透析に対するナトリウムおよび UF プロファイリングの影響

ナトリウムおよび限外濾過プロファイリングは、透析セッション中に透析液のナトリウム濃度と限外濾過速度を変更する透析方法です。

いくつかのナトリウムプロファイリング方法が利用可能です。 ナトリウム濃度を増加、減少、または交互に使用することもできますが、減少するプロファイリングが最も受け入れられています。 透析液ナトリウム濃度の減少は、直線的、段階的、または指数関数的である可能性があります。異なるナトリウムプロファイリング方法が異なる影響を与える可能性があるため、異なる透析様式もプロファイリングの結果に影響を与える可能性があります。 それほど一般的には使用されていませんが、拡散に加えて対流クリアランスを利用する血液透析濾過 HDF は、ナトリウムプロファイリングの結果を変える可能性があります。このような介入は、限外濾過 UF 中の血管内容量の急激な減少、透析内血漿浸透圧の低下、およびその結果として生じる不平衡症候群を緩和します。ナトリウムプロファイリングは内部血漿再充填率を高め、血圧の安定化に役立ち、透析内低血圧のリスクを軽減します。 透析中の低血圧は、患者の快適さに影響を与えるだけでなく、バ​​スキュラーアクセス血栓症、心筋線維症、気絶、心血管イベント、死亡のリスクを高めるため、制限または予防することが不可欠です。そのため、透析中の罹患率と死亡率の点で潜在的な利点があります。生活の質と長期的な心血管イベントも同様です。それにもかかわらず、透析間高ナトリウム血症、透析間高ナトリウム血症の増加、透析間体重増加 IDWG および高血圧の素因となる可能性もあります。 ナトリウムプロファイリングとその結果生じるナトリウム過剰症により、疲労と喉の渇きが報告されています。

透析中の血行力学的不安定性を回避する別の方法は、UF プロファイリングです。 その中では、透析セッションの最初の部分で総 UF 量の大部分が抽出され、その後、血行動態の安定性を維持するために UF 率が減少します。ただし、透析中の正しいナトリウムバランスを達成することは、臨床現場ではるかに困難な作業です。練習する。 技術の進歩により、今日ではコンピュータベースの自動プログラムを使用して透析中のナトリウム除去を計算できるようになりました。 これらのモデルは患者からのリアルタイム データを使用し、低透析中のナトリウム、体重 (Kg)、血液量の目標を達成するために使用されています。 このようなバイオフィードバック システムにより、ナトリウム バランス中性ナトリウム プロファイルと UF プロファイルを自動的に達成することができます。 現在、体重とナトリウム量の所定の減少に基づいたアルゴリズムで透析液と UF プロファイルを計算するさまざまな市販の透析システムがあります。

研究の目的は、どの特定のプロファイリング方法が特定の症状の予防に効果的であるか、またどのプロファイリング方法が日常臨床で最も有用であるかを決定することです。 さらに、生活の質と個人の幸福度の主観的な分析には、より多くの定性データが必要です。