Effekt af ERCC- og/eller PEEP-ZEEP-manøvre på iltning, ventilation og fjernelse af luftvejssekret hos MV-patienter

Ekspiratorisk brystkassekompression er en form for brystfysioterapi, der involverer at klemme brystet med hænderne under udånding og frigive det ved udløbet for at hjælpe med mobiliseringen af ​​lungesekret, lette behagelig inspiration og fremme alveolær ventilation. Begrebet manuel brystkompression blev først udforsket i 1950'erne, da Opie et al. foreslået, at lokal brystkompression frembringer en "tandpasta"-effekt, som hjælper med at uddrive det tilbageholdte materiale gennem bronkien. Dette fænomen vakte andre forskeres interesse, hvilket førte til en bedre forståelse af slimlagets funktion og udvikling af terapeutiske strategier til at forbedre det.

Denne teknik øger forceret udåndingsvolumen med 30 % og fører til hvile af udåndingsmusklerne. Mest af alt er teknikken ret sikker, da den har været anvendt hos nogle patienter i mere end 3 år uden komplikationer. Derfor kan denne teknik bruges før patienternes endotracheale sugeindgreb, og den anvendes i vid udstrækning med mekanisk ventilerede patienter til forebyggelse og/eller behandling af atelektase. Derudover er det afgørende at fjerne sekret, fordi akkumuleret sekret griber ind i gasudveksling og kan forsinke genvinding; hoste kan startes frivilligt eller ved refleks.

Den positive ende-ekspiratoriske tryk-nul ende-ekspiratoriske trykmanøvre vurderer, at ved at hæve PEEP til 15 cmH2O i løbet af fem cyklusser, efterfulgt af en brat reduktion af PEEP til 0 cmH2O, sker omfordeling af gas gennem sideventilation. Efterfølgende åbnes små luftveje, og det vedhæftede slim fortrænges. Med reduktionen af ​​PEEP modificeres det ekspiratoriske flowmønster, hvilket bevirker, at sekreterne i mindre luftveje transporteres til de centrale luftveje.

Mens mange undersøgelser har set på virkningerne af ribbenskompression (RCC) eller PEEP-ZEEP-manøvren individuelt, er der behov for sammenlignende undersøgelser, der direkte sammenligner disse to teknikker. At forstå de forskellige effekter af disse indgreb på iltning, ventilation og fjernelse af luftvejssekretion kan hjælpe kritiske sygeplejersker (CCN'er) med at vælge den mest effektive strategi for mekanisk ventilerede patienter. Derfor er formålet med denne undersøgelse at sammenligne virkningerne af RCC og PEEP-ZEEP manøvren på iltning, ventilation og fjernelse af luftvejssekretion hos mekanisk ventilerede patienter. Ved at evaluere disse resultater kan vi få indsigt i de potentielle fordele og begrænsninger ved hver teknik, hvilket i sidste ende bidrager til optimering af respiratoriske støttestrategier hos kritisk syge patienter.

Resultaterne af denne undersøgelse kan have vigtige implikationer for CCN klinisk praksis, da de kan informere CCN'er om effektiviteten og sikkerheden af ​​RCC og PEEP-ZEEP manøvren. Forbedring af iltning, ventilation og fjernelse af luftvejssekretion hos mekanisk ventilerede patienter kan føre til forbedrede patientresultater, reducerede komplikationer og potentielt kortere varigheder af mekanisk ventilation og intensivafdelingsophold.