Efeito do perfil de sódio e UF na diálise

O perfil de sódio e ultrafiltração é um método de diálise no qual a concentração de sódio do dialisado e a taxa de ultrafiltração são alteradas durante a sessão de diálise.

Vários métodos de perfil de sódio estão disponíveis. Podem ser utilizadas concentrações crescentes, decrescentes ou alternadas de sódio, embora o perfil decrescente tenha sido o mais aceito. A diminuição na concentração de sódio no dialisado pode ser linear, gradual ou exponencial. Como diferentes métodos de perfil de sódio podem ter impactos distintos, diferentes modalidades de diálise também podem afetar o resultado do perfil. Embora não seja tão comumente usada, a hemodiafiltração HDF, que utiliza depuração convectiva além da difusão, pode alterar os resultados do perfil de sódio. Essa intervenção alivia o declínio agudo do volume intravascular durante a ultrafiltração UF, bem como o declínio da osmolaridade plasmática intradialítica e a consequente síndrome de desequilíbrio O perfil de sódio aumenta a taxa de recarga plasmática interna e ajuda a estabilizar a pressão arterial, diminuindo assim o risco de hipotensão intradialítica. É imperativo limitar ou prevenir a hipotensão intradialítica, uma vez que não afeta apenas o conforto do paciente, mas também aumenta o risco de trombose do acesso vascular, fibrose miocárdica e atordoamento, eventos cardiovasculares e mortalidade. Portanto, tem benefícios potenciais em termos de morbidade e mortalidade intradialítica bem como qualidade de vida e eventos cardiovasculares a longo prazo; no entanto, também pode predispor à hipernatremia interdialítica e aumento da hipernatremia interdialítica e ganho de peso interdialítico, GPID e hipertensão. Fadiga e sede foram relatadas com perfil de sódio e a sobrecarga de sódio resultante.

Outro método para evitar a instabilidade hemodinâmica intradialítica é o perfil da UF. Nele, uma porção maior do volume total de UF é extraída durante a primeira parte de uma sessão de diálise, após a qual a taxa de UF é diminuída para manter a estabilidade hemodinâmica. No entanto, alcançar um equilíbrio correto de sódio intradialítico é uma tarefa muito mais difícil na clínica prática. Com os avanços da tecnologia, programas automáticos baseados em computador podem ser usados ​​hoje para calcular a remoção intradialítica de sódio. Esses modelos usam dados em tempo real dos pacientes e estão sendo usados ​​para atingir metas de sódio sob diálise, peso em Kg e volume sanguíneo. Tais sistemas de biofeedback permitem atingir automaticamente o perfil de sódio neutro e o perfil de UF com equilíbrio de sódio. Atualmente, existem vários sistemas comerciais de diálise que calculam perfis de dialisante e UF com algoritmos baseados na diminuição prescrita do peso corporal e da massa de sódio.

O objetivo do estudo é determinar quais métodos de perfil específicos são mais eficazes na prevenção de sintomas específicos e qual método de perfil tem mais utilidade na prática clínica de rotina. Além disso, são necessários mais dados qualitativos para análises subjetivas da qualidade de vida e do bem-estar pessoal.