敗血症の ARDS/ALI 患者における IL-6 除去に対する CytoSorb 血液灌流装置の有効性研究
敗血症の設定における急性呼吸窮迫症候群(ARDS)または急性肺損傷(ALI)の被験者における補助療法としてのMedaSorb CytoSorb™ Hemoperfusion Deviceの多施設有効性研究
調査の概要
詳細な説明
急性肺損傷 (ALI) および急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) による死亡率は 38.5 ~ 65% の範囲で、急性肺損傷の死亡率は ARDS よりも低くなります。
ARDS/ALI は、全身性炎症反応症候群 (SIRS)、特に全身性敗血症の一部として最もよく見られます。 肺の所見は、他の組織の損傷、すなわち、毛細血管内皮の広範な破壊、タンパク質に富んだ液体の血管外漏出および間質性浮腫と類似しています。 肺胞基底膜が損傷し、液体が空域に漏れ、肺のコンプライアンスが低下し、換気と灌流のミスマッチが生じます。
ALI/ARDS の最も重要な原因は、敗血症、肺炎、重大な外傷、誤嚥、溺死、火傷、有毒ガスの吸入 (例: アンモニア)、脂肪塞栓症、羊水塞栓症、子癇、薬物中毒(例: アスピリン)、放射線障害、人工呼吸器。 Cox らは、ARDS のヒツジモデルで、損傷後 3 時間から 48 時間で気管と気管支に激しい急性炎症があり、好中球、フィブリン、その他の血漿タンパク質、および気道内腔の粘液の蓄積を伴うことを実証しました。 複数のサイトカイン (インターロイキン 8 (IL-8)、IL-1 ベータ、IL-1 アルファ、腫瘍壊死因子アルファ (TNF-アルファ)、および血管内皮増殖因子 (VEGF)) の免疫染色は、気道粘液腺に見られ、気道内腔へのサイトカインの放出は、損傷の進行において潜在的に非常に重要であると考えられています。
サイトカインの重要性は、人工呼吸器 (MV) に関連する機械的肺損傷 (ALI/ARDS の一般的な原因) においてますます認識されています。 ここでの経路は、人工呼吸器関連肺損傷 (VALI) および人工呼吸器誘発肺損傷 (VILI) を引き起こす、白血球の血管外遊出、活性化、動員を増強するサイトカイン/ケモカインの放出と同じです。 さらに、VALI/VILI は、ALI/ARDS および多臓器不全症候群 (MODS) 中の慢性炎症反応を持続させる可能性があります。
この研究の目的は、CytoSorb デバイスを使用して、一次および二次エンドポイントでのサイトカインの減少を評価することです。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Aachen、ドイツ
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Berlin、ドイツ
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Bonn、ドイツ
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Erfurt、ドイツ
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Göttingen、ドイツ
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Kiel、ドイツ
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 署名済みのインフォームド コンセント ドキュメント (ICD)
- 18歳以上80歳以下の男性または女性。
- -被験者はARDSNet定義に基づいて、過去72時間以内に確立され、臨床的、放射線学的、または生理学的所見によって確認された、ARDSまたはALIの診断を受けている必要があります
- 被験者は挿管されなければなりません
- -登録前に人工呼吸器で3日以内
- -被験者は敗血症の診断を確認している必要があります
- -被験者は少なくとも24時間の抗生物質療法を受けていなければなりません
- 閉経前の女性被験者は、妊娠検査が陰性でなければなりません。
- -被験者は、定期的な採血、研究関連の評価、および研究期間中の治療機関での管理に利用できる必要があります。 被験者は、60日間のフォローアップを完了するために、恒久的な自宅住所を持っている必要があります。
- -被験者または医療代理人は、インフォームドコンセントフォームを理解する能力と署名する意欲を持っています.
除外基準:
- -現在、治験中の化学化合物、生物製剤、またはデバイスを含む別の臨床研究に参加している この試験の開始前の過去30日以内。
- C5以上の脊髄損傷、筋萎縮性側索硬化症、ギラン・バレー症候群、重症筋無力症など、自発換気能力を損なう神経筋疾患。
- 頭蓋内圧の上昇、三環系抗うつ薬の過剰摂取、ヘモグロビン SS、ヘモグロビン SC、または高炭酸ガス血症が禁忌となるその他の状態。
- -過去6か月以内の呼吸不全による入院を含む重度の慢性呼吸器疾患。
- 病的肥満(ボディマス指数≧40kg/m2)。
- 火傷 > 30% BSA、骨髄移植、肺移植、または末期肝不全。
- -昇圧剤の使用に関係なく、平均動脈圧が60 mmHg以下の被験者。
- -過去60日以内に化学療法または放射線治療を受けている活動的な悪性腫瘍のある被験者。
- -AIDS、CD4カウントが200未満または14%の被験者、または病気を定義するAIDSの存在(HIV +被験者が登録される場合があります)
- -急性冠症候群の被験者。
- -ニューヨーク心臓協会(NYHA)分類IVの非代償性心不全の被験者
- 慢性腎臓病(CKD)ステージ5の被験者は除外されます
- 末期肝不全患者
- -コルチコステロイドを除く免疫抑制剤の被験者
- 血小板 ≤ 20,000/mm3
- 抗TNF療法を受けている患者
- -ドロトレコギンアルファ(Xigris)療法を受けようとしている、または受けようとしている被験者
- 被験者は妊娠中または授乳中です。
- -被験者はCytoSorb血液灌流装置のいずれかのコンポーネントに対して既知のアレルギーを持っています
- -被験者は、以下を含むがこれらに限定されない、研究手順の遵守を制限する可能性のある活動的な疾患状態を持っています:急性冠症候群、生命を脅かす心臓不整脈、または精神医学的または社会的状態、治験責任医師が正常な完了を妨げると見なしたもの研究。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:なし
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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ベースラインのパーセント (%) としての相対 IL-6 レベルは、敗血症の設定で ARDS/ALI の標準治療のみを受けた対照被験者と比較して、標準治療と組み合わせて CytoSorb 治療を受けた被験者の方が低くなります。
時間枠:7日
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7日
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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人工呼吸器を使用しない日数、サイトカインの減少 TNF-α、IL-1b、IL-10、CRP、28 日間の全死亡率、酸素指数 (OI)、P/F 比、MODS スコア
時間枠:28日
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28日
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Martin K Kuhlmann, Prof. Dr.、Vivantes Klinikum
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
CytoSorb ヘモパーフュージョンの臨床試験
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Universitätsklinikum Hamburg-EppendorfCytoSorbents, Inc募集
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Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf完了
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Leiden University Medical Center募集
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Radboud University Medical CenterCytoSorbents Europe GmbH完了
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CytoSorbents, IncSan Antonio Military Medical Center (SAMMC), US Army Institute of Surgical Research-Burn Center引きこもった