Sentinel-solmubiopsia varhaisvaiheessa suun syövissä ja kolmannen asteen syöpäkeskuksen kokemus

Elektiivinen kaulan dissektio (END) on hoidon standardi solmunegatiivisissa varhaisissa suun syövissä.

Se liittyy kuitenkin pääasiassa hartioiden toimintahäiriöihin. Lisäksi lähes 55-70 % on todellisia solmunegatiivisia ja niitä ylikäsitellään tällä lähestymistavalla. Tämä rajoitus on yritetty voittaa ja tunnistaa todellisia solmunegatiivisia potilaita. Sentinel-solmun biopsia on osoittanut korkeimman diagnostisen tarkkuuden kaikista muista vaihtoehdoista. SN on ensimmäinen echelon solmu, joka valuu suoraan imusolmukkeiden kautta primaarisesta kasvaimesta. SNB:n periaate perustuu siihen tosiasiaan, että koska se on ensimmäinen echelonin solmu, se olisi ensimmäinen alueellisen etäpesäkkeen paikka. Siksi etäpesäkkeisiin ei todennäköisesti liity muita solmutasoja, jos SNB on negatiivinen. Se on rintasyöpien ja melanooman hoidon standardi. Konsepti levisi suuontelon kasvaimiin, ja sitä on tutkittu yli vuosikymmenen ajan tässä ympäristössä. Civantos et al. raportoi korkean NPV:n, 94 %, tästä toimenpiteestä varhaisissa suun syövissä, jotka olivat solmukohta negatiivisia. Siitä lähtien useat meta-analyysit ovat osoittaneet, että SNB:llä on korkea NPV, mikä tekee siitä vahvan diagnostisen menetelmän. Schilling et ai. raportoi 3 vuoden SNB:n tuloksista suun syövissä monikeskisessä tutkimuksessa, johon osallistui 415 potilasta. Kirjoittajat tunnistivat SN:n onnistuneesti 99,5 %:ssa tapauksista ja raportoivat 14 %:n FNR:n, joka oli korkea. Tästä huolimatta tutkimus osoitti korkean 3 vuoden sairauskohtaisen eloonjäämisen, 94%. Äskettäin julkaistut vaiheen III satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset ovat osoittaneet, että vartiosolmukkeen biopsian kokonaiseloonjääminen on verrattavissa END:iin, ja olkapään toimintahäiriöiden esiintyvyys on pienempi. Toimenpiteen etuna on, että vain 25-30 % SNB-positiivisista potilaista tarvitsee niskaleikkauksen, ja se säästää turhaa niskapuhdistusta ja rajoittaa siten sairastuvuutta lopuissa 70-75 %:ssa tapauksista. SNB on sopiva vaihtoehto END:lle ja sitä suositellaan standardiohjeissa. SNB:llä on kuitenkin oppimiskäyrä, prosessin standardointia suositellaan ja tiimin tulee suorittaa riittävä SNB, minkä jälkeen kaulan dissektio on suoritettava ennen kaulan säästämistä SNB:n perusteella. Tutkijat ovat tehneet SNB:tä osastollaan standardisoidakseen prosessin tason I todisteiden julkaisemisen jälkeen. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on analysoida SNB:n diagnostista tarkkuutta, joka on suoritettu toimenpiteen standardoimiseksi tutkijan laitoksessa.