Effet de la manœuvre ERCC et/ou PEEP-ZEEP sur l'oxygénation, la ventilation et l'élimination des sécrétions des voies respiratoires chez les patients MV

La compression expiratoire de la cage thoracique est une forme de physiothérapie thoracique qui consiste à presser la poitrine avec les mains pendant l'expiration et à la relâcher à la fin de l'expiration pour faciliter la mobilisation des sécrétions pulmonaires, faciliter une inspiration confortable et favoriser la ventilation alvéolaire. Le concept de compression thoracique manuelle a été exploré pour la première fois dans les années 1950, lorsque Opie et al. ont proposé que la compression thoracique locale produise un effet « dentifrice », qui aide à expulser le matériau retenu à travers la bronche. Ce phénomène a suscité l’intérêt d’autres chercheurs, conduisant à une meilleure compréhension du fonctionnement de la couche muqueuse et au développement de stratégies thérapeutiques pour l’améliorer.

Cette technique augmente le volume expiratoire forcé de 30 % et conduit au repos des muscles expiratoires. Surtout, la technique est assez sûre, car elle est utilisée chez certains patients depuis plus de 3 ans sans complications. Par conséquent, cette technique peut être utilisée avant les interventions d'aspiration endotrachéale des patients, et elle est largement utilisée chez les patients ventilés mécaniquement pour prévenir et/ou traiter l'atélectasie. De plus, l'élimination des sécrétions est essentielle car les sécrétions accumulées interviennent dans les échanges gazeux et peuvent retarder la récupération ; la toux peut être déclenchée volontairement ou par réflexe.

La manœuvre de pression expiratoire positive-pression expiratoire nulle considère qu'en augmentant la PEP à 15 cmH2O pendant cinq cycles, suivie d'une réduction brutale de la PEP à 0 cmH2O, la redistribution des gaz se produit par ventilation collatérale. Par la suite, les petites voies respiratoires sont ouvertes et le mucus adhéré est déplacé. Avec la réduction de la PEP, le schéma du flux expiratoire est modifié, provoquant le transport des sécrétions situées dans les voies respiratoires plus petites vers les voies respiratoires centrales.

Alors que de nombreuses études ont examiné individuellement les effets de la compression de la cage thoracique (RCC) ou de la manœuvre PEEP-ZEEP, des études comparatives comparant directement ces deux techniques sont nécessaires. Comprendre les différents effets de ces interventions sur l'oxygénation, la ventilation et l'élimination des sécrétions des voies respiratoires peut aider les infirmières en soins intensifs (ICC) à choisir la stratégie la plus efficace pour les patients ventilés mécaniquement. Par conséquent, le but de cette étude est de comparer les effets du RCC et de la manœuvre PEEP-ZEEP sur l'oxygénation, la ventilation et l'élimination des sécrétions des voies respiratoires chez les patients ventilés mécaniquement. En évaluant ces résultats, nous pouvons mieux comprendre les avantages et les limites potentiels de chaque technique, contribuant ainsi à l'optimisation des stratégies d'assistance respiratoire chez les patients gravement malades.

Les résultats de cette étude peuvent avoir des implications importantes pour la pratique clinique des CCN, car ils peuvent informer les CCN sur l'efficacité et la sécurité du RCC et de la manœuvre PEEP-ZEEP. L'amélioration de l'oxygénation, de la ventilation et de l'élimination des sécrétions des voies respiratoires chez les patients ventilés mécaniquement peut entraîner de meilleurs résultats pour les patients, une réduction des complications et des durées potentiellement plus courtes de ventilation mécanique et de séjours en unité de soins intensifs.