Effekt av natrium- og UF-profilering på dialyse

Natrium- og ultrafiltreringsprofilering er dialysemetoder der dialysatnatriumkonsentrasjonen og ultrafiltreringshastigheten endres i løpet av dialyseøkten.

Flere natriumprofileringsmetoder er tilgjengelige. Økende, reduserende eller vekslende natriumkonsentrasjoner kan brukes, selv om synkende profilering har vært mest akseptert. Nedgangen i konsentrasjonen av dialysatnatrium kan være lineær, trinnvis eller eksponensiell Ettersom ulike natriumprofileringsmetoder kan ha distinkte innvirkninger, kan ulike dialysemodaliteter også påvirke resultatet av profileringen. Selv om det ikke er så vanlig, kan hemodiafiltrering HDF som benytter konvektiv clearance i tillegg til diffusjon endre resultatene av natriumprofilering. Slik intervensjon lindrer den akutte reduksjonen i intravaskulært volum under ultrafiltrerings-UF så vel som reduksjonen i intradialytisk plasmaosmolaritet og det påfølgende ulikevektssyndromet Natriumprofilering øker den interne plasmapåfyllingshastigheten og bidrar til å stabilisere blodtrykket, og reduserer dermed risikoen for intradialytisk hypotensjon. Det er viktig å begrense eller forhindre intradialytisk hypotensjon siden det ikke bare påvirker pasientens komfort, men også øker risikoen for vaskulær tilgangstrombose, myokardfibrose og bedøvelse, kardiovaskulære hendelser og dødelighet. Så det har potensielle fordeler når det gjelder intradialytisk morbiditet og dødelighet samt livskvalitet og langsiktige kardiovaskulære hendelser; likevel kan det også disponere for interdialytisk hypernatremi og økt interdialytisk hypernatremi og interdialytisk vektøkning IDWG og hypertensjon. Tretthet og tørste er rapportert med natriumprofilering og den resulterende natriumoverbelastningen.

En annen metode for å unngå intradialytisk hemodynamisk ustabilitet er UF-profilering. I den ekstraheres en større del av det totale UF-volumet i løpet av den første delen av en dialyseøkt, hvoretter UF-raten reduseres for å opprettholde hemodynamisk stabilitet. Men å oppnå en korrekt intradialytisk natriumbalanse er en mye vanskeligere oppgave i klinisk øve på. Med fremskritt innen teknologi kan automatiske datamaskinbaserte programmer brukes i dag for å beregne intradialytisk natriumfjerning. Disse modellene bruker sanntidsdata fra pasienter og brukes til å nå mål for underdialyse av natrium, vekt i kg og blodvolum. Slike biofeedback-systemer gjør det mulig å oppnå natriumbalanse nøytral natriumprofil og UF-profil automatisk. For tiden finnes det ulike kommersielle dialysesystemer som beregner dialysat- og UF-profiler med algoritmer basert på den foreskrevne reduksjonen i kroppsvekt og natriummasse.

Målet med studien for å finne ut hvilke spesifikke profileringsmetoder som er mer effektive for å forebygge spesifikke symptomer og hvilken profileringsmetode som har mest nytte i rutinemessig klinisk praksis. Videre er mer kvalitative data berettiget for subjektiv analyse av livskvalitet og personlig velvære.