Sentinel Node Biopsy in Early Oral Cancers a Tertiary Cancer Center Experience

Elektiv halsdissektion (END) är standardvården vid nodnegativa tidiga orala cancerformer.

Det är dock associerat med sjuklighet främst av axeldysfunktion. Dessutom är nästan 55-70 % verkligt nodnegativa och överbehandlas med detta tillvägagångssätt. Försök har gjorts för att övervinna denna begränsning och att identifiera verkliga nodnegativa patienter. Sentinel node biopsi har visat den högsta diagnostiska noggrannheten bland alla andra alternativ. SN är den första echelonnoden som dränerar direkt genom lymfatiska organen från den primära tumören. Principen för SNB är baserad på det faktum att eftersom det är den första echelonnoden, skulle det vara det första stället för regional metastas. Därför är det osannolikt att metastasen involverar andra nodalnivåer om SNB är negativ. Det är standarden för vård vid bröstcancer och melanom. Konceptet tog sig in i munhåletumörer och har utforskats i över ett decennium i denna miljö. Resultaten av den multiinstitutionella studien av Civantos et al. rapporterade en hög NPV på 94 % av denna procedur i tidiga orala cancerformer som var nodnegativa. Sedan dess har olika metaanalyser visat att SNB har en hög NPV vilket gör det till en stark diagnostisk modalitet. Schilling et al. rapporterade 3-årsresultaten av SNB i orala cancerformer i en multicentrisk studie omfattande 415 patienter. Författarna identifierade framgångsrikt SN i 99,5% av fallen och rapporterade en FNR på 14%, vilket var högt. Trots detta visade studien en hög 3-års sjukdomsspecifik överlevnad på 94 %. Nyligen publicerade fas III randomiserade kontrollerade studier har visat att den totala överlevnaden av sentinel node biopsi är jämförbar med END med mindre morbiditet i axeldysfunktion. Fördelen med proceduren är att endast 25-30% av patienterna som är SNB-positiva behöver genomgå nacksektion, och det skonar onödigt nackrensning och begränsar därmed sjukligheten i de återstående 70-75% av fallen. SNB är ett lämpligt alternativ till END och rekommenderas i standardriktlinjer. SNB har dock en inlärningskurva, det rekommenderas att processen standardiseras, och teamet bör utföra adekvat SNB, följt av slutförandet av halsdissektion innan man skonar nacken baserat på SNB. Utredare har gjort SNB på sin avdelning för att standardisera processen efter publiceringen av nivå I-bevis. Denna studie syftar till att analysera den diagnostiska noggrannheten hos SNB som utförs för att standardisera proceduren vid utredarens institut.