Efeito da manobra ERCC e/ou PEEP-ZEEP na oxigenação, ventilação e remoção de secreções das vias aéreas em pacientes em VM

A compressão expiratória da caixa torácica é uma forma de fisioterapia torácica que envolve apertar o tórax com as mãos durante a expiração e soltá-lo no final da expiração para auxiliar na mobilização das secreções pulmonares, facilitar a inspiração confortável e promover a ventilação alveolar. O conceito de compressão torácica manual foi explorado pela primeira vez na década de 1950, quando Opie et al. propuseram que a compressão torácica local produz um efeito de “pasta de dente”, que ajuda a expelir o material retido através do brônquio. Esse fenômeno despertou o interesse de outros pesquisadores, levando ao melhor entendimento do funcionamento da camada mucosa e ao desenvolvimento de estratégias terapêuticas para melhorá-lo.

Essa técnica aumenta o volume expiratório forçado em 30% e leva ao repouso da musculatura expiratória. Acima de tudo, a técnica é bastante segura, pois tem sido empregada em alguns pacientes há mais de 3 anos sem complicações. Portanto, esta técnica pode ser utilizada antes das intervenções de aspiração endotraqueal dos pacientes e é amplamente utilizada em pacientes sob ventilação mecânica para prevenir e/ou tratar atelectasias. Além disso, a remoção da secreção é essencial porque as secreções acumuladas interferem nas trocas gasosas e podem retardar a recuperação; a tosse pode ser iniciada voluntariamente ou por reflexo.

A manobra de pressão expiratória final positiva-pressão expiratória final zero considera que ao elevar a PEEP para 15 cmH2O durante cinco ciclos, seguida de redução abrupta da PEEP para 0 cmH2O, a redistribuição dos gases ocorre por meio de ventilação colateral. Posteriormente, pequenas vias aéreas são abertas e o muco aderido é deslocado. Com a redução da PEEP, o padrão de fluxo expiratório é modificado, fazendo com que as secreções localizadas nas vias aéreas menores sejam transportadas para as vias aéreas centrais.

Embora muitos estudos tenham analisado os efeitos da compressão da caixa torácica (CCR) ou da manobra PEEP-ZEEP individualmente, há necessidade de estudos comparativos que comparem diretamente essas duas técnicas. Compreender os diferentes efeitos dessas intervenções na oxigenação, ventilação e remoção de secreções das vias aéreas pode ajudar os enfermeiros de cuidados intensivos (CCNs) a escolher a estratégia mais eficaz para pacientes sob ventilação mecânica. Portanto, o objetivo deste estudo é comparar os efeitos do CCR e da manobra PEEP-ZEEP na oxigenação, ventilação e remoção de secreção das vias aéreas em pacientes sob ventilação mecânica. Ao avaliar esses resultados, podemos obter insights sobre os potenciais benefícios e limitações de cada técnica, contribuindo, em última análise, para a otimização das estratégias de suporte respiratório em pacientes gravemente enfermos.

Os resultados deste estudo podem ter implicações importantes para a prática clínica do CCN, pois podem informar os CCN sobre a eficácia e segurança do CCR e da manobra PEEP-ZEEP. Melhorar a oxigenação, a ventilação e a remoção de secreções das vias aéreas em pacientes sob ventilação mecânica pode levar a melhores resultados para os pacientes, complicações reduzidas e durações potencialmente mais curtas de ventilação mecânica e internações em unidades de terapia intensiva.