Effekt af natrium- og UF-profilering på dialyse

Natrium- og ultrafiltreringsprofilering er dialysemetoder, hvor dialysatnatriumkoncentrationen og ultrafiltreringshastigheden ændres i løbet af dialysesessionen.

Adskillige natriumprofileringsmetoder er tilgængelige. Stigende, faldende eller vekslende natriumkoncentrationer kan anvendes, selvom faldende profilering har været den mest accepterede. Faldet i dialysatnatriumkoncentrationen kan være lineært, trinvist eller eksponentielt Da forskellige natriumprofileringsmetoder kan have forskellige virkninger, kan forskellige dialysemodaliteter også påvirke resultatet af profilering. Selvom det ikke er så almindeligt anvendt, kan hæmodiafiltration HDF, som anvender konvektiv clearance ud over diffusion, ændre resultaterne af natriumprofilering. Sådan indgreb afhjælper det akutte fald i intravaskulært volumen under ultrafiltrerings-UF såvel som faldet i intradialytisk plasmaosmolaritet og det deraf følgende uligevægtssyndrom Natriumprofilering øger den interne plasmagenfyldningshastighed og hjælper med at stabilisere blodtrykket, hvilket mindsker risikoen for intradialytisk hypotension. Det er bydende nødvendigt at begrænse eller forhindre intradialytisk hypotension, da det ikke kun påvirker patientens komfort, men også øger risikoen for vaskulær adgangstrombose, myokardiefibrose og bedøvelse, kardiovaskulære hændelser og dødelighed. Så det har potentielle fordele i form af intradialytisk morbiditet og dødelighed samt livskvalitet og langvarige kardiovaskulære hændelser; ikke desto mindre kan det også disponere for interdialytisk hypernatriæmi og øget interdialytisk hypernatriæmi og interdialytisk vægtøgning IDWG og hypertension. Træthed og tørst er blevet rapporteret med natriumprofilering og den resulterende natriumoverbelastning.

En anden metode til at undgå intradialytisk hæmodynamisk ustabilitet er UF-profilering. I den ekstraheres en større del af det samlede UF-volumen under den første del af en dialysesession, hvorefter UF-raten sænkes for at opretholde hæmodynamisk stabilitet. At opnå en korrekt intradialytisk natriumbalance er dog en meget vanskeligere opgave i klinisk øve sig. Med fremskridt inden for teknologi kan automatiske computerbaserede programmer i dag bruges til at beregne intradialytisk natriumfjernelse. Disse modeller bruger realtidsdata fra patienter og bliver brugt til at nå underdialysemål for natrium, vægt i kg og blodvolumen. Sådanne biofeedback-systemer gør det muligt automatisk at opnå en natriumbalanceneutral natriumprofil og UF-profil. I øjeblikket er der forskellige kommercielle dialysesystemer, der beregner dialysat- og UF-profiler med algoritmer baseret på det foreskrevne fald i kropsvægt og natriummasse.

Formålet med undersøgelsen for at bestemme, hvilke specifikke profileringsmetoder der er mere effektive til at forebygge specifikke symptomer, og hvilken profileringsmetode der har størst nytte i rutinemæssig klinisk praksis. Desuden er mere kvalitative data berettiget til subjektiv analyse af livskvalitet og personligt velbefindende.