Efecto del perfil de sodio y UF en la diálisis

Los perfiles de sodio y ultrafiltración son métodos de diálisis en los que la concentración de sodio del dializado y la tasa de ultrafiltración se modifican durante el transcurso de la sesión de diálisis.

Hay varios métodos de perfilado de sodio disponibles. Se pueden utilizar concentraciones de sodio crecientes, decrecientes o alternadas, aunque el perfil decreciente ha sido el más aceptado. La disminución en la concentración de sodio del dializado puede ser lineal, escalonada o exponencial. Dado que los diferentes métodos de elaboración de perfiles de sodio pueden tener distintos impactos, las diferentes modalidades de diálisis también pueden afectar el resultado de la elaboración de perfiles. Aunque no se utiliza con tanta frecuencia, la hemodiafiltración HDF, que utiliza la depuración convectiva además de la difusión, puede cambiar los resultados del perfil de sodio. Dicha intervención alivia la disminución aguda del volumen intravascular durante la ultrafiltración UF, así como la disminución de la osmolaridad del plasma intradialítico y el consiguiente síndrome de desequilibrio. El perfil de sodio mejora la tasa de recarga del plasma interno y ayuda a estabilizar la presión arterial, disminuyendo así el riesgo de hipotensión intradialítica. Es imperativo limitar o prevenir la hipotensión intradiálisis ya que no sólo afecta la comodidad del paciente sino que también aumenta el riesgo de trombosis del acceso vascular, fibrosis y aturdimiento miocárdico, eventos cardiovasculares y mortalidad. Por lo que tiene beneficios potenciales en términos de morbilidad y mortalidad intradiálisis. así como calidad de vida y eventos cardiovasculares a largo plazo; sin embargo, también puede predisponer a la hipernatremia interdialítica y al aumento de la hipernatremia interdialítica y al aumento de peso interdialítico IDWG e hipertensión. Se han informado fatiga y sed con el perfil de sodio y la sobrecarga de sodio resultante.

Otro método para evitar la inestabilidad hemodinámica intradiálisis es el perfil UF. En él, se extrae una porción mayor del volumen total de UF durante la primera parte de una sesión de diálisis, después de lo cual se disminuye la tasa de UF para mantener la estabilidad hemodinámica. Sin embargo, lograr un equilibrio correcto de sodio intradiálisis es una tarea mucho más difícil en la clínica. práctica. Con los avances tecnológicos, hoy en día se pueden utilizar programas informáticos automáticos para calcular la eliminación de sodio intradiálisis. Estos modelos utilizan datos en tiempo real de los pacientes y se están utilizando para alcanzar los objetivos de sodio, peso en kg y volumen sanguíneo durante la diálisis. Dichos sistemas de biorretroalimentación permiten lograr automáticamente un perfil de sodio neutro y un perfil de UF con equilibrio de sodio. Actualmente existen diversos sistemas de diálisis comerciales que calculan los perfiles de dializado y UF con algoritmos basados ​​en la disminución prescrita de peso corporal y masa de sodio.

El objetivo del estudio es determinar qué métodos de elaboración de perfiles específicos son más eficaces para prevenir síntomas específicos y qué método de elaboración de perfiles tiene la mayor utilidad en la práctica clínica habitual. Además, se necesitan más datos cualitativos para el análisis subjetivo de la calidad de vida y el bienestar personal.