Biopsia del linfonodo sentinella nei primi tumori orali un'esperienza del centro oncologico terziario

La dissezione elettiva del collo (END) è lo standard di cura nei tumori orali precoci linfonodi negativi.

Tuttavia, è associato a morbilità prevalentemente della disfunzione della spalla. Inoltre, quasi il 55-70% è vero linfonodo negativo e viene trattato eccessivamente con questo approccio. Sono stati fatti tentativi per superare questa limitazione e per identificare i veri pazienti con linfonodi negativi. La biopsia del linfonodo sentinella ha mostrato la massima accuratezza diagnostica tra tutte le altre opzioni. Il SN è il primo nodo di scaglione che drena direttamente attraverso i vasi linfatici dal tumore primario. Il principio di SNB si basa sul fatto che poiché è il primo nodo di scaglione, sarebbe il primo sito di metastasi regionali. Pertanto, è improbabile che la metastasi coinvolga altri livelli nodali se la BNS è negativa. È lo standard di cura nei tumori al seno e nel melanoma. Il concetto si è fatto strada nei tumori della cavità orale ed è stato esplorato per oltre un decennio in questo contesto. I risultati dello studio multiistituzionale di Civantos et al. riportato un VAN elevato del 94% di questa procedura nei primi tumori orali che erano linfonodi negativi. Da allora, varie meta-analisi hanno dimostrato che la BNS ha un VAN elevato che la rende una modalità diagnostica forte. Schilling et al. riportato i risultati a 3 anni di SNB nei tumori orali in uno studio multicentrico comprendente 415 pazienti. Gli autori hanno identificato con successo la SN nel 99,5% dei casi e hanno riportato un FNR del 14%, che era alto. Nonostante ciò, lo studio ha mostrato un'elevata sopravvivenza specifica per malattia a 3 anni del 94%. Studi controllati randomizzati di fase III pubblicati di recente hanno dimostrato che la sopravvivenza globale della biopsia del linfonodo sentinella è paragonabile a END con minore morbilità nella disfunzione della spalla. Il vantaggio della procedura è che solo il 25-30% dei pazienti con BNS positivo necessita di essere sottoposto a dissezione del collo, risparmiando un'inutile rimozione del collo e quindi limitando la morbilità nel restante 70-75% dei casi. SNB è un'alternativa adeguata a END ed è raccomandata nelle linee guida standard. Tuttavia, la SNB ha una curva di apprendimento, si raccomanda che il processo sia standardizzato e il team dovrebbe eseguire una SNB adeguata, seguita dal completamento della dissezione del collo prima di risparmiare il collo sulla base della SNB. Gli investigatori hanno fatto BNS nel loro dipartimento per standardizzare il processo dopo la pubblicazione delle prove di livello I. Questo studio si propone di analizzare l'accuratezza diagnostica della BNS eseguita per standardizzare la procedura presso l'istituto del ricercatore.