Natriumin ja UF-profiloinnin vaikutus dialyysiin

Natrium- ja ultrasuodatusprofilointi ovat dialyysimenetelmiä, joissa dialysaatin natriumin pitoisuutta ja ultrasuodatusnopeutta muutetaan dialyysijakson aikana.

Saatavilla on useita natriumprofilointimenetelmiä. Natriumpitoisuuksien lisäämistä, pienentämistä tai vaihtelua voidaan käyttää, vaikka profiloinnin vähentäminen on ollut suosituin. Dialysaatin natriumpitoisuuden lasku voi olla lineaarista, vaiheittaista tai eksponentiaalista Koska eri natriumprofilointimenetelmillä voi olla selkeät vaikutukset, erilaiset dialyysimenetelmät voivat myös vaikuttaa profiloinnin lopputulokseen. Vaikka ei niin yleisesti käytetty, hemodiafiltraatio HDF, joka hyödyntää konvektiivista puhdistumaa diffuusion lisäksi, voi muuttaa natriumprofiloinnin tuloksia. Tällainen toimenpide lievittää intravaskulaarisen tilavuuden akuuttia laskua ultrasuodatuksen UF:n aikana sekä intradialyyttisen plasman osmolaarisuuden laskua ja siitä johtuvaa epätasapainooireyhtymää. Natriumprofilointi lisää plasman sisäistä täyttönopeutta ja auttaa stabiloimaan verenpainetta, mikä vähentää intradialyyttisen hypotension riskiä. On välttämätöntä rajoittaa tai estää intradialyyttistä hypotensiota, koska se ei vaikuta vain potilaan mukavuuteen, vaan lisää myös verisuonitukoksen, sydänlihaksen fibroosin ja tainnutuksen, sydän- ja verisuonitapahtumien ja kuolleisuuden riskiä. sekä elämänlaatu ja pitkäaikaiset sydän- ja verisuonitapahtumat; Siitä huolimatta se voi myös altistaa interdialyyttiselle hypernatremialle ja lisääntyneelle interdialyyttiselle hypernatremialle ja interdialyyttiselle painonnousulle IDWG ja verenpainetaudille. Väsymystä ja janoa on raportoitu natriumprofiloinnin ja siitä johtuvan natriumin ylikuormituksen yhteydessä.

Toinen menetelmä intradialyyttisen hemodynaamisen epävakauden välttämiseksi on UF-profilointi. Siinä suurempi osa UF-kokonaistilavuudesta otetaan talteen dialyysin ensimmäisen osan aikana, minkä jälkeen UF-nopeutta lasketaan hemodynaamisen stabiilisuuden säilyttämiseksi. Oikean intradialyyttisen natriumtasapainon saavuttaminen on kuitenkin paljon vaikeampi tehtävä kliinisissä tutkimuksissa. harjoitella. Tekniikan kehityksen myötä automaattisia tietokonepohjaisia ​​ohjelmia voidaan nykyään käyttää intradialyyttisen natriuminpoiston laskemiseen. Nämä mallit käyttävät potilaiden reaaliaikaista dataa, ja niitä käytetään alidialyysin natriumin, painon kilogrammoina ja veren tilavuustavoitteiden saavuttamiseen. Tällaiset biofeedback-järjestelmät mahdollistavat natriumtasapainon neutraalin natriumprofiilin ja UF-profiilin saavuttamisen automaattisesti. Tällä hetkellä on olemassa erilaisia ​​kaupallisia dialyysijärjestelmiä, jotka laskevat dialysaatti- ja UF-profiilit algoritmeilla, jotka perustuvat määrättyyn ruumiinpainon ja natriummassan laskuun.

Tutkimuksen tavoitteena on selvittää mitkä profilointimenetelmät ovat tehokkaampia tiettyjen oireiden ehkäisyssä ja mikä profilointimenetelmä on hyödyllisin rutiinikliinisessä käytännössä. Lisäksi tarvitaan laadukkaampaa tietoa elämänlaadun ja henkilökohtaisen hyvinvoinnin subjektiivista analyysiä varten.