A nátrium és az UF profilalkotás hatása a dialízisre

A nátrium- és ultraszűrési profilalkotás a dialízis olyan módszere, amelyben a dializátum nátriumkoncentrációja és az ultraszűrés sebessége megváltozik a dialízis során.

Számos nátrium-profilozási módszer áll rendelkezésre. Használható a nátriumkoncentráció növelése, csökkentése vagy váltakozása, bár a profilalkotás csökkentése a leginkább elfogadott. A dializátum-nátrium koncentrációjának csökkenése lehet lineáris, lépcsőzetes vagy exponenciális Mivel a különböző nátriumprofil-készítési módszereknek eltérő hatása lehet, a különböző dialízis módozatok is befolyásolhatják a profilalkotás eredményét. Bár nem olyan általánosan használt, de a diffúzió mellett konvektív clearance-t is alkalmazó hemodiafiltrációs HDF megváltoztathatja a nátrium profilalkotás eredményeit. Az ilyen beavatkozás enyhíti az intravaszkuláris térfogat akut csökkenését ultrafiltrációs UF során, valamint az intradialitikus plazma ozmolaritás csökkenését és az ebből következő egyensúlyi szindrómát. A nátriumprofilozás növeli a belső plazma utántöltési arányt és segít stabilizálni a vérnyomást, ezáltal csökkenti az intradialitikus hipotenzió kockázatát. Elengedhetetlen az intradialitikus hipotenzió korlátozása vagy megelőzése, mivel az nemcsak a beteg komfortérzetét befolyásolja, hanem növeli az érrendszeri trombózis, a szívizom fibrózis és elkábítás, a kardiovaszkuláris események és a mortalitás kockázatát is. valamint az életminőség és a hosszú távú kardiovaszkuláris események; mindazonáltal hajlamosíthat interdialitikus hipernatrémiára és fokozott interdialitikus hipernatrémiára és interdialitikus súlygyarapodásra, IDWG-re és magas vérnyomásra. Fáradtságról és szomjúságról számoltak be a nátrium-profilok és az ebből eredő nátrium-túlterhelés miatt.

Egy másik módszer az intradialitikus hemodinamikai instabilitás elkerülésére az UF profilalkotás. Ebben a teljes UF-térfogat nagyobb részét a dialízis első részében vonják ki, majd az UF-frekvenciát csökkentik a hemodinamikai stabilitás megőrzése érdekében. A helyes intradialitikus nátrium-egyensúly elérése azonban sokkal nehezebb feladat a klinikai gyakorlatban. gyakorlat. A technológia fejlődésével az automata számítógép-alapú programok ma már használhatók az intradialitikus nátrium-eltávolítás kiszámítására. Ezek a modellek a betegek valós idejű adatait használják, és az aluldializált nátrium, a kg-ban kifejezett testtömeg és a vértérfogat célértékeinek elérésére szolgálnak. Az ilyen biofeedback rendszerek lehetővé teszik a nátrium-egyensúly semleges nátriumprofil és az UF profil automatikus elérését. Jelenleg különféle kereskedelmi forgalomban lévő dialízisrendszerek léteznek, amelyek a testtömeg és a nátriumtömeg előírt csökkenése alapján algoritmusokkal számítják ki a dializátum- és az UF-profilokat.

A vizsgálat célja annak meghatározása, hogy mely specifikus profilalkotási módszerek hatékonyabbak az egyes tünetek megelőzésében, és melyik profilalkotási módszer a leghasznosabb a rutin klinikai gyakorlatban. Továbbá minőségibb adatokra van szükség az életminőség és a személyes jólét szubjektív elemzéséhez.