COOLEY- 研究: cYtosorb デバイスを使用した急性慢性肝不全 (COOLEY)

研究チームは、急性慢性肝不全（ACLF）患者のビリルビンレベルおよび治療によって誘発されるアンモニアレベルの変化に対するCytosorb血液吸着の影響を調査したいと考えています。

ACLFグレード2および3のこの患者グループにおいて、研究者らは、連続した大腿四頭筋と母指球の超音波画像と握力測定によってサルコペニアの有病率と発症を判定したいと考えている。

研究者らは、この最も症状の悪い肝硬変患者のサブグループの大腿四頭筋と母指球筋の骨格筋超音波検査により筋肉量を客観化する予定である。 超音波検査は、ICU における日常の臨床ルーチンの一部を形成します。 研究チームは、慢性肝疾患における筋肉とその臨床値を定量化するための超音波の信頼性と有効性を研究するために、両方の測定値を比較し、その進化を客観化したいと考えています。 超音波検査のほとんどは大腿四頭筋の探査に基づいていますが、患者は服を脱いで横になる必要があるため、手の探査よりも不便で時間がかかります。 研究チームはまた、母指球筋は大腿四頭筋よりも体液過負荷にさらされにくいという仮説を立てています。

利用可能な場合、腰部骨格筋指数はコンピューター断層撮影法または磁気共鳴画像法によって比較されます。

持続腎代替療法（CRRT）を受けているこのACLF患者グループにおいて、抗凝固薬の適切な選択については依然として議論の余地がある。 この研究の目的は、CRRTを必要とする重症ACLF患者における局所クエン酸塩抗凝固療法（RCA）と低分子量ヘパリン（LMWH）の有効性と安全性を比較することです。 これら 2 つの市販の抗凝固法は、ICU での日常診療で使用されています。 最初の 10 人の患者は、抗 Xa 抗体のモニタリングとともに LMWH による抗凝固療法を受けます。 第 2 グループの患者は RCA を受けることになります。