Az ERCC és/vagy PEEP-ZEEP manőver hatása az oxigénellátásra, a szellőztetésre és a légúti váladék eltávolítására MV betegeknél

A kilégzési bordaív-kompresszió a mellkasi fizioterápia egyik formája, amely magában foglalja a mellkas kézi szorítását a kilégzés során, majd a kilégzés végén elengedi, hogy elősegítse a tüdőváladék mobilizálását, megkönnyítse a kényelmes belégzést és elősegítse az alveoláris szellőzést. A kézi mellkasi kompresszió fogalmát először az 1950-es években fedezték fel, amikor Opie et al. azt javasolta, hogy a helyi mellkasi kompresszió "fogkrém" hatást fejt ki, amely segít a visszatartott anyag eltávolításában a hörgőn keresztül. Ez a jelenség más kutatók érdeklődését is felkeltette, ami a nyálkahártya működésének jobb megértéséhez és a javítását célzó terápiás stratégiák kidolgozásához vezetett.

Ez a technika 30%-kal növeli a kényszerkilégzés térfogatát, és a kilégzési izmok pihenéséhez vezet. A technika mindenekelőtt meglehetősen biztonságos, mivel egyes betegeknél több mint 3 éve alkalmazzák szövődmények nélkül. Ezért ez a technika alkalmazható a betegek endotracheális leszívási beavatkozásai előtt, és széles körben alkalmazzák mechanikusan lélegeztetett betegeknél az atelektázia megelőzésére és/vagy kezelésére. Ezenkívül a váladék eltávolítása elengedhetetlen, mert a felhalmozódott váladék beavatkozik a gázcserébe, és késleltetheti a helyreállítást; köhögés kezdeményezhető önként vagy reflexből.

A pozitív kilégzési végnyomás-nulla kilégzési végnyomás manőver figyelembe veszi, hogy a PEEP 15 H2O cm-re emelésével öt ciklus alatt, majd a PEEP hirtelen 0 cmH2O-ra történő csökkentésével a gáz újraeloszlása ​​a mellékszellőztetésen keresztül történik. Ezt követően kis légutak nyílnak meg, és a megtapadt nyálka elmozdul. A PEEP csökkentésével a kilégzési áramlás módosul, így a kisebb légutakban elhelyezkedő váladék a központi légutakba kerül.

Míg sok tanulmány külön-külön vizsgálta a bordakosár kompresszió (RCC) vagy a PEEP-ZEEP manőver hatásait, szükség van olyan összehasonlító vizsgálatokra, amelyek közvetlenül összehasonlítják ezt a két technikát. Ezen beavatkozások oxigenizációra, lélegeztetésre és a légúti váladék eltávolítására gyakorolt ​​különböző hatásainak megértése segíthet a kritikus ápolóknak (CCN) kiválasztani a leghatékonyabb stratégiát a mechanikusan lélegeztetett betegek számára. Ezért ennek a tanulmánynak az a célja, hogy összehasonlítsa az RCC és a PEEP-ZEEP manőver hatását az oxigénellátásra, a lélegeztetésre és a légúti szekréció eltávolítására mechanikusan lélegeztetett betegeknél. Ezen eredmények értékelésével betekintést nyerhetünk az egyes technikák lehetséges előnyeibe és korlátaiba, végső soron hozzájárulva a kritikus állapotú betegek légzéstámogatási stratégiáinak optimalizálásához.

A tanulmány eredményei fontos hatással lehetnek a CCN klinikai gyakorlatára, mivel tájékoztathatják a CCN-eket az RCC és a PEEP-ZEEP manőver hatékonyságáról és biztonságosságáról. A mechanikusan lélegeztetett betegek oxigénellátásának, lélegeztetésének és a légúti váladék eltávolításának javítása javítja a betegek kimenetelét, csökkenti a szövődményeket, és potenciálisan rövidebb ideig tart a gépi lélegeztetés és az intenzív osztályon.