Sentinel Node Biopsi in Early Oral Cancers a Tertiary Cancer Center Experience

Elektiv nakkedisseksjon (END) er standarden for behandling ved node-negative tidlige orale kreftformer.

Imidlertid er det assosiert med morbiditet hovedsakelig av skulderdysfunksjon. Dessuten er nesten 55-70 % ekte node-negative og blir overbehandlet med denne tilnærmingen. Det er gjort forsøk på å overvinne denne begrensningen og identifisere ekte node-negative pasienter. Sentinel node biopsi har vist den høyeste diagnostiske nøyaktigheten blant alle andre alternativer. SN er den første echelonnoden som drenerer direkte gjennom lymfesystemet fra primærsvulsten. Prinsippet til SNB er basert på det faktum at siden det er den første echelonnoden, vil det være det første stedet for regional metastase. Derfor er det usannsynlig at metastasen involverer andre nodale nivåer hvis SNB er negativ. Det er standarden for omsorg ved brystkreft og melanom. Konseptet kom inn i munnhuletumorer og har blitt utforsket i over et tiår i denne settingen. Resultatene av den multiinstitusjonelle studien av Civantos et al. rapporterte en høy NPV på 94 % av denne prosedyren i tidlige orale kreftformer som var node-negative. Siden den gang har ulike metaanalyser vist at SNB har en høy NPV, noe som gjør det til en sterk diagnostisk modalitet. Schilling et al. rapporterte de 3-årige resultatene av SNB i orale kreftformer i en multisentrisk studie som omfattet 415 pasienter. Forfatterne identifiserte vellykket SN i 99,5 % av tilfellene og rapporterte en FNR på 14 %, som var høy. Til tross for dette viste studien en høy 3-års sykdomsspesifikk overlevelse på 94 %. Nylig publiserte fase III randomiserte kontrollerte studier har vist at den totale overlevelsen av sentinel node biopsi er sammenlignbar med END med mindre sykelighet i skulderdysfunksjon. Fordelen med prosedyren er at kun 25-30 % av pasientene som er SNB-positive trenger å gjennomgå nakkedisseksjon, og den sparer unødvendig nakkeklaring og begrenser dermed sykeligheten i de resterende 70-75 % av tilfellene. SNB er et egnet alternativ til END og anbefales i standard retningslinjer. SNB har imidlertid en læringskurve, det anbefales at prosessen standardiseres, og teamet bør utføre tilstrekkelig SNB, etterfulgt av fullføring av nakkedisseksjon før man sparer nakken basert på SNB. Etterforskere har gjort SNB i deres avdeling for å standardisere prosessen etter publisering av nivå I-bevis. Denne studien tar sikte på å analysere den diagnostiske nøyaktigheten til SNB utført for å standardisere prosedyren ved etterforskerens institutt.