MV患者における酸素化、換気、気道分泌物の除去に対するERCCおよび/またはPEEP-ZEEP操作の効果

呼気胸郭圧迫は胸部理学療法の一種で、呼気中に手で胸を絞り、呼気の終わりに手を放すことで肺分泌物の動員を助け、快適な吸気を促進し、肺胞換気を促進します。 手動胸骨圧迫の概念は、1950 年代に初めて検討されました。局所的な胸部圧迫により「歯磨き粉」効果が生じ、滞留物質が気管支を通して排出されるのを助けると提案しました。 この現象は他の研究者の興味をそそり、粘膜層の機能の理解とそれを改善するための治療戦略の開発につながりました。

この技術は努力呼気量を 30% 増加させ、呼気筋の休息につながります。 何よりも、この技術は非常に安全であり、一部の患者では3年以上合併症なく使用されています。 したがって、この技術は患者の気管内吸引介入の前に使用でき、無気肺の予防および/または治療のために人工呼吸器を装着している患者に広く使用されています。 さらに、蓄積した分泌物がガス交換に干渉し、回復を遅らせる可能性があるため、分泌物の除去は不可欠です。咳は自発的に始まることもあれば、反射的に始まることもあります。

呼気終末陽圧 - 呼気終末陽圧ゼロ操作では、5 サイクル中に PEEP を 15 cmH2O まで上昇させ、その後 PEEP を 0 cmH2O まで急激に低下させることにより、側副換気を通じてガスの再分配が起こることを考慮しています。 続いて、小さな気道が開かれ、付着した粘液が排出されます。 PEEP が減少すると、呼気の流れパターンが変化し、より細い気道にある分泌物が中央気道に輸送されます。

多くの研究では胸郭圧迫 (RCC) または PEEP-ZEEP 操作の効果を個別に調べてきましたが、これら 2 つの技術を直接比較する比較研究の必要性があります。 酸素化、換気、気道分泌物の除去に対するこれらの介入のさまざまな影響を理解することは、救命救急看護師 (CCN) が人工呼吸器患者に対して最も効果的な戦略を選択するのに役立ちます。 したがって、この研究の目的は、人工呼吸器患者における酸素化、換気、気道分泌物の除去に対する RCC と PEEP-ZEEP 操作の効果を比較することです。 これらの結果を評価することで、各技術の潜在的な利点と限界についての洞察を得ることができ、最終的には重症患者の呼吸補助戦略の最適化に貢献します。

この研究の結果は、CCN に RCC および PEEP-ZEEP 操作の有効性と安全性について情報を提供できるため、CCN の臨床実践に重要な意味を持つ可能性があります。 人工呼吸器を使用している患者の酸素化、換気、気道分泌物の除去を改善すると、患者の転帰が向上し、合併症が減少し、人工呼吸器や集中治療室の滞在期間が短縮される可能性があります。