Влияние профилирования натрия и УФ на диализ

Профилирование натрия и ультрафильтрации — это метод диализа, при котором концентрация натрия в диализате и скорость ультрафильтрации изменяются в ходе сеанса диализа.

Доступно несколько методов определения профиля натрия. Можно использовать увеличение, уменьшение или чередование концентраций натрия, хотя наиболее приемлемым является уменьшение профиля. Снижение концентрации натрия в диализате может быть линейным, ступенчатым или экспоненциальным. Поскольку разные методы определения профиля натрия могут оказывать различное воздействие, различные методы диализа также могут влиять на результат профилирования. Гемодиафильтрация HDF, хотя и не так часто используется, которая использует конвективный клиренс в дополнение к диффузии, может изменить результаты профилирования натрия. Такое вмешательство облегчает резкое снижение внутрисосудистого объема во время ультрафильтрации UF, а также снижение интрадиалитической осмолярности плазмы и, как следствие, синдром неравновесия. Профилирование натрия увеличивает скорость восполнения внутренней плазмы и помогает стабилизировать артериальное давление, тем самым снижая риск интрадиалитической гипотензии. Крайне важно ограничивать или предотвращать интрадиалитическую гипотензию, поскольку она не только влияет на комфорт пациента, но также увеличивает риск тромбоза сосудистого доступа, фиброза миокарда и оглушения, сердечно-сосудистых событий и смертности. Таким образом, она имеет потенциальные преимущества с точки зрения интрадиалитической заболеваемости и смертности. а также качество жизни и долгосрочные сердечно-сосудистые события; тем не менее, это может также предрасполагать к междиализной гипернатриемии и усилению междиалитической гипернатриемии, а также к междиалитическому увеличению массы тела (IDWG) и гипертензии. Сообщалось об усталости и жажде при изменении профиля натрия и, как следствие, о перегрузке натрия.

Другим методом предотвращения внутридиализной гемодинамической нестабильности является UF-профилирование. При этом большая часть общего объема УФ извлекается во время первой части сеанса диализа, после чего скорость УФ снижается для поддержания гемодинамической стабильности. Однако достижение правильного внутридиализного баланса натрия является гораздо более сложной задачей в клинической практике. упражняться. Благодаря развитию технологий сегодня можно использовать автоматические компьютерные программы для расчета интрадиализного удаления натрия. Эти модели используют данные пациентов в режиме реального времени и используются для достижения целевых значений натрия при диализе, веса в кг и объема крови. Такие системы биологической обратной связи позволяют автоматически достигать баланса натрия, нейтрального профиля натрия и профиля УФ. В настоящее время существуют различные коммерческие диализные системы, которые рассчитывают профили диализата и УФ с помощью алгоритмов, основанных на заданном снижении массы тела и массы натрия.

Цель исследования – определить, какие конкретные методы профилирования более эффективны в предотвращении конкретных симптомов и какой метод профилирования наиболее полезен в повседневной клинической практике. Кроме того, необходимы более качественные данные для субъективного анализа качества жизни и личного благополучия.