Effekt av natrium- och UF-profilering på dialys

Natrium- och ultrafiltreringsprofilering är metoder för dialys där dialysatets natriumkoncentration och ultrafiltreringshastighet ändras under dialyssessionen.

Flera natriumprofileringsmetoder finns tillgängliga. Ökande, minskande eller alternerande natriumkoncentrationer kan användas, även om minskande profilering har varit den mest accepterade. Minskningen av dialysatnatriumkoncentrationen kan vara linjär, stegvis eller exponentiell Eftersom olika natriumprofileringsmetoder kan ha olika effekter kan olika dialysmodaliteter också påverka resultatet av profileringen. Även om det inte är så vanligt, kan hemodiafiltrering HDF, som använder konvektiv clearance utöver diffusion, förändra resultaten av natriumprofilering. Sådan intervention lindrar den akuta minskningen av intravaskulär volym under ultrafiltrerings-UF såväl som minskningen av intradialytisk plasmaosmolaritet och det därav följande ojämviktssyndromet Natriumprofilering ökar den interna plasmapåfyllningshastigheten och hjälper till att stabilisera blodtrycket, vilket minskar risken för intradialytisk hypotoni. Det är absolut nödvändigt att begränsa eller förhindra intradialytisk hypotoni eftersom det inte bara påverkar patientens komfort utan också ökar risken för blodproppar, myokardiell fibros och bedövning, kardiovaskulära händelser och dödlighet. Det har därför potentiella fördelar när det gäller intradialytisk sjuklighet och mortalitet såväl som livskvalitet och långvariga kardiovaskulära händelser; inte desto mindre kan det också predisponera för interdialytisk hypernatremi och ökad interdialytisk hypernatremi och interdialytisk viktökning IDWG och hypertoni. Trötthet och törst har rapporterats med natriumprofilering och den resulterande natriumöverbelastningen.

En annan metod för att undvika intradialytisk hemodynamisk instabilitet är UF-profilering. I den extraheras en större del av den totala UF-volymen under den första delen av en dialyssession, varefter UF-hastigheten sänks för att bibehålla hemodynamisk stabilitet. Men att uppnå en korrekt intradialytisk natriumbalans är en mycket svårare uppgift i klinisk öva. Med teknikens framsteg kan automatiska datorbaserade program användas idag för att beräkna intradialytiskt natriumborttagning. Dessa modeller använder realtidsdata från patienter och används för att nå mål för underdialysnatrium, vikt i kg och blodvolym. Sådana biofeedback-system gör det möjligt att automatiskt uppnå natriumbalansneutral natriumprofil och UF-profil. För närvarande finns det olika kommersiella dialyssystem som beräknar dialysat- och UF-profiler med algoritmer baserade på den föreskrivna minskningen av kroppsvikt och natriummassa.

Syftet med studien för att fastställa vilka specifika profileringsmetoder som är mer effektiva för att förebygga specifika symtom och vilken profileringsmetod som har störst användbarhet i rutinmässig klinisk praxis. Dessutom är mer kvalitativa data motiverade för subjektiv analys av livskvalitet och personligt välbefinnande.