Effekt av ERCC- och/eller PEEP-ZEEP-manöver på syresättning, ventilation och avlägsnande av luftvägssekret hos MV-patienter

Expiratorisk bröstkorgskompression är en form av bröstsjukgymnastik som innebär att man klämmer ihop bröstkorgen med händerna under utandning och släpper den vid slutet av utandningen för att hjälpa till med mobiliseringen av lungsekret, underlätta bekväm inspiration och främja alveolär ventilation. Konceptet med manuell bröstkompression utforskades först på 1950-talet, när Opie et al. föreslog att lokal bröstkompression ger en "tandkrämseffekt", som hjälper till att driva ut det kvarhållna materialet genom bronkerna. Detta fenomen väckte intresse hos andra forskare, vilket ledde till en bättre förståelse av slemskiktets funktion och utveckling av terapeutiska strategier för att förbättra det.

Denna teknik ökar den forcerade utandningsvolymen med 30 % och leder till att utandningsmusklerna vilar. Mest av allt är tekniken ganska säker, eftersom den har använts hos vissa patienter i mer än 3 år utan komplikationer. Därför kan denna teknik användas före patienternas endotrakeala sugingrepp, och den används i stor utsträckning med mekaniskt ventilerade patienter för att förebygga och/eller behandla atelektas. Dessutom är det viktigt att avlägsna sekret eftersom ackumulerade sekret intervenerar i gasutbytet och kan fördröja återhämtningen; hosta kan initieras frivilligt eller genom reflex.

Manövern med positivt slut-expiratoriskt tryck-noll slutexpiratoriskt tryck anser att genom att höja PEEP till 15 cmH2O under fem cykler, följt av en abrupt minskning av PEEP till 0 cmH2O, sker omfördelning av gas genom kollateral ventilation. Därefter öppnas små luftvägar och det vidhäftade slemmet förskjuts. Med minskningen av PEEP modifieras det expiratoriska flödesmönstret, vilket gör att sekretet som finns i mindre luftvägar transporteras till de centrala luftvägarna.

Medan många studier har tittat på effekterna av bröstkorgskompression (RCC) eller PEEP-ZEEP-manövern individuellt, finns det ett behov av jämförande studier som direkt jämför dessa två tekniker. Att förstå de olika effekterna av dessa ingrepp på syresättning, ventilation och avlägsnande av luftvägssekretion kan hjälpa intensivvårdssköterskor (CCN) att välja den mest effektiva strategin för mekaniskt ventilerade patienter. Därför är syftet med denna studie att jämföra effekterna av RCC och PEEP-ZEEP-manövern på syresättning, ventilation och avlägsnande av luftvägssekretion hos mekaniskt ventilerade patienter. Genom att utvärdera dessa resultat kan vi få insikter i de potentiella fördelarna och begränsningarna med varje teknik, vilket i slutändan bidrar till optimeringen av andningsstödstrategier hos kritiskt sjuka patienter.

Resultaten av denna studie kan ha viktiga konsekvenser för CCN klinisk praxis eftersom de kan informera CCNs om effektiviteten och säkerheten av RCC och PEEP-ZEEP manövern. Förbättrad syresättning, ventilation och avlägsnande av luftvägssekretion hos mekaniskt ventilerade patienter kan leda till förbättrade patientresultat, minskade komplikationer och potentiellt kortare varaktigheter för mekanisk ventilation och intensivvårdsvistelser.