Vliv profilování sodíku a UF na dialýzu

Profilování sodíku a ultrafiltrace jsou metodou dialýzy, při které se koncentrace sodíku v dialyzátu a rychlost ultrafiltrace v průběhu dialýzy mění.

K dispozici je několik metod profilování sodíku. Může být použito zvyšování, snižování nebo střídavé koncentrace sodíku, ačkoliv klesající profilování bylo nejvíce akceptováno. Snížení koncentrace sodíku v dialyzátu může být lineární, stupňovité nebo exponenciální Vzhledem k tomu, že různé metody profilování sodíku mohou mít odlišné dopady, různé modality dialýzy mohou také ovlivnit výsledek profilování. Hemodiafiltrace HDF, která kromě difúze využívá konvektivní clearance, i když ne tak běžně používaná, může změnit výsledky profilování sodíku. Takový zásah zmírňuje akutní pokles intravaskulárního objemu během ultrafiltrace UF a také pokles osmolarity intradialytické plazmy a následný syndrom nerovnováhy Sodíkové profilování zvyšuje rychlost vnitřního doplňování plazmy a pomáhá stabilizovat krevní tlak, čímž se snižuje riziko intradialytické hypotenze. Je nezbytně nutné omezit nebo předcházet intradialytické hypotenzi, protože neovlivňuje pouze pohodlí pacienta, ale také zvyšuje riziko trombózy cévního přístupu, fibrózy a omráčení myokardu, kardiovaskulárních příhod a mortality. Má tedy potenciální výhody z hlediska intradialytické morbidity a mortality. stejně jako kvalitu života a dlouhodobé kardiovaskulární příhody; nicméně může také predisponovat k interdialytické hypernatrémii a zvýšené interdialytické hypernatrémii a interdialytickému přírůstku hmotnosti IDWG a hypertenzi. Únava a žízeň byly hlášeny s profilováním sodíku a výsledným přetížením sodíkem.

Další metodou, jak se vyhnout intradialytické hemodynamické nestabilitě, je UF profilování. V něm je větší část celkového objemu UF extrahována během první části dialyzačního sezení, po které je rychlost UF snížena, aby byla zachována hemodynamická stabilita. Dosažení správné intradialytické sodíkové rovnováhy je však v klinické praxi mnohem obtížnějším úkolem. praxe. S pokrokem v technologii lze dnes pro výpočet intradialytického odstranění sodíku použít automatické počítačové programy. Tyto modely využívají data od pacientů v reálném čase a používají se k dosažení cílů poddialyzovaného sodíku, hmotnosti v kg a objemu krve. Takové systémy biofeedbacku umožňují automaticky dosáhnout neutrálního sodíkového profilu a UF profilu sodíkové rovnováhy. V současné době existují různé komerční dialyzační systémy, které počítají dialyzační a UF profily pomocí algoritmů založených na předepsaném snížení tělesné hmotnosti a sodíkové hmotnosti.

Cílem studie bylo zjistit, které specifické profilovací metody jsou účinnější v prevenci specifických symptomů a která profilovací metoda má největší využití v běžné klinické praxi. Kromě toho je pro subjektivní analýzu kvality života a osobní pohody zaručeno více kvalitativních údajů.