Влияние ERCC и/или маневра PEEP-ZEEP на оксигенацию, вентиляцию и удаление секрета из дыхательных путей у пациентов с МК

Сжатие грудной клетки на выдохе — это форма физиотерапии грудной клетки, которая включает в себя сдавливание грудной клетки руками во время выдоха и отпускание ее в конце выдоха, чтобы помочь мобилизации легочного секрета, облегчить комфортный вдох и способствовать альвеолярной вентиляции. Концепция ручной компрессии грудной клетки была впервые исследована в 1950-х годах, когда Opie et al. предположил, что местная компрессия грудной клетки вызывает эффект «зубной пасты», который помогает вытеснить застрявший материал через бронхи. Это явление вызвало интерес других исследователей, что привело к лучшему пониманию функционирования слизистого слоя и разработке терапевтических стратегий по его улучшению.

Эта техника увеличивает объем форсированного выдоха на 30% и приводит к отдыху мышц выдоха. Прежде всего, методика достаточно безопасна, так как у некоторых пациентов ее применяют более 3 лет без каких-либо осложнений. Таким образом, этот метод можно использовать перед эндотрахеальными отсасывающими вмешательствами у пациентов, и он широко используется у пациентов на искусственной вентиляции легких для предотвращения и/или лечения ателектаза. Кроме того, удаление секрета имеет важное значение, поскольку накопленные секреты мешают газообмену и могут замедлить восстановление; кашель может быть инициирован произвольно или рефлекторно.

Маневр с положительным давлением в конце выдоха и нулевым давлением в конце выдоха предполагает, что при повышении ПДКВ до 15 см водного столба в течение пяти циклов с последующим резким снижением ПДКВ до 0 см водного столба происходит перераспределение газа посредством коллатеральной вентиляции. Впоследствии мелкие дыхательные пути открываются и прилипшая слизь вытесняется. При снижении ПДКВ изменяется характер потока выдоха, в результате чего секрет, находящийся в более мелких дыхательных путях, транспортируется в центральные дыхательные пути.

Хотя во многих исследованиях рассматривались эффекты сжатия грудной клетки (RCC) или маневра PEEP-ZEEP по отдельности, существует необходимость в сравнительных исследованиях, которые напрямую сравнивали бы эти два метода. Понимание различных эффектов этих вмешательств на оксигенацию, вентиляцию и удаление секрета из дыхательных путей может помочь медсестрам интенсивной терапии (CCN) выбрать наиболее эффективную стратегию для пациентов на искусственной вентиляции легких. Таким образом, цель данного исследования — сравнить влияние ПКР и маневра PEEP-ZEEP на оксигенацию, вентиляцию и удаление секрета из дыхательных путей у пациентов на искусственной вентиляции легких. Оценивая эти результаты, мы можем получить представление о потенциальных преимуществах и ограничениях каждого метода, что в конечном итоге способствует оптимизации стратегий респираторной поддержки у пациентов в критическом состоянии.

Результаты этого исследования могут иметь важное значение для клинической практики CCN, поскольку они могут информировать CCN об эффективности и безопасности ПКР и маневра PEEP-ZEEP. Улучшение оксигенации, вентиляции и удаления секрета из дыхательных путей у пациентов на искусственной вентиляции легких может привести к улучшению результатов лечения пациентов, уменьшению осложнений и потенциально более короткой продолжительности пребывания в отделениях искусственной вентиляции легких и интенсивной терапии.