D-indeks som en prædiktor for komplikationer ved behandling af patienter med akut myeloid leukæmi

Akut myeloid leukæmi (AML) er en høj malign neoplasma, der er ansvarlig for et stort antal kræftrelaterede dødsfald. Den viser kontinuerligt 2 toppe i forekomsten i den tidlige barndom og senere i voksenalderen. Med en forekomst på 3,7 pr. 100.000 personer om året.

Neutropeni, defineret som det absolutte neutrofiltal (ANC) under 500 celler/μL eller ANC, der forventes at falde til under 500 celler/μL i løbet af de næste 48 timer, repræsenterer en potentielt dødelig komplikation og er forbundet med en høj risiko for at udvikle bakterielle infektioner. Feber er defineret som at have en kropstemperatur over 38,3 ˚C, målt oralt, eller to målinger over 38 ˚C, der tages på forskellige tidspunkter med mindst en times mellemrum.

Samtidig med svær neutropeni (≤ 500 celler/μL) med høj feber (≥ 38,3˚C) kaldes febril neutropeni (FN) ifølge definitionen af ​​Infectious Diseases Society of America (IDSA).

Invasiv svampeinfektion (IFI) og bakteriel blodstrømsinfektion (BSI) anså for store komplikationer under AML-behandling og var forbundet med høj morbiditet og dødelighed. Immunsuppression forårsaget af kemoterapi og langvarige hospitalsindlæggelser udsætter AML-patienter for livstruende infektioner, som kan opretholdes af multi-drug resistente organismer (MDRO'er), der tegner sig for en af ​​de vigtigste årsager til dødelighed.

En klinisk parameter, der evaluerer dynamikken af ​​neutropeni, kombinerer intensitet og varighed, kunne være et godt værktøj til at identificere patienter med høj risiko for infektion. Dette værktøj kunne bruges til at stratificere patienter og hjælpe klinikere med at vælge passende antibiotika og antifungal behandling til vedvarende febrile neutropene patienter. Et indeks (kaldet D-indekset), der bruger data fra WBC-tællinger og kombinerer intensitet og varighed af neutropeni.

D-indekset blev udviklet af det beregnede areal over neutrofilkurven fra plottet af ANC<500/μl og varigheden af ​​grad 4 neutropeni. Kumulativt D-indeks (c-D-indeks) blev også defineret fra grad 4 neutropeni til begyndelsen af ​​febril neutropeni, det afspejler en akkumulering af neutropeni indtil FN. Derfor sigter denne undersøgelse på at beskrive og undersøge virkningerne af D-indeks ydeevne på infektiøse komplikationer hos voksne AML-patienter, som udviklede den første episode af FN efter at have modtaget højintensiv kemoterapi.