急性骨髄性白血病患者の治療合併症の予測因子としての D インデックス

急性骨髄性白血病 (AML) は、多数の癌関連死亡の原因となる悪性度の高い新生物です。 幼児期と成人期以降に発生の 2 つのピークが継続的に示されています。 発生率は年間10万人あたり3.7人。

好中球減少症は、絶対好中球数 (ANC) が 500 細胞/μL 未満、または ANC が次の 48 時間で 500 細胞/μL 未満に低下すると予想されるものとして定義され、致命的な合併症を引き起こす可能性があり、細菌感染症を発症する高いリスクと関連しています。 発熱とは、体温が 38.3 度を超えることと定義されます。 経口で測定した℃、または少なくとも 1 時間の間隔をあけた異なる時点で 38 ℃を超える 2 回の測定。

高熱（38.3℃以上）を伴う重度の好中球減少症（500細胞/μL以下）は、アメリカ感染症学会（IDSA）の定義により発熱性好中球減少症（FN）と呼ばれます。

侵襲性真菌感染症（IFI）と細菌血流感染症（BSI）は、AML治療中の主要な合併症とみなされ、高い罹患率と死亡率に関連しています。 化学療法や長期入院による免疫抑制は、AML患者を生命を脅かす感染症にさらし、多剤耐性菌（MDRO）によって感染が持続する可能性があり、死亡の主な原因の1つとなっている。

強度と期間を組み合わせた好中球減少症の動態を評価する臨床パラメーターは、感染リスクの高い患者を特定するための優れたツールとなる可能性があります。 このツールは患者を階層化するために使用でき、臨床医が持続的な発熱性好中球減少症患者に対して適切な抗生物質や抗真菌療法を選択するのに役立ちます。 WBC 数からのデータを使用し、好中球減少症の強度と期間を組み合わせた指数 (D 指数と呼ばれます)。

Ｄインデックスは、ＡＮＣ＜５００／μｌのプロットおよびグレード４の好中球減少症の期間から計算された好中球曲線上の面積によって開発された。 累積 D インデックス (c-D インデックス) もグレード 4 の好中球減少症から発熱性好中球減少症の発症まで定義され、FN までの好中球減少症の蓄積を反映します。 したがって、この研究は、高強度化学療法を受けた後に最初のFNエピソードを発症した成人AML患者の感染性合併症に対するDインデックスのパフォーマンスの影響を記述し、調査することを目的としています。