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直腸がんにおけるPET/MRI

2024年2月9日 更新者:AHS Cancer Control Alberta

18 直腸癌における術前化学放射線療法に対する病理学的反応の予測における FDG-PET/MRI 画像

この研究の目的は、長期にわたる化学放射線療法/TNT (完全術前補助療法) を受けた後、切除した腫瘍を研究するために PET/MRI 画像を使用してどの参加者がより良い治療反応を示しているかを確認することです。 長期にわたる化学放射線療法の治療選択は、施設の方針によって決定されます。

研究者らはまた、この研究が直腸がん患者の将来の管理と生活の質を大幅に改善できるかどうかにも注目する予定だ。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (推定)

40

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 組織学的に直腸腺癌が証明された患者。
  2. 臨床ステージ 2-3 の直腸腺癌、cT3/4N0/M0 または Tx N1-2/M0、肛門縁 (仙骨岬の下の病変) から 16 cm 以内。
  3. ネオアジュバントによる長期コースのTNTとその後の外科的切除を受けるのに適していると判断された患者。
  4. 18歳以上の男性または女性。
  5. ECOG/ズブロドステータス0-2。
  6. 指示に従い、プロトコルを遵守する能力と意欲がある。
  7. 研究に参加する前に書面によるインフォームドコンセントを提供してください。
  8. 妊娠の可能性のある女性(WOCBP)は、妊娠の懸念がある場合、スクリーニング時に血清(または尿)妊娠検査が陰性である必要があります。 WOCBP は、初経を経験し、外科的不妊手術 (子宮摘出術、両側卵巣摘出術、または両側卵管切除術) を受けておらず、閉経後ではない女性として定義されます。
  9. 妊娠の可能性があり、最終月経初日から 10 日以内に妊娠の心配がある女性は研究の対象外です。
  10. 女性は授乳中ではなりません(治療中および最後の投与から少なくとも6か月)。
  11. 男性患者は、研究期間中(治療中および最後の投与から少なくとも6か月間)精子を提供しないことに同意する必要があります。
  12. 妊娠/生殖の可能性がある患者は、補助化学療法が終了するまで、治験責任医師の定義に従って、必要に応じて非常に効果的な避妊法を使用する必要があります。 非常に効果的な避妊方法とは、一貫して正しく使用した場合に失敗率が低い (つまり、年間 1% 未満) ものと定義されます。

注: 禁欲が確立されており、患者にとって好ましい避妊法であり、地域の標準として受け入れられている場合、禁欲は許容されます。

除外基準:

  1. 直腸がんに対して短期放射線療法のみを受けている患者。
  2. 標準的なロングコース-CRTを受ける患者。
  3. 転移性疾患のある患者。
  4. 以前の骨盤放射線療法または化学療法。
  5. 一般的な施設ガイドラインに従って MRI が禁忌とされている患者(例: ペースメーカー、動脈瘤クリップ、人工内耳、植込み型心臓除細動器)。
  6. 少なくとも5年間無病である場合を除き、悪性腫瘍の以前または併発(非黒色腫性皮膚癌を除く)。
  7. 約1時間仰向けに横たわることができない。
  8. 授乳中または妊娠中の女性。
  9. 年齢 <18 歳。
  10. -原発性直腸癌に対する以前および同時の実験的化学療法または放射線療法治療。
  11. 吸収不良症候群、潰瘍性大腸炎、炎症性腸疾患、胃または小腸の切除、または胃腸(GI)機能に重大な影響を与えるその他の疾患を患っている患者。
  12. -上部消化管出血または上部消化管潰瘍性疾患の既知の病歴がある患者。
  13. 未治療および/または制御されていない心血管疾患を経験している患者、および/または症候性心機能不全を患っている患者。
  14. 既知の現在のアルコール乱用。
  15. 症候性炎症性腸疾患の患者。
  16. 制御されていない甲状腺機能低下症の患者。
  17. 慢性肝疾患のある患者。
  18. HIV、結核、C型肝炎、またはB型肝炎の感染症に罹患していることが知られている患者。
  19. 静脈内造影剤の禁忌。
  20. 薬物または薬物アレルギーに対するアナフィラキシー反応の病歴。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:シングルアーム
施設の方針に応じて、すべての患者が術前補助療法 (TNT) を受けます。
化学放射線照射開始後 4 週間以内、直腸がん根治手術前 1 ~ 2 週間以内に 18FDG-PET/MRI スキャン。
  • TNT では、化学療法と同時化学放射線療法 (CRT) を任意の順序で組み合わせます。
  • 放射線療法には、5 週間にわたって 5000 cGy/25 回の放射線照射が含まれます。
  • 同時 CRT に対する化学療法レジメン: カペシタビン
  • TNT で使用される化学療法レジメンは、FOLFIRINOX × 6 サイクル、8 ~ 9 コースの FOLFOX、または 4 ~ 6 か月にわたって実施される 5 ~ 6 コースの CAPEOX です。
  • 化学療法のレジメンまたは治療順序は、患者の担当腫瘍内科医の裁量によって決定されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
この研究の主要評価項目は、PET/MRI による病理学的反応 (pCR) の予測です。
時間枠:29週目 - 31週目
PET/MRI評価では3点スケールが使用されます。 PET と MRI が一致する場合、スコアは変化しません。 MRI または PET が一致しないが、1 つのモダリティが完全寛解に決定的である場合 (例、MRI で腫瘍部位に低強度の三日月が示されるか、PET 上の対応する位置で取り込みが確認されない場合)、腫瘍退縮グレード (TRG) スコアは 1 になります。割り当てられる。
29週目 - 31週目
PET/MRI で報告された pCR と、最終病理によって決定される完全な術前補助療法に対する完全奏効 (pCR) または不完全奏効 (非 pCR) との相関関係が定義されます。
時間枠:31週目
完全なネオアジュバント療法に対する病理学的反応は、一般に、Mandard et al. によって定義された腫瘍退縮度 (TRG) の分類を使用して評価されます。
31週目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ターゲットの識別、ひいてはターゲットの描写の向上に関して、PET/MRI を使用する利点を評価するために行われた実現可能性調査
時間枠:29週目~31週目(手術の1~2週間前)
治療計画は、標準的な放射線治療計画または PET/MRI 画像から得られた画像測定値を使用して作成されます。 CT イメージングは​​、放射線療法の治療計画に使用される標準的なイメージング手順です。 この臨床試験では、放射線治療の治療位置で行われた最初の PET/MRI 画像から治療計画が作成されます。 この治療計画は標準的な放射線治療計画と比較され、放射線治療計画における PET/MRI の使用の意義が評価されます。
29週目~31週目(手術の1~2週間前)
TNT に対する反応を予測するために、MRI と比較した PET/MRI の重要性を評価する。
時間枠:29週目~31週目(手術の1~2週間前)
TNT の前後に実行された MRI イメージングと TNT 後のスキャンはベースラインと比較され、退行の程度が特定されます。 ベースライン画像とのこの比較は、残存腫瘍としての偽腫瘍(退縮した腫瘍に隣接する正常な直腸壁内の炎症変化)の誤った解釈を避けるために実行されます。
29週目~31週目(手術の1~2週間前)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Kurian Joseph、AHS-CCI

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2024年5月1日

一次修了 (推定)

2024年12月1日

研究の完了 (推定)

2024年12月1日

試験登録日

最初に提出

2023年8月18日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年9月26日

最初の投稿 (実際)

2023年9月28日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2024年2月13日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年2月9日

最終確認日

2024年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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18FDG-PET/MRIスキャンの臨床試験

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