Effekt av ERCC- og/eller PEEP-ZEEP-manøver på oksygenering, ventilasjon og fjerning av luftveissekret hos MV-pasienter

Ekspiratorisk brystkassekompresjon er en form for brystfysioterapi som involverer å klemme sammen brystet med hendene under ekspirasjon og frigjøre det ved slutten av ekspirasjon for å hjelpe til med mobilisering av lungesekret, lette komfortabel inspirasjon og fremme alveolarventilasjon. Konseptet med manuell brystkompresjon ble først utforsket på 1950-tallet, da Opie et al. foreslått at lokal brystkompresjon gir en "tannkrem"-effekt, som hjelper til med å drive det tilbakeholdte materialet ut gjennom bronkien. Dette fenomenet vekket interessen til andre forskere, og førte til en bedre forståelse av slimlagets funksjon og utvikling av terapeutiske strategier for å forbedre det.

Denne teknikken øker tvungen ekspirasjonsvolum med 30 % og fører til hvile av ekspirasjonsmusklene. Mest av alt er teknikken ganske trygg, siden den har vært brukt hos noen pasienter i mer enn 3 år uten komplikasjoner. Derfor kan denne teknikken brukes før pasientenes endotrakeale sugeinngrep, og den er mye brukt med mekanisk ventilerte pasienter for å forebygge og/eller behandle atelektase. I tillegg er det viktig å fjerne sekret fordi akkumulert sekret griper inn i gassutvekslingen og kan forsinke utvinningen; hoste kan startes frivillig eller ved refleks.

Den positive ende-ekspiratoriske trykk-null ende-ekspiratoriske trykkmanøveren vurderer at ved å heve PEEP til 15 cmH2O i løpet av fem sykluser, etterfulgt av en brå reduksjon av PEEP til 0 cmH2O, skjer omfordeling av gass gjennom sideventilasjon. Deretter åpnes små luftveier, og det vedheftede slimet fortrenges. Med reduksjonen av PEEP modifiseres det ekspiratoriske strømningsmønsteret, noe som fører til at sekresjonene i mindre luftveier blir transportert til de sentrale luftveiene.

Mens mange studier har sett på effekten av komprimering av brystkassen (RCC) eller PEEP-ZEEP-manøveren individuelt, er det behov for komparative studier som direkte sammenligner disse to teknikkene. Å forstå de ulike effektene av disse intervensjonene på oksygenering, ventilasjon og fjerning av luftveissekresjon kan hjelpe kritiske sykepleiere (CCNs) til å velge den mest effektive strategien for mekanisk ventilerte pasienter. Derfor er formålet med denne studien å sammenligne effekten av RCC og PEEP-ZEEP-manøveren på oksygenering, ventilasjon og fjerning av luftveissekresjon hos mekanisk ventilerte pasienter. Ved å evaluere disse resultatene kan vi få innsikt i de potensielle fordelene og begrensningene ved hver teknikk, og til slutt bidra til optimalisering av respirasjonsstøttestrategier hos kritisk syke pasienter.

Funnene i denne studien kan ha viktige implikasjoner for CCN klinisk praksis, da de kan informere CCNs om effekten og sikkerheten til RCC og PEEP-ZEEP manøveren. Forbedring av oksygenering, ventilasjon og fjerning av luftveissekresjon hos mekanisk ventilerte pasienter kan føre til forbedrede pasientresultater, reduserte komplikasjoner og potensielt kortere varighet av mekanisk ventilasjon og intensivavdelinger.