тем не менее, у SNB есть кривая обучения, рекомендуется, чтобы процесс был стандартизирован, и бригада должна выполнять адекватную SNB с последующим завершением рассечения шеи, прежде чем щадить шею на основе SNB. Следователи проводят SNB в своем отделе, чтобы стандартизировать процесс после публикации доказательств уровня I. Это исследование направлено на анализ диагностической точности SNB, выполненной для стандартизации процедуры в исследовательском институте.